摘要：脂肪肝，很多人不当回事。但当它悄悄走进“纤维化”阶段，身体已经在发出求救信号。不是突然垮掉，而是一点点“绷不住”。关键是，大多数人压根没意识到，自己肝脏的“战斗”早已升级。

脂肪肝，很多人不当回事。但当它悄悄走进“纤维化”阶段，身体已经在发出求救信号。不是突然垮掉，而是一点点“绷不住”。关键是，大多数人压根没意识到，自己肝脏的“战斗”早已升级。

医学上，脂肪肝发展到肝纤维化，是一场隐匿的内部战争。一旦进入这个阶段，肝细胞在一点点死亡，疤痕组织在一点点堆积。如果你身体开始出现这4种症状，哪怕只是一个，请，尽快就医。

别总想着“我不喝酒”“我人不胖”就安全了。现在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已经是全球最常见的慢性肝病，中国超25%成年人中招。而其中，接近15%的人，正在向肝纤维化悄悄滑去。

第一个信号，是“吃不下饭”的疲惫感，不是累，是虚。

这不是你加班熬夜的疲劳，是一种说不上来的“空”。胃口变差，饭量变小，人却没瘦，反而肚子鼓鼓的。肝脏一旦出现纤维化，合成功能下降，身体能量代谢就出问题，你吃进去的东西，变成不了你该有的力气。

有患者告诉我：“医生，我现在吃一点点就撑，整个人没精神，像被抽走了电。”这不是心理问题，是肝细胞在大量坏死后，血清白蛋白下降、胆汁分泌减少的直接反应。

当你发现自己“没胃口+没力气+肚子胀”，别只想着换个饭馆或去调理脾胃，这往往是肝脏功能已经受损的早期提示。

第二个信号，是皮肤和眼白发黄，但你自己可能察觉不到。

很多人照镜子不细看，直到别人说“你是不是气色不好，脸怎么有点黄”，才开始留意。但肝病的“黄”，不是晒太阳晒的，是胆红素代谢异常造成的。

正常情况下，肝脏会把破坏掉的红细胞代谢产物——胆红素，处理掉。当肝细胞被纤维组织取代，代谢胆红素的能力下降，血液里胆红素就会堆积，于是就“染黄”了皮肤和眼睛。

这种发黄，在医学上叫“黄疸”。有经验的医生一眼就能看出来，但你自己照镜子不一定能察觉，尤其在灯光下。

如果有人提醒你皮肤变黄，千万别当成“气色问题”。去查个肝功能+胆红素，比吃补药靠谱得多。

第三个症状，是“抓破皮”的痒，尤其是晚上一躺下，越挠越想挠。

皮肤痒，真的不是小事。肝纤维化后，胆汁排泄障碍，胆盐会反流入血液，这些“辣手的化学物质”刺激神经末梢，就会让你皮肤奇痒无比。

有个40岁的厨师，来门诊时胳膊上满是抓痕，说：“晚上痒得睡不着，好像有虫在爬。”检查后发现，肝脏已经中度纤维化，胆红素和碱性磷酸酶明显升高。

这种痒，不分季节，不是过敏也不是湿疹。如果你排除了皮肤病，还总是莫名其妙地痒，特别是夜晚加重，赶紧查肝。

皮肤，是肝脏的“情绪出口”。当它开始闹脾气，肝可能早已在“熬夜加班”。

第四个信号，是“腹部隐痛+右上腹隐胀”，位置很固定，像顶着块石头。

肝脏没有痛觉神经，但它的包膜有。当肝脏因为纤维化逐渐变硬、体积变大时，会牵拉到包膜，造成一种钝痛感。常见在右上腹，偶尔向肩背放射。

一个办公室女白领，年年体检说脂肪肝。她说：“最近右边肋骨下老有种闷闷的胀痛，不剧烈，但总在。”检查发现肝纤维化已经达到F2级，说明已经进入中期。

有些人一开始以为是胃病，吃胃药不管用；有些人以为是胆结石或胆囊炎，结果查出是肝的问题。很多肝纤维化患者，都是从这种“说不上来的不舒服”开始的。

医学上，肝纤维化分为F0到F4四个等级，F3以上就属于“重度纤维化”，再往前一步，就是肝硬化。

一旦进入肝硬化阶段，肝细胞大面积丧失，肝功能无法恢复，风险是不可逆的。

你可能不知道，有研究显示，非酒精性脂肪性肝病患者中，每年约有1.5%会进展为肝硬化，而其中的70%以上在进展过程中没有明显症状。等到发现，是在查出门静脉高压、食管静脉曲张、腹水这些晚期并发症时。

别等症状凑齐再重视。只要你有一个，就值得去做一次肝脏弹性扫描（Fibroscan）或肝脏磁共振弹性成像（MRE），这比单纯的B超更能判断纤维化程度。

很多人对“肝纤维化”没概念，觉得离自己很远。但临床上最难受的不是肝病本身，而是“看着它一点点变坏，却没法挽回”。

你可能觉得自己年轻、饮食也还行、没喝酒没熬夜，但现代医学已经确认：肝纤维化最大的幕后推手，是“代谢紊乱”。

肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、高血糖，都会让肝脏长期处在“低度炎症+氧化应激”的状态。就像厨房油烟太大，墙壁慢慢变黑，最后脱落。

2023年《中国肝病学杂志》的一项研究指出，BMI≥27的人群中，肝纤维化风险是正常BMI人群的3.8倍，而且即便体重正常，只要内脏脂肪高、腰围超标，风险也在上升。

那有没有办法逆转？有，但前提是——及时发现，及时干预。

早期肝纤维化是可以逆的。肝脏是全身最有“自愈力”的器官，只要还有“活细胞”，就有希望修复。但你要给它机会，而不是一直拖。

临床上，我们会建议进行干预性的体重管理（不等于节食）+系统控制血糖血脂+配合药物抗炎抗纤维化。部分患者在6-12个月内，肝脏弹性指标可以明显改善，纤维化程度下降。

但如果你等到脸黄、皮痒、饭吃不下，那时候就不是“可逆”不“可逆”的问题了，而是“能不能保住肝功能”的问题。

如果这篇文章你看到这里，提醒你一句：别因为“不疼”就觉得没事，肝脏的沉默，有时候最致命。

你不是非得等到一切都坏了，才开始重视。身体的求救信号，已经给你亮灯了，你只要愿意看。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］邓宏魁.非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化相关危险因素分析[J].中国肝脏病杂志,2023,31(5):377-381.
［2］李雪,胡志斌.肝纤维化的发病机制与抗纤维化治疗研究进展[J].临床肝胆病杂志,2022,38(8):1786-1790.
［3］陈志军.肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病中的临床应用[J].肝脏,2021,26(3):198-202.

来源：岳医生健康路