摘要：胃食管反流病(CERD)是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的疾病其最常见的症状是烧心和反流,也可损伤食管邻近组织,出现食管外症状。根据是否引起食管黏膜糜烂溃疡,胃食管反流病可分为反流性食管炎(RE)及非烂性反流病(NERD)
胃食管反流病(CERD)是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的疾病其最常见的症状是烧心和反流,也可损伤食管邻近组织,出现食管外症状。根据是否引起食管黏膜糜烂溃疡,胃食管反流病可分为反流性食管炎(RE)及非烂性反流病(NERD)
CERD是以食管下括约肌(LES)功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,主要损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。
(1)抗反流屏障结构与功能异常在以下情况下,当食管黏膜受到反流物损伤时,可导致GERD。①导致 LES 结构受损的因素 腹内压增高(如肥胖、妊、便秘等)、食管裂孔疝、长期胃内压增高(如胃排空延迟、胃扩张等)及责门失驰缓症术后,均可损伤LES结构。
②导致 LES 功能障碍的因素 某些激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽)、食物(高脂肪巧克力)、药物(钙通道阻滞剂、地西泮)等均可引起LES功能障碍或一过性松弛延长。
(2)食管清除作用降低，常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病,如干燥综合征等。食管裂孔疝时,部分胃经膈食管裂孔进人胸腔不仅改变LES结构,还降低食管对反流物的清除作用而致病。
(3)食管黏膜屏障功能降低长期吸烟、饮酒,进食刺激性食物或药物可损伤食管黏膜屏障功能。
来源：蜜雪冰陈