摘要：新冠病毒感染与心血管疾病之间存在复杂的相互作用，新冠病毒感染不仅可在急性期和急性后期引发并加重心血管并发症，部分患者还会出现“长新冠”的长期后遗症。2024年我国一项调查研究显示，新冠病毒感染（包括反复感染）后10%~30%的人报告有“长新冠”症状。此外，再次

新冠病毒感染与心血管疾病之间存在复杂的相互作用，新冠病毒感染不仅可在急性期和急性后期引发并加重心血管并发症，部分患者还会出现“长新冠”的长期后遗症。2024年我国一项调查研究显示，新冠病毒感染（包括反复感染）后10%~30%的人报告有“长新冠”症状。此外，再次感染以及接种新冠疫苗后产生的不良反应也可能导致心血管事件的发生。

鉴于以上原因，近期欧洲心脏病学会的多个协会联合发布临床共识声明，针对新冠病毒感染后各个阶段提出了心血管预防策略，这些措施包括应对与急性感染、既往感染、“长新冠”、再次感染以及新冠疫苗相关的心血管风险。

该声明强调，为减轻心血管并发症，必须做到早期识别“长新冠”症状、采取个性化诊疗方案、实施个体化康复治疗、应用循证药物治疗，并进行长期监测，多学科协作与个性化治疗计划是改善患者预后的关键。

鉴于新冠疫情不断演变及其对心血管系统的长期影响，持续开展研究对于填补现有知识空白、优化预防策略及提升患者照护至关重要。未来的研究应优先针对不同人群制定个性化的预防措施，完善康复策略，并推进长期心血管疾病管理，确保循证实践能够随着新数据的出现而不断发展。

新冠病毒感染急性期的心血管预防建议

1、在急性新冠病毒感染后早期，应及时向患者科普"长新冠"的潜在心血管症状，这有助于患者早期主动报告相关不适。

2、提高对可改变危险因素（如高血压、血脂异常、高血糖）的认知并及时进行管理，同时戒烟以及通过生活方式调整来促进健康饮食和加强身体活动，这一点至关重要。

3、应鼓励未接种疫苗或未按建议接种加强针的患者（尤其是高危人群）进行疫苗接种和接种加强针，因为这可能降低“长新冠”以及新冠病毒感染相关心血管并发症的发生风险。

4、现有证据不支持在急性新冠病毒感染后常规使用抗血小板或抗凝药物来预防心血管并发症或降低“长新冠”相关心脏风险。

新冠病毒感染后的心脏康复建议

1、建议所有新冠病毒感染后出现心血管并发症的患者进行心脏康复治疗，以恢复身心健康并提高功能能力。心脏康复应侧重于结构化运动、营养指导及心理支持。

2、为优化康复效果，建议在新冠病毒感染后的心脏康复过程中进行多学科综合管理，包括定期监测。

3、建议制定个性化的运动方案，以促进运动能力逐步适当提升。对于新冠病毒感染后早期存在运动能力下降或心肺症状的患者，运动的频率、类型及强度（通常以心率储备百分比或主观用力感觉等级来规定）的影响尚不明确。在心脏康复初始阶段，可能适合采用低强度或极低强度、短时间的运动方式。

4、在康复阶段，对心肺功能进行规律监测至关重要，这有助于确保安全且有效的康复进展，科技与远程医疗手段可提供支持。

5、虽然心脏康复的多个方面可以通过远程方式实现，但面对面的课程与虚拟课程相结合可能会提高患者的依从性。

6、“长新冠”患者接受心脏康复治疗的机会因地区而异，其成本效益尚未完全明确。

既往新冠病毒感染者的心血管预防建议

1、有新冠病毒感染史的部分患者，新发心血管事件的风险较高。

2、及早识别并积极管理危险因素，对于预防“长新冠”导致的心血管并发症可能十分重要。

3、综合性的预防策略应结合药物与生活方式干预，以应对残余心血管风险。

“长新冠”的心血管表现与治疗

1、基于症状的诊断方法至关重要（图1）。

图1 有“长新冠”相关症状或体征的患者适用的无创检查方法

2、心血管症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、疲劳、心律失常以及直立不耐受，这些症状提示可能存在“长新冠”。

“长新冠”的特点是持续存在心血管症状，这些症状可能在急性感染后持续数月。值得注意的是，即使在既往无心脏疾病的人群中，也可能出现这些症状。

3、“长新冠”心血管表现的治疗应遵循欧洲心脏病学会制定的心衰、冠脉综合征、心肌病及心律失常等指南。

新冠疫苗不良反应的心血管预防建议

1、应告知患者可能发生的心血管并发症，并鼓励其在出现症状后及时就医。

2、心肌炎和心包炎虽然罕见，但却是新冠疫苗的严重不良反应，早期评估心血管情况并给予抗炎治疗有助于预防长期后遗症的发生。

尽管存在罕见的不良事件风险，新冠疫苗仍能显著减轻急性感染的严重程度及“长新冠”的影响。因此，对于既往有并发症的患者，进一步接种加强针可能有益，必要时可考虑换用其他类型的疫苗，尤其是被认为面临较高的急性感染或“长新冠”风险时。

“长新冠”的预防及严重程度的降低

1、建议接种新冠疫苗，以降低“长新冠”的发生风险及严重程度。

2、既往未接种疫苗的“长新冠”患者，可能也适宜接种新冠疫苗，这可能有助于减轻症状。

3、在感染新冠病毒之前，积极管理肥胖并戒烟，可能有助于降低“长新冠”的发生风险。

4、及早识别高风险人群，并采取包括生活方式支持与戒烟在内的多学科综合管理措施，有助于减轻“长新冠”的影响。

新冠病毒感染后身体活动与体育运动的恢复建议

1、运动处方的制定应根据患者的症状、临床表现以及运动类型（竞技性或娱乐性）进行个体化调整。

2、对于确诊心肌炎的患者，所有娱乐性和竞技性运动应至少暂停3个月。只有在患者无症状且无后遗症并经过医学评估后，才允许恢复运动。

[1]Cardiovascular disease prevention and management in COVID-19: a clinical consensus statement of the European Association of Preventive Cardiology, the European Association of Cardiovascular Imaging, the Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions, the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, and the Heart Failure Association of the ESC. Eur J Prev Cardiol, 18 September 2025

[2]国家老年医学中心，中国老年医学学会心电与心功能分会，北京医学会心血管病学分会影像学组，中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会.新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第二版）[J].中国循环杂志, 2023, 38(2): 105-115. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.001.【扫描二维码看全文】

来源：中国循环杂志一点号