摘要：那天急诊室闹哄哄的，一个年轻妈妈抱着两岁女儿冲进来，孩子脸色发紫，喉咙像被什么堵住了似的。她哭着说，孩子刚刚还在吃饭，突然咳得停不下来，接着整个人软下去。

那天急诊室闹哄哄的，一个年轻妈妈抱着两岁女儿冲进来，孩子脸色发紫，喉咙像被什么堵住了似的。她哭着说，孩子刚刚还在吃饭，突然咳得停不下来，接着整个人软下去。

我们立刻插管吸痰，半小时内抢救回来，才发现是急性喉炎引发的喉头水肿，差点窒息。这不是电视剧情节，是我亲手抢救的真实病例。

另一个让人揪心的病人是五十多岁的社区保安。他说自己前两天喉咙有点痒，以为是感冒，买了点含片就扛着上班。第三天早晨，他连说话都困难，家人发现他呼吸像风箱一样响，赶来医院时氧饱和度已经掉到75%。检查后确诊是急性会厌炎，情况比想象中还凶险，差一点就进了ICU。

不可思议的是，这两位病人都在发病前没有发烧，甚至没有明显咽痛。这种“不疼不痒”的假象，正是让人忽略它的最大陷阱。许多家长和中老年人都以为“只是嗓子有点卡”，等到呼吸困难才发现已经错过了最佳治疗时机。这也是我最担心的事——低估气道疾病的致命性。

我查阅了近三个月的门急诊数据，确实发现急性上呼吸道阻塞类疾病发病率比去年同期上升了42%。其中，儿童占比接近六成，成人患者多集中在40岁以上。有研究指出，城市空气湿热、昼夜温差大、加上开学季病毒活跃，是近期发病高峰的推手。

美国梅奥医学中心的流行病学模型也提示，气道狭窄与免疫反应过激是气道阻塞高发的关键机制，这在儿童和高敏体质人群中尤为明显。

我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单。每一项都是我临床上见得最多、讲得最多、但依旧被误解得最深的。你别嫌我啰嗦，这些知识，真的是救命的本事。

排在第五位的，是我们最容易忽视的“咽喉卡卡感”误区。很多人一旦喉咙不舒服，就自动联想到上火、感冒、吃辣，甚至以为是心理压力大。可会厌位置的水肿或局部炎症在初期只表现为轻微异物感，尤其在儿童和老年人身上，症状更加“温柔”。

有个五年级的孩子，就是反复说“喉咙像有毛毛虫”，家长还笑他矫情，结果第二天清晨呼吸困难送来的。气道堵住不是一下子的，而是逐步水肿、逐步变窄，等你喘不过气来时，已经晚了。

第四位，是家长特别容易犯的“孩子能咳说明没事”误区。我总跟家长说，咳嗽是保护性反射，但不是判断气道通畅的唯一标准。有时候你看到孩子在咳，实际上气道已经被炎症影响得厉害，下一步可能就会出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气困难。

儿童的气道本来就细，一旦水肿，哪怕只增加1毫米，也会让通气量减少一半以上。别把孩子的咳嗽当成“自我修复”的信号，有时它是求救的开始。

第三位，是太多人相信的“吃点药忍忍就过去了”误区。尤其是中年人，工作忙、责任重，喉咙疼、声音哑，就自己去药店买点含片、消炎药，甚至有的还开点抗生素“防着点”。但我要提醒大家，很多上呼吸道阻塞不是由细菌引起的，而是病毒或过敏，用抗生素根本没用，反而延误治疗。

更危险的是，一些药物可能掩盖症状，使患者错以为自己好了，结果病情在暗处升级，等发现时已到呼吸衰竭边缘。

第二位，是情绪驱动下的“我不想吓自己，先不去医院”误区。这个逻辑在中老年人中最常见。有位阿姨说，她嗓子哑了三天，本来想去医院，儿子说“别大惊小怪”，她也怕自己多想就更焦虑，硬是熬到喘不上气才来。

气道阻塞类疾病的可怕之处在于“窗口时间短”，从症状加重到窒息，可能就一两个小时。你不想吓自己但有时候，面对身体的异常反应，最勇敢的姿态就是立刻求助专业。

排在第一位的误区，也是我最痛心的——“只要没有发烧就不是大问题”。你可能不信，80%的患者在第一次来就诊时都说“我没发烧啊”。但我告诉你，气道水肿、声门痉挛、会厌炎这些严重病变，很多都不发烧，或者只在后期才发烧。

尤其是病毒性喉炎或者过敏性喉头水肿，常常是无热型。你以为没发烧就是“小问题”，其实是被假象迷惑了。身体有时候不是不报警，而是用了你听不懂的语言。

说到这里，我想分享一种新的诊疗思路。我们团队最近在尝试一种基于喉声频率分析的早期筛查工具，可以在声音嘶哑初期，通过频谱变化判别潜在的喉部炎症或水肿趋势。

初步结果显示，准确率在83%以上，特别适用于儿童和不会清楚表达症状的老人。也就是说，未来我们或许能用“声音数据”来提前识别“沉默性威胁”。

在用药方面，很多人误以为激素用多了不好，其实对于喉头水肿或声门痉挛患者，短程糖皮质激素雾化或口服治疗是黄金方案。它不是“重药”，而是“对症药”。前提是由医生判断适应症，而不是靠自己感觉。

再啰嗦一句，现在是秋冬换季，空气干燥、病毒活跃，加上开学、返工、聚会频繁，气道类疾病的隐性感染传播性增强。你以为是普通咽干，可能其实已经是炎症前期。与其等咽喉发炎后猛灌凉茶，不如平时就把湿度调好、声音护住、口罩戴好。

我常说，气道是生命的“通道”，堵一点都可能致命。急性气道阻塞不是常见病，但一旦发生就是大事。我们不能只靠症状明显时才重视，而是要从日常认知和行为上开始防范。小咽喉，大生命。

真正的健康防线，不是医院里的那根插管，而是你对身体每一个微小信号的尊重。别等到窒息的一刻，才想起医生说过的话。

［1］王玉山.急性上呼吸道感染的临床识别与处理[J].中国实用内科杂志,2023,43(5):321-325.
［2］李志敏.儿童喉炎的流行病学特点及早期干预研究[J].中华儿科杂志,2022,60(4):277-282.
［3］刘建国.成人急性会厌炎的临床误诊分析[J].实用耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,37(2):95-98.

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：张医生健康分享一点号