摘要：有些人去体检，心电图做得干干净净，心脏彩超看上去也没啥问题，医生说“没事”，他也就安心回家了。但过了两三个月，忽然心悸、气喘、爬楼梯喘得像跑完800米一样，一查才发现心衰已经爬上身了。

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有些人去体检，心电图做得干干净净，心脏彩超看上去也没啥问题，医生说“没事”，他也就安心回家了。但过了两三个月，忽然心悸、气喘、爬楼梯喘得像跑完800米一样，一查才发现心衰已经爬上身了。

很多人都问：“怎么突然就这样了？”其实身体早就提醒过，只是你没看懂而已。

很多人都不知道，眼睛其实是最早“出卖”心脏的地方。这个说法听起来有点不靠谱，但从医学角度来讲，一点都不玄乎。

心脏是一个泵，眼睛是一个窗口。一个负责供血，一个暴露血管。微循环一出问题，眼睛最先表现出来，只是我们总是错过那些看似“无害”的小细节。

有一种现象，叫“进化错位”。现代人类的生活方式和我们祖先在原始环境中进化出来的生理机制，早就脱节了。

比如，我们的身体其实更擅长短暂剧烈的运动，但现代人坐在电脑前一坐就是八个小时，久坐的代价，眼睛比你以为的还要敏感得多。

你的眼睛可能比心电图还早发现心脏的毛病，因为它暴露在外，血管密集，而且随时都在接收身体的各种信号。

最常见的第一个信号，其实很多人早就见过——眼睑水肿。你早上起床照镜子，发现眼皮肿了一圈，很多人第一反应是“昨晚盐吃多了”或者“没睡好”。

但如果这种浮肿变得频繁，甚至出现下眼睑长期发胀，按下去还有点“陷下去”的感觉，那就不能只怪晚上的泡面了。

这是身体低蛋白血症和心功能不全的双重警告。心脏回流差、血液淤积，身体开始在“边缘区域”积液，而眼睑正是最容易积水的地方之一。

第二个信号是视野模糊或突然变暗。这不是近视，也不是老花。

尤其是那种眼前忽然一黑，像拉了窗帘一样的感觉，几秒钟后又恢复了，这种“短暂性黑矇”，很多人以为是站起来太快，其实更可能是心源性低血压，心脏泵血的力量不够，眼底供血瞬间断了。

根据2022年《中华心血管病杂志》第50卷第3期的研究，心源性供血不足导致的视网膜暂时性缺血，在心功能减退人群中发病率高达32%。也就是说，每三个心脏功能不全的人里，就有一个通过“眼前一黑”被身体提醒了。

第三个信号很多人压根没往心脏那边想过，就是眼白泛黄或有轻微斑点。我们常说黄疸和肝脏有关，但其实心脏问题也能间接引发胆红素代谢异常，尤其是右心衰引起的肝淤血，会导致胆红素水平升高，最先改变的就是眼球巩膜的颜色。

如果你发现自己眼白颜色越来越偏黄，甚至有点浑浊，那不只是熬夜的问题了，可能是心肝循环出了纰漏。

还有一个很容易被忽视的现象，就是眼球震颤或者眼球跳动。很多人觉得眼皮跳是“左眼跳财右眼跳灾”，但其实频繁不自主跳动，尤其是眼球本身出现微幅颤动，这可能是自主神经系统紊乱的表现。

心脏受到迷走神经调控，而眼球运动也受神经控制，当交感和副交感神经打架时，眼睛会比心脏先“暴露战况”。有研究指出，植物神经功能紊乱与心律不齐之间存在高度相关性。这种“眼球异常活动”，常见于阵发性心律失常患者。

讲到这里，有人可能会觉得：“这也太夸张了吧，眼睛怎么就能看出心脏问题？”那是因为我们一直都低估了眼睛的医学价值。

眼底检查，其实是唯一可以不通过创伤直接看到人类血管状态的窗口。不用开刀，不用插管，医生只要拿个眼底镜，就能看到你全身最小动脉的“实况转播”。这在心内科，是个极其重要的线索来源。

很多时候，一个眼底出血、视网膜动脉狭窄、黄斑水肿，就能提示医生心脏可能已经开始“走下坡路”。

心脏和眼睛之间，从来不是互不相干的两个器官。它们之间的联系，比你以为的要复杂得多。比如，慢性心力衰竭患者的眼底动脉直径，普遍小于正常人。

这是因为血流长期不足，身体为了保护核心器官，会牺牲边缘灌注，眼底正是最先受影响的区域之一。

2021年发布于《中华眼底病杂志》第37卷第10期的研究指出，心衰患者眼底动脉直径缩小、视网膜微血管密度下降，具有显著统计学意义。

有些眼科医生，甚至能通过眼底图像判断一个人的心血管风险等级。不是靠猜，是因为眼底血管的状态，和冠状动脉、脑血管的状态，有高度同步性。你眼底的血管堵了，心脏的血管，很可能也在堵。

你眼底有新生血管增生，心脏可能也早已在“自救”。

从进化角度讲，我们的身体并不擅长应对现在这种高糖、高脂、长期缺乏运动的生活。心脏代谢负担越来越重，最先受累的微血管系统，就会优先在眼睛上表现出来。你可以不信感冒药，但不能不信眼睛的报警灯。

真正聪明的人，不是靠体检报告活着，而是靠对自己身体蛛丝马迹的敏感度。很多疾病之所以被称为“沉默杀手”，是因为它们在发作前都很安静。但安静不代表没有动静。只是你不在意。

眼睛不会说谎，它不像皮肤那样可以遮盖，不像内脏那样藏在深处，它每天都在告诉你身体的状态，只是你愿不愿意听。

如果你的眼睛出现这四种变化，不要犹豫，也别自我安慰。去查一查心脏，有时候不是心脏出问题才去查，而是眼睛早就告诉你，该行动了。

别把身体的提醒永远当成误会。

参考文献：

1. 《中华心血管病杂志》2022年第50卷第3期，文章《心源性供血不足与视网膜缺血的临床相关性分析》

2. 《中华眼底病杂志》2021年第37卷第10期，文章《慢性心力衰竭患者视网膜微血管变化临床分析》

3. 《实用内科杂志》2020年第40卷第6期，文章《眼底检查在心血管疾病早期筛查中的应用价值研究》

来源：郑医师健康科普一点号