摘要：年纪大了，耳朵背一点，其实没什么丢人的。真正让医生揪心的，是很多老人为了“听得见”，强撑着在不合适的状态下戴上助听器，结果本来还能用的耳朵，反而越戴越糟。

年纪大了，耳朵背一点，其实没什么丢人的。真正让医生揪心的，是很多老人为了“听得见”，强撑着在不合适的状态下戴上助听器，结果本来还能用的耳朵，反而越戴越糟。

助听器不是万能钥匙，它是工具，不是药，更不是重启听力的魔法。尤其过了72岁，身体的恢复能力、神经敏感度、脑部处理声源的能力，都已经不像年轻时那样了。

这个年纪，戴助听器要讲究“天时地利人和”，用错了场景，轻则耳鸣烦躁，重则听觉神经退化加速，有人甚至出现听觉过敏——就像耳朵“过劳死”一样。

今天想跟你认真说说，有4种状态下，72岁以上的老人，宁可暂时听不清，也别勉强戴助听器。

第一种状态，是刚得中耳炎或耳道感染的时候。我们在门诊经常看到这种情况：老爷子前几天游了泳，耳朵进水后开始闷痛，没当回事，回家还是照常戴助听器。几天后耳朵肿得像发面馒头，耳道里一股脓腥味，助听器都拔不出来了。

中耳炎或外耳道感染时，耳道已经处于高敏状态，戴助听器相当于在伤口上反复摩擦。一项2022年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究指出，在感染期佩戴助听器，会显著增加耳道真菌感染和鼓膜穿孔的风险。

这不是危言耸听，是真真切切地看到很多老人就因为“舍不得摘”，最后耳朵变得又聋又疼。

这类情况，一定要先控制感染，等耳道干燥、无痛、无分泌物后，再由听力师评估能不能恢复佩戴。切记，不舒服的耳朵，别硬塞助听器，那不是“适应”，那是在折磨自己。

第二种状态，是脑供血不足发作的时候。72岁之后，很多老人都有不同程度的椎基底动脉供血不足，表现为头晕、走路飘、眼前发黑，严重时甚至会突然栽倒。这个时候，还戴着助听器，就像在头脑混乱的时候戴上了扩音喇叭——声音会变得刺耳、断续，甚至让人产生眩晕加重的错觉。

有一位83岁的阿姨，和我说她戴助听器一听电话就头晕，我让她做了个听觉诱发电位检测，结果提示她的听觉通路反应时间延长。简单说，就是耳朵听见了，但大脑“处理不过来”。这类老人，需要的是听力康复训练和脑血流改善，而不是一味地“加大音量”。

特别提醒一句：当老人出现明显头晕、走路不稳、注意力下降时，助听器暂时要摘下来，别给大脑添堵。等症状缓解后，再重新调试音量，不要“套用以前的程序”，每一次发作后都可能需要调整。

第三种状态，是情绪激动或精神亢奋时。你可能想不到，情绪和听觉，其实是“连着神经”的。内耳有个很敏感的结构叫耳蜗，它不仅管听觉，还受到交感神经系统调节。当人情绪激动、焦虑、生气、紧张时，交感神经兴奋，耳蜗供血会受到影响。

这个时候戴助听器，很多老人会觉得“特别吵”“耳朵炸了”，甚至会产生幻听——听到别人没说的话，误以为有人议论他。这不是迷信，是医学上叫“听觉过敏”或“听觉扭曲”，在高龄老人中并不少见。

2021年《中国老年学杂志》有研究指出，老年听障人群中有超过30%合并不同程度的焦虑或抑郁倾向，而在精神状态波动剧烈时使用助听器，会加剧情绪失控，反过来又影响听力稳定性。这是个恶性循环，很多家属以为是“老人闹脾气”，其实是大脑真的“受不了了”。

老人如果刚吵完架、刚哭过、或者明显焦虑烦躁，就别急着戴助听器，哪怕听不见，先让情绪降温。可以听听舒缓的音乐、晒晒太阳、做做缓慢的伸展运动，等情绪平稳下来，再戴上助听器，耳朵舒服，大脑也才跟得上。

第四种状态，是长时间安静环境后突然暴露在噪声中。这点非常关键。很多老人早晚在家很安静，突然出门逛菜市场、坐公交、赶集，戴着助听器一下子“迎面而来”的吵杂声，会让听觉系统像被泼了一盆冷水，反应过度，出现短暂耳聋甚至耳鸣。

这不是设备坏了，是大脑没反应过来。研究显示，高龄人群的听觉适应时间明显延长，从安静到嘈杂的转换，年轻人可能几分钟能适应，老人要几十分钟甚至更久。

门诊有个老爷子，前一天在家听戏还好好的，第二天去赶庙会，回来就说耳朵“嗡嗡响”，检查没啥问题。其实就是听觉神经“短路”了。

这类情况，建议在出门前20分钟戴上助听器，先在家里放点背景音适应过渡，比如收音机、轻音乐。不要等到了人多的地方才临时戴上，那叫“硬上”，耳朵受不了。

还有一点要提醒：助听器不能整天戴着不摘。72岁以上的老人，最佳每日佩戴时长是4～6小时，并非越久越好。耳朵也需要休息，就像眼睛不能一直盯着手机一样。

很多老人怕摘下来听不见，其实真正该做的是——根据环境灵活使用。安静时不戴，热闹时提前适应，身体不适时主动暂停。助听器是帮手，不是主宰，你得“用得了、收得住”。

说到底，助听器不是万能钥匙，它也不是越贵越好、越戴越灵。真正的智慧在于：知道什么时候该戴，什么时候该收。耳朵是你跟世界沟通的桥梁，可别让它在不合适的时机，被“好心办坏事”的工具给伤了。

如果你身边有72岁以上的老人，正在用助听器，请转给他看看。有时候，把耳朵摘下来休息，是对听力最好的保护。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］杨立新.老年人助听器使用误区与干预策略[J].中国听力语言康复杂志,2022,30(5):420-423.
［2］李瑞华.中老年人耳聋与脑供血不足的关联性研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):678-682.
［3］王洁.老年听力障碍与心理状态相关性分析[J].中国老年学杂志,2021,41(15):3752-3755.

来源：老张健康说一点号1