摘要：肝脏的主要工作是解毒、代谢脂肪和糖分。当饮食摄入热量过多、运动太少、肥胖、喝酒或有糖尿病、高脂血症时，肝细胞里会堆积脂肪，好像肝脏“长胖”了一样，就叫脂肪肝。轻度的脂肪肝常没什么症状，但如果长期不注意，可能引起肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，健康风险很大。而根据我国

肝脏的主要工作是解毒、代谢脂肪和糖分。当饮食摄入热量过多、运动太少、肥胖、喝酒或有糖尿病、高脂血症时，肝细胞里会堆积脂肪，好像肝脏“长胖”了一样，就叫脂肪肝。轻度的脂肪肝常没什么症状，但如果长期不注意，可能引起肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，健康风险很大。而根据我国2020年脂肪肝患者的数据披露：我国脂肪肝患者人数已超过2亿人，占全国成人的约25%以上。

48岁的刘炎阳是一家装修公司的老板，十几年前，他还是个在工地上跑来跑去的年轻人，如今却坐在办公室里，身材逐渐发福，肚子像气球一样鼓起来。每天的日程几乎被酒局和饭局塞满，他常挂在嘴边的一句话是：不喝不算朋友。啤酒一扎扎下肚，红烧肉、肥牛火锅成了标配，油腻的食物让他觉得有面子。然而工作压力让他几乎没有运动的时间。晚上回家已是深夜，他习惯倒在沙发上看手机，手边放着花生米和啤酒。久而久之，身体也就亮起了红灯。

2020年5月17日，刘炎阳正在和客户碰杯时，忽然感到胃口有些说不清的沉重。他夹起一块红烧肉，放进嘴里嚼了几下，舌头却觉得油腻得像裹了一层蜡，咽下去时喉咙发涩，胸口也闷闷的。他本能地伸手揉了揉右肋下方，那里像被塞进一块小石头，硬硬顶着。他喝了口啤酒压下去，酒液冰凉顺喉，却没有带来预期的畅快，反而让胃部胀气更明显。桌上的人还在笑着敬酒，他只皱了一下眉头，很快又举起酒杯。对他来说，这点小不适不过是“吃撑了”，他甚至带着点自我安慰的笑意，心里暗想：“哪有男人没点小毛病。”

然而送走客户后，他靠在车里，刚点燃一根烟，右上腹的隐胀感再次袭来，这次更像一根绳子勒着，呼吸时牵扯着隐隐作痛。他吐出一口浓烟，却觉得胸口发热，嗓子干渴，舌尖泛着苦味。他伸手解开皮带扣，想让腹部松弛，可那种顶住的感觉没有缓解，反而逐渐扩散，仿佛一股热流顺着肋骨向背部蔓延。他额头冒出细汗，手指无意识地在方向盘上敲击，像想分散注意力。等疼感稍缓，他甩了甩头，自言自语：“大概是酒喝多了，休息下就行。”

被代驾送回到家后，刘炎阳很快躺到了床上休息，可身体迟迟难以放松，他躺在床上翻来覆去，右上腹的胀痛已变成持续性的压迫，像一只沉重的铁钳死死卡着。他试着左侧卧，又翻成右侧卧，肚子里的那块“石头”却越滚越大，压得他直不起腰。伴随而来的，是一阵阵恶心与反酸，喉咙里泛起苦辣的液体，他捂着嘴咳嗽，眼角被呛得泛红。他想撑着起身去卫生间，但刚挪动身子，一阵眩晕突然而至，眼前一黑，耳边嗡嗡作响，冷汗顺着鬓角直淌。他伸手撑住墙，手却不受控制地发抖，指尖冰凉。

妻子察觉到异常，赶紧冲过来，看到他脸色灰白、嘴唇发紫，连声问他哪里难受。他勉强挤出一句：“肚子……顶得慌……”话音拖长，气息急促。他双手抱着右腹，指节因为用力而泛白，额头汗珠滴落，身体在床沿微微蜷缩。几分钟后，他再也忍不住，弯腰干呕，吐出的只是酸苦的黏液，带着刺鼻的气味。他的眼神短暂失焦，仿佛力气被抽空。妻子立刻叫上儿子帮忙，将他扶下楼送往医院。

车子疾驰的颠簸中，他半睁的眼不断眨动，呼吸短促，胸膛起伏急促。右上腹像火烧一样炽热，压迫感不断加深，连呼吸都像在刀锋上摩擦。他下意识想伸手去解开衬衫扣子，手却无力地垂下。周围的声音逐渐模糊，他只听见自己急促的心跳声，像沉重的鼓点一下一下撞击胸腔。终于，在一声急促的刹车声里，他被推上了急诊室的推车，双手依旧紧紧按在右肋下，指甲深深陷入掌心。

在急诊留观后，医生为刘炎阳安排了一系列检查：腹部B超提示肝脏体积轻度增大，边缘钝圆，实质回声弥漫性增强，符合“中度脂肪肝”表现；肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）92U/L，谷草转氨酶（AST）76U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）155U/L；血脂谱显示甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇偏低；体重指数（BMI）为28.7kg/m²，属于超重。综合这些数据，医生最终确诊为“非酒精性脂肪性肝病，中度”。

当医生递过检查单时，刘炎阳愣了半天，眼睛盯着那些刺眼的数字，喉结上下滑动。他有些结巴：“怎么会这么严重？我平时……也就是应酬多点。”

医生推了推眼镜，语气沉稳：“脂肪肝并不是少数人的问题，而是我们现在社会普遍的‘富贵病’。它的形成主要与饮食过量、肥胖、缺乏运动、长期饮酒以及血脂异常有关。你工作应酬多，酒精摄入大，晚上宵夜不断，加上缺乏规律运动，这些因素叠加在一起，让肝细胞被脂肪填充，正常功能受损。很多患者在早期没有明显症状，但一旦出现肝区不适，就说明病变在加重。如果不控制，可能发展为脂肪性肝炎、纤维化，甚至肝硬化。”

刘炎阳眉头紧锁，声音带着一丝急迫：“医生，那我以后该怎么办？还能恢复吗？”

医生耐心回答：“你这个阶段改变生活方式就有机会逆转。第一，绝对要控制饮酒，最好完全戒酒。第二，饮食要清淡，少油少糖，少吃红肉，多吃鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。第三，规律作息，不要再频繁熬夜。第四，坚持有氧运动，每周至少五次，每次三十分钟，比如快走、游泳、骑车，都能帮助减少肝脏脂肪。第五，定期复查肝功能和B超，随时监控变化。记住，药物治疗并不是唯一手段，真正的关键是你自己坚持的生活方式。”

刘炎阳听得认真，连连点头，不敢再让肝脏再进一步受伤，自从确诊脂肪肝后，他便谢绝了部分应酬，把啤酒和烈酒推到一边，换成茶水。饮食上，他把油炸食物从菜单里剔除，早晨用燕麦片和水煮蛋代替了油条豆浆。最重要的是，他开始去泳池锻炼，每周至少四次，每次在水中游上四五十分钟。刚开始时，他的身体笨拙，水面溅起一串急促的水花，但渐渐地，他找到了节奏。游泳让关节负担小，全身肌肉都在协调运动，心肺耐力逐渐增强，腹部脂肪也在慢慢消减。

三个月后复查，刘炎阳的肝功能指标明显下降：ALT降至48U/L，甘油三酯降至1.9mmol/L，腹部B超显示脂肪浸润减轻。医生满意地点头，叮嘱他继续保持。刘炎阳的心中也充满了信心：只要坚持，肝脏一定会越来越健康。他继续保持规律作息，晚上十点半准时睡觉，饮食以清淡为主，每一顿都控制油盐。渐渐地，他发现自己不再那么容易疲倦，整个人精神了许多，也依然坚持游泳锻炼，然而，就在他以为一切会顺着这个健康轨迹稳步好转时，一个意外却再一次悄然降临……

意外的转折发生在2023年6月2日，刘炎阳应酬时仍注意了只夹青菜和清蒸鱼，酒杯里始终是茶水。他以为这样就能守住身体的底线。可送走客户，走出餐厅没多久，一股突如其来的锐痛猛地袭击了他的右上腹，像是一把细长的铁钉，从肋骨下方狠狠钻进去。他的脚步一下子停住，额头瞬间冒出细密的冷汗。疼痛没有缓解，反而迅速加剧，仿佛有人在腹腔里拧紧一根钢丝，越收越紧。他本能地弯下腰，双手死死捂住右腹。

呼吸也变得急促，每一次吸气都牵扯出撕裂般的痛感，让他不得不张嘴喘气，喉咙里带着低沉的呻吟。他试图直起身子，可刚一抬头，眼前骤然一阵发黑，耳朵里嗡嗡作响。他想喊人，却发现声音沙哑而断续，像被什么掐住了喉咙。胸腔因疼痛而不断起伏，他的脸色在短短几分钟里由潮红变成灰白，嘴唇泛着青紫。他的身体开始不受控制地颤抖，冷汗像水珠一样从鬓角滚落，顺着下颌滴落。他蹲在车边，整个人蜷缩成一团，呼吸带着急促的破碎声。

随着疼痛持续，他的手掌在衣服上留下大片湿痕，右腹的压迫感像一块巨石压下去，每一次移动都牵扯出深层的刀割感。短短十几分钟，他已被疼痛击溃，身体的弧度越来越小，仿佛整个人被压缩进了肝区的剧痛里。周围人惊慌呼喊着把他抬起，他的喉咙里挤出一句断断续续的话：“快……送……医院……”话音未落，又是一阵翻涌的剧痛从右腹深处爆发，他整个人猛地蜷缩，牙关死死咬合，唇角溢出一丝血色的涎液。

车子疾驰时，他被安置在后座，整个身体依旧维持着紧绷的姿势，双手死死扣在腹部，疼痛没有一丝减弱，反而像烈火一样在体内焚烧，烧得他呼吸短促，声音嘶哑。他的额头、颈项、背脊全被冷汗浸透，身体却因剧痛而一阵阵抽搐。入院后立即予以急诊处理，完善相关检查：腹部CT提示：刘炎阳的肝脏右叶可见直径约6.3cm的低密度占位，动脉期呈不均匀强化，门脉期及延迟期显著减退，符合肝细胞癌影像学特征。

B超进一步显示肝表面不光滑，右叶边缘局部隆起，血流信号紊乱。肝功能结果：ALT135U/L（↑），AST162U/L（↑），GGT210U/L（↑），ALP189U/L（↑），白蛋白下降至31g/L。甲胎蛋白（AFP）检测值为478ng/mL（正常

听到自己的确诊结果，刘炎阳先是愣住，整张脸僵硬得像被定格，眼睛瞪得圆圆，嘴唇颤抖，却吐不出一个字。几秒钟后，他猛地摇头，声音嘶哑：“不可能！绝对不可能！”话音未落，他整个人猛地坐起，双手狠狠拽住床单，“你不是说脂肪肝通过改变可以逆转吗？我照做了！我戒了酒！我吃得清淡！我每天坚持游泳！你不是说这样就能好起来吗？为什么现在变成肝癌？！”

他的声音带着撕裂的沙哑，胸膛剧烈起伏，像是要把积压三年的努力和愤怒一口气全部吐出，眼神通红，眼角泪水冲破眼眶：“三年前我照你说的，一点点都没敢偷懒！别人聚会我喝茶、我只吃蔬菜鱼肉，我每天游泳！我到底哪里做错了？！”

医生本以为三年来的复查结果一次比一次好，谷丙转氨酶下降，甘油三酯控制在正常范围，肝脏B超提示脂肪浸润逐渐减轻。每次看到刘炎阳递过来的检查单，他都会欣慰地点头，甚至在心里暗自庆幸：这是一个“典型成功逆转脂肪肝”的病例。可如今，面对病床上情绪失控的刘炎阳，他才猛然意识到，背后的真相并没有他想象中那么简单。

“医生，你说过我会好起来的！”刘炎阳的质问还在耳边回响，带着愤怒、委屈和绝望。他的妻子也是眼眶通红，声音颤抖，无法理解：“我们全家都跟着注意了，家里做饭油都放得很少，他连一点宵夜都戒了，怎么还是这样？家里也没人有肝癌，亲戚里连严重肝病都没有，怎么偏偏是他？”

医生沉默片刻，眉心紧蹙，一时间难以回答。他回到办公室，调阅了刘炎阳所有的就诊、入院、复查记录，一页页翻阅。没有脂肪肝的持续炎症与纤维化痕迹，乙肝、丙肝的病毒学指标全为阴性，血糖、血脂也在过去几年里逐渐恢复正常。那份复查影像更是清楚地显示，肝脏在逐渐恢复。按理说，这是一个“逆转”的过程。可如今，一个直径超过6厘米的肿块却冷冷地横亘在现实里，击碎了所有医学逻辑。

医生陷入困惑。若不是脂肪肝的自然进展、不是病毒感染、不是代谢紊乱、也不是家族遗传，那到底是什么力量在暗中推动着病变？他决定再一次与刘炎阳及家属面对面谈话，把生活的细节掘得更深。医生推开病房门，声音放得柔和，却透着谨慎：“刘先生，我需要再仔细问问你的生活习惯，可能一些看似微不足道的细节，会帮我们找到答案。”

他一个个问题抛出：你具体的饮食情况怎么样？应酬还有没有喝酒？有没有某类食物特别偏好，吃得比常人多？作息如何，是否还会因为工作应酬偶尔熬夜？运动锻炼有没有过度？

刘炎阳抬起头，声音带着倦意却坚定：“医生，我一口酒都没有再喝过，朋友们劝我，我也是端起茶水；烟更是彻底戒了，再没碰过。饮食上我格外注意，少油、少糖，红肉几乎不吃了，多是鱼和豆类。三年来，我没有再熬过夜，晚上十一点之前必定上床睡觉，早晨六点起床，作息规律。我的腰围比三年前少了十公分，体重也下降了十五斤。”

他停顿了一下，眼神复杂地闪动：“我一直游泳锻炼，但注意了不过度，每周四五次，每次四十分钟，强度适中，不让自己太累。泳池的水质我也很在意，专门选了信誉好的场馆，消毒剂的味道只要一重，我就会换场馆，而且我游泳时还坚持一个习惯，每次都会在游完后做拉伸，保证肌肉放松，可偏偏，我还是走到了今天，这到底是为什么？”

他的语气里没有了最初的愤怒，而是转为近乎哀求的无奈。而医生听着，眉头越锁越紧，既然脂肪肝没有持续炎症和纤维化，病毒感染也不存在，代谢指标也控制良好，家族史也否认，那这癌症……到底从何而来？

医生打算把刘炎阳的病例带到多学科讨论会上，邀请肝胆外科、肿瘤科、影像科一同参与，寻找隐藏的线索。他手里攥着病历夹，快步走到病房门口。可就在这时，病房里传来刘炎阳妻子的一句无意之语，声音轻飘飘，却让医生的脚步瞬间僵住。他整个人仿佛被那几个字击中，猛地停下，转过身来，目光凌厉地盯向床边：“您刚说什么？”

他的声音陡然低沉，带着掩饰不住的急切，刘炎阳和妻子都被吓了一跳，还没察觉到问题所在。妻子茫然地重复了一遍刚才的话，语气里带着疑惑。刘炎阳则急忙补充，像是为了强调自己绝对没有疏忽：“医生，我真的很谨慎。游泳的时间和强度我都控制得很好，水温我也特别注意，从来不在太冷或太热的池子里下水。”

“你糊涂啊！”医生忽然开口打断，眼神凌厉：“你游泳怎么能这么做？”声音里夹杂着难以抑制的震惊，仿佛所有的谜团在这一瞬间被拉开了一道口子，空气骤然紧绷。刘炎阳怔在床上，嘴唇发抖，妻子愣愣地看着医生，还没能反应过来究竟出了什么岔子。

医生深吸一口气，压抑住胸腔里的涌动，重新坐到床边，目光死死锁在刘炎阳的脸上，再次一条一条、事无巨细地重新追问游泳的所有细节：频率、时间、姿势、下水前后的习惯、呼吸方式、池水的处理、个人的动作模式……没有放过任何可能的漏洞。刘炎阳的神情在这一轮追问里逐渐变得紧张，他反复回忆，断断续续地回答着。

随着细节一点点拼合，他的语气开始颤抖，心底似乎浮起了一丝无法言说的担忧，直到最后，他终于愣住了，声音里带着不安：“难道……是因为这三个习惯？”

医生的脸色愈发凝重，最终只留下沉重的一声叹息：“唉~游泳虽好，属于全身性有氧运动，能消耗脂肪、改善胰岛素敏感性，减少内脏脂肪，本身确实对肝脏是有好处，尽管你也注意了时间、强度甚至是水温，可你在游泳时，却反复忽视了这三个习惯。这三个习惯，对普通人或许还能受益，但你本身就有脂肪肝，有了它们，还不如不游啊……”

当医生揭开真相时，刘炎阳才意识到，潜藏在自己看似健康的习惯中，埋伏着隐蔽的陷阱，他游泳三年，脂肪肝转为肝癌的原因，是因为他一直存在这三个习惯：

第一个习惯，是游泳后的大吃补偿。刘炎阳每次游完泳都会觉得饿得发慌，胃像被掏空一样。他总觉得自己刚刚消耗了大量能量，如果不补回去就亏了。于是，他会端上一大碗米饭，再加上两份清蒸鱼或一盘蔬菜炒豆腐，即便做得清淡、少油少糖，红肉几乎不碰，可量却远远超出了身体真正需要。看似健康的饮食，因为过量摄入，依旧给肝脏带来沉重负担。

运动消耗被一次次过度进食抵消，肝细胞在消耗—过载的循环里反复承受代谢压力，受损与修复交替，就像在刀尖上维持平衡。普通人也许只会长胖，可对曾有脂肪肝基础的他来说，这就像一场无声的折磨，肝细胞反复在脂肪堆积和炎症修复之间切换，久而久之，突变的几率成倍增加。

第二个习惯更为隐蔽，那就是长期憋气游泳。刘炎阳年轻时喜欢在水下潜泳，三年前重拾游泳后，他仍觉得这是一种锻炼肺活量、显得比别人更专业的方式。每当他横穿泳池时，总要挑战自己能在水下憋多久，偶尔甚至憋到胸口发胀、耳边轰鸣才浮出水面。他自豪于这种耐力，却不知道每一次长时间憋气都让身体进入缺氧状态。心脏和大脑都能感受到这种压力，肝脏同样如此。

对于普通人来说，短时缺氧或许只是锻炼，但对曾经有脂肪浸润的肝脏而言，缺氧意味着细胞代谢紊乱和坏死风险增加。长期反复的缺氧刺激，使肝脏组织在潜移默化中受损，氧化应激和DNA损伤积累，成为癌变的温床。刘炎阳却完全没有察觉，他甚至常常自豪地跟朋友炫耀：“我现在一口气能游两个来回！”那份骄傲背后，却是危险一步步逼近。

第三个习惯则关乎时间。为了避开白天泳池的人潮，刘炎阳习惯在夜间去游泳。应酬散场后，他换上泳裤跳入水中，觉得这样既能锻炼，又能放松。可夜间运动会带来一个被忽视的后果——运动让交感神经兴奋，体温升高，褪黑素分泌推迟。别人运动后也许还能熬一会儿再睡，可对他来说，曾经脂肪肝的肝脏本就需要夜间的代谢修复，一旦睡眠被反复延迟，肝细胞的修复功能大打折扣。

三年来，他几乎把夜间游泳当作生活习惯，表面上睡眠规律，但质量其实下降了。微妙的激素紊乱和免疫抑制，就像无形的阴影，在肝脏中逐渐酝酿出病变。普通人或许只是第二天疲惫，可对他来说，这正是疾病暗中加速的通道。

这三个习惯，单看似乎都无伤大雅。游后补偿，是很多健身者的常见现象；憋气潜泳，被不少人当成锻炼肺活量的方式；夜间运动，更是都市人常见的选择。放在一个健康人身上，也许不会酿成大祸，甚至还可能带来一定的锻炼效果。但对刘炎阳而言，这三个习惯却成为压垮肝脏的三板斧。他的肝脏曾因脂肪浸润而脆弱，即便逆转后依旧敏感，无法承受这些反复的刺激。

参考资料：

[1]蔡凯芳,张婷. 了解脂肪肝:认识、预防与日常护理[J].健康必读,2025,(23):116-117.

[2]江晓燕. 预防脂肪肝的有效生活方式[J].家庭生活指南,2025,41(02):127-128.

[3]陆兴东. 饮食+锻炼预防脂肪肝[J].健康向导,2025,31(01):47+49.

（《48岁男子游泳3年，脂肪肝转为肝癌，医生：游泳时忽视了3件事》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈