摘要：化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea, CID）是一个常见的副作用，但通过积极的预防和管理，是完全可以控制和缓解的。

化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea, CID）是一个常见的副作用，但通过积极的预防和管理，是完全可以控制和缓解的。

请不要过分焦虑，我们一步步来了解。最重要的一点：所有措施都应在与您的医生或肿瘤科护士沟通后进行，因为他们最了解您的具体病情和化疗方案。

以下是预防和管理化疗引起的腹泻的详细建议，分为预防阶段、饮食调整、生活管理和何时需要立即就医几个部分。

预防胜于治疗，在化疗开始前就可以做好准备。

1. 与医疗团队充分沟通：

提前告知医生您是否有腹泻史或肠道问题。

了解您所使用的化疗方案中，哪些药物容易引起腹泻（如伊立替康、氟尿嘧啶、靶向药物等），做到心中有数。

提前问医生：如果发生腹泻，应该服用什么药物（如洛哌丁胺/易蒙停等）？千万不要自行购买止泻药，因为有些情况下禁用或需谨慎使用。

2. 饮食日记：

开始记录饮食，帮助识别哪些食物可能会加重您的肠道负担，这样在化疗后就能更好地避免它们。

饮食是预防和控制CID的核心。目标是清淡、易消化、少刺激。

推荐吃的食物（“绿灯食物”）：

主食选择：白米饭、白粥、白面条、白馒头、苏打饼干。这些食物质地柔软，易于消化。

优质蛋白：蒸蛋羹、去皮的鸡肉、鱼肉（清蒸最佳）、豆腐。蛋白质要充足，但烹饪方式要清淡。

蔬菜水果：

蔬菜：选择低纤维的，如冬瓜、胡萝卜（煮熟）、土豆（蒸或泥）。

水果：香蕉、苹果（煮熟或蒸熟的苹果泥效果更好）、木瓜、哈密瓜。避免生吃带皮的水果。

补水是关键：腹泻会流失大量水分和电解质。

多喝温水、清汤（如去油的鸡汤、鱼汤）。

可以饮用口服补液盐溶液（药店有售），这是最科学有效的补水方式，能补充丢失的电解质。

其他：酸奶（含有益生菌，可能有助于维持肠道菌群平衡，但选择原味、低糖的，且如果腹泻严重则暂停）。

需要避免的食物（“红灯食物”）：

高纤维食物：全麦面包、糙米、坚果、豆类、生蔬菜、沙拉。它们会加速肠道蠕动。

油腻、高脂肪食物：油炸食品、肥肉、奶油蛋糕。难以消化，会加重腹泻。

刺激性食物：辛辣食物（辣椒、胡椒）、过冷过热的饮食、浓咖啡、浓茶、酒精。

产气食物：洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、西兰花、碳酸饮料，容易引起腹胀和绞痛。

高糖食物和果汁：糖果、甜饮料、大量果汁，糖分过高会加重肠道渗透压，使腹泻更严重。

乳糖不耐受注意：很多人在化疗期间会暂时出现乳糖不耐受，如果喝牛奶后腹泻加重，应避免牛奶，可尝试舒化奶或酸奶。

烹饪方式：以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤。

1. 注意保暖：尤其是腹部保暖，避免受凉刺激肠道。

2. 保持卫生：腹泻期间，排便后最好用温水清洗肛周，并用软布轻轻拍干，保持清洁干燥，防止皮肤破损和感染。可以涂抹凡士林或护臀霜保护皮肤。

3. 休息：保证充足的休息，避免劳累，让身体有能量去修复。

4. 记录情况：每天记录腹泻的次数、大便的性状（稀水样、糊状？）、有无其他症状（如腹痛、发烧）。复诊时给医生看，这是调整治疗方案的重要依据。

化疗后腹泻不能硬扛，它可能发展成严重的并发症（如脱水、电解质紊乱、感染）。一旦出现以下任何“危险信号”，请立即联系您的医生或前往医院：

1. 腹泻次数：24小时内腹泻超过4-6次，或持续超过24小时没有改善。

2. 伴随症状：出现发烧（体温超过38℃）、寒战。

3. 脱水迹象：感到头晕、站立时眩晕、口干、尿量明显减少（颜色很深）、虚弱无力。

4. 剧烈疼痛：腹部或直肠有严重绞痛或疼痛。

5. 大便异常：大便中带血或黏液（黑便或血便）。

6. 无法进食喝水：因为恶心腹泻完全无法进食进水。

1. 化疗前：主动问医生关于腹泻的预案和注意事项。

2. 化疗后：严格遵守“清淡易消化”的饮食原则，管住嘴。

3. 日常：小口多次喝口服补液盐溶液，做好肛周护理和记录。

4. 紧急情况：牢记上述“危险信号”，一旦出现，立即求助，绝不拖延。

希望这些信息能帮助您更好地应对治疗。您不是一个人在战斗，您的医生、护士、营养师都是您坚强的后盾。多与他们沟通，祝您治疗顺利，早日康复！

来源：肿瘤科主任李军