摘要：如果家里的老人开始反复问“昨天晚饭吃了什么”；明明刚放下钥匙，转身就忘在哪儿；在熟悉的老街迷路，或突然变得情绪暴躁...

导语：

今天是第32个世界阿尔茨海默病日，主题是“早防早治，守护认知”。

如果家里的老人开始反复问“昨天晚饭吃了什么”；明明刚放下钥匙，转身就忘在哪儿；在熟悉的老街迷路，或突然变得情绪暴躁...

这些看似“年纪大了”的小毛病，可能不是单纯的健忘，而是阿尔茨海默病（AD）的早期信号！

这些小信号藏着患病预警

结合临床观察与医学研究，以下7类症状需高度警惕：

- 记忆断点：反复询问相同问题，记不住当天发生的事，却对多年前的事清晰如昨——这是大脑海马体受损的典型表现。

- 认知错位：算不清买菜钱、认不出熟悉的街道，甚至把配偶错认成陌生人，部分患者还会出现视觉错乱，比如将衣帽架看成站立的人。

- 行为反常：突然变得暴躁、多疑，或重复整理物品，少数患者会伴随轻微肌阵挛，表现为手部不自主的短暂抽动。

- 语言卡顿：说话时频繁忘词，无法完整表达想法，沟通逐渐困难。

- 判断力失灵：雨天出门不打伞、冬天穿单衣，对危险场景缺乏预判。

- 兴趣消退：以前爱跳的广场舞、爱聊的家常，突然变得毫无兴致。

- 方向迷失：在熟悉的小区迷路，甚至找不到自己的卧室。

这些症状并非“老糊涂”，而是大脑神经元逐步受损的信号。

据《中国2024年度重要医学进展》披露，中国60岁以上人群阿尔茨海默病患者已达983万，且最新临床研究证实，疾病早期干预可使进展风险降低27%。

超早期筛查能为干预争取宝贵时间！

科学防治三步走

1、日常预防：守住“脑健康”第一道防线

阿尔茨海默病的预防需贯穿中年：

饮食护脑：坚持地中海饮食，每周吃2-3次深海鱼（富含Omega-3），每天摄入全谷物与发酵食品（如酸奶），调节肠道菌群平衡。

大脑“运动”：每天进行30分钟认知训练，如玩拼图、学新语言，或与家人打麻将——研究显示，社交频繁者患病风险降低29%。

基础防护：控制血压血糖，避免头部外伤，65岁以上人群每年做一次认知功能筛查。

2、规范用药延缓病程

目前临床一线治疗以“改善症状、延缓进展”为核心：

胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐，通过提高大脑乙酰胆碱水平改善记忆，适用于轻中度患者，需从小剂量开始逐步调整。

兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚是中重度患者的常用药，可减轻神经损伤，与多奈哌齐联用能更好控制精神行为症状。

辅助治疗：在医生指导下使用银杏叶提取物、奥拉西坦等，可作为协同干预手段。

需注意：常规药物无法逆转病程，仅能延缓衰退速度。

3、肠道与干细胞的“破局”

在我们的临床实践中，两种新兴干预方式展现出潜力，其机理与大脑病理机制紧密相关：

FMT肠道菌群移植：

研究发现，阿尔茨海默病患者普遍存在肠道菌群失调，有害菌产生的毒素会通过“肠-脑轴”引发神经炎症，加重β淀粉样蛋白沉积。我们通过移植健康供体的肠道菌群，帮助患者重建菌群平衡——部分轻度患者治疗3个月后，认知评分平均提升2-3分，日常自理能力明显改善。这与《临床医学进展》2024年的研究结论一致：肠道菌群调节可降低脑内炎症因子水平。

干细胞输注：

间充质干细胞能分泌神经营养因子，像“修复剂”一样激活受损神经元，还能抑制小胶质细胞过度活化，减少tau蛋白缠结。在我们的实践中，早期患者接受干细胞输注后，海马体萎缩速度减缓，部分人恢复了对家人的识别能力。这类研究与《自然・医学》2025年报道的干细胞治疗机制高度吻合：通过神经修复延缓病程进展。

结语：

如果家中老人出现上述症状，别急于否定或逃避：先带老人到神经内科做认知量表评估、头颅MRI和脑脊液检测，明确诊断后再制定方案。对于轻中度患者，可在常规治疗基础上关注肠道健康，必要时咨询新医疗实践的入组条件。

参考文献：

1.张璐璐，梁韫华，豆瑞霞，张毅. (2024). 阿尔茨海默病与肠道微生物群相关性的研究进展. 临床医学进展, 14(8), 780-786. 

2.中国医学科学院. (2024). 中国 2024 年度重要医学进展. 中华医学杂志, 104(48), 3785-3792.

3.Maswood, S., & Razzak, J. A. (2025). Mesenchymal stem cell therapy for Alzheimer’s disease: A phase II clinical trial. Nature Medicine, 31(2), 289-297.

4.Eli Lilly and Company. (2025). TRAILBLAZER-ALZ2 Phase III extension study: Long-term cognitive delay with donanemab. Alzheimer's Association International Conference, Toronto.

5.梅斯医学. (2025). 阿尔茨海默病：超早期诊断与筛查策略. 临床神经科杂志, 38(2), 89-95.