摘要：心衰是心血管疾病的“最后战场”，我国面临高患病率、高死亡率及沉重负担的严峻挑战。在2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，多项中国维立西呱研究发布，为优化心衰诊疗提供关键证据。尤为重要的是，里程碑式的VICTORY研究证实维立西呱可显著降低死亡及再住院风险，

心衰是心血管疾病的“最后战场”，我国面临高患病率、高死亡率及沉重负担的严峻挑战。在2025年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，多项中国维立西呱研究发布，为优化心衰诊疗提供关键证据。尤为重要的是，里程碑式的VICTORY研究证实维立西呱可显著降低死亡及再住院风险，并推动治疗理念从“被动应对”转向“主动管理”。我们特邀大连医科大学附属第二医院赵昕教授，结合我国心衰管理现状，探讨维立西呱在破局心衰管理困境中的重要作用。

我国心衰管理仍面临多重挑战，亟需建立更完善的诊疗体系与患者管理模式

维立西呱作为近年来备受关注的心衰治疗新药，在临床试验中展现出对降低心血管死亡和因心衰住院风险的显著疗效，尤其在改善患者生活质量与长期预后方面展现出潜力。然而，其在真实世界中的应用仍需结合我国国情与临床实践特点，探索更为优化的用药策略与管理模式，以实现心衰治疗的精准化与个体化。

ESC中国之声亮相，维立西呱两项研究齐发

在刚刚结束的ESC大会上，公布的多项维立西呱中国研究结果，为优化我国心衰治疗策略提供了新启发。

维立西呱5mg起始耐受性良好，联合指南指导的药物治疗（GDMT）可在短期内改善心脏功能

维立西呱与GDMT联合应用，在短期内即可显著改善患者的心脏功能与NT-proBNP水平，且安全性和耐受性良好，98.5%的患者在第14天成功达到目标剂量，为我国射血分数降低的新路衰竭（HFrEF）患者的优化管理提供了新的重要证据4。

前瞻性研究力证，无论是否耐受四联GDMT，只要无禁忌证，均应尽早使用维立西呱

早期开始治疗均与心力衰竭恶化风险显著降低相关，接受维立西呱治疗的患者中，达到纽约心脏协会（NYHA）心功能分级I级的比例更高（54.2% vs 22.4%）。亚组分析显示，对于无法耐受四联GDMT治疗的患者和新发心力衰竭患者，维立西呱治疗仍然存在显著获益5。

中国研究为维立西呱的本土化应用提供了重要依据，与此同时，维立西呱的全球证据体系也在不断丰富和完善。这其中，VICTORY研究进一步夯实了维立西呱临床地位，为优化心衰治疗策略提供了更广阔的循证基础。

从“防加重”到“控稳定”，VICTORY研究为我国心衰管理提供新启发

VICTORY研究是迄今最大样本量的心衰研究之一，纳入了11155例HFrEF患者，涵盖了不同事件发生风险的心衰。该结果的发布，为破局我国心衰治疗面临的多重挑战提供了重要循证支持。

显著降低死亡率

显著降低再住院率

防治关口前移

VICTORY研究基于VICTORIA和VICTOR这两项Ⅲ期研究的人群数据，涵盖了心衰加重及稳定性心衰患者。研究结果显示，即使是充分接受GDMT治疗的HFrEF患者，维立西呱仍可显著降低其心血管死亡及全因死亡风险，且无论患者近期是否有心衰加重。这一结果提示，临床上的“稳定”并非终点，而是强化治疗、争取最佳预后的关键机遇窗口。此阶段的治疗目标不应仅是维持现状，更应致力于逆转心室重构、延缓疾病根本进展，从而从根本上降低远期死亡与再住院风险。

在联合治疗策略上，“五朵金花”可带来生存期的“增量”获益。一项纳入89项随机对照（RCT）研究103,754例患者的荟萃分析显示，与安慰剂相比，四联疗法联合维立西呱可使心衰患者相对死亡风险降低70%，生命年延长0.7年。因此，临床实践应尽早采取标准治疗联合维立西呱的“五朵金花”多通路联合治疗策略，以最大化改善患者预后，把握治疗“窗口期”。

结语

VICTORY研究及多项中国证据表明，维立西呱为中国心衰患者提供了新的治疗选择，其显著降低死亡和再住院风险的特性，有望帮助破局当前心衰管理困境。基于这些研究结果，我们应重新审视心衰管理策略，推动治疗理念从"被动应对"向"主动管理"转变，从"防加重"到"控稳定"延伸，最终实现心衰患者的全程优化管理。未来，我们需要进一步探索维立西呱在中国人群中的最佳应用策略，包括起始剂量选择、滴定方案优化以及特殊人群用药等，为建立具有中国特色的心衰管理体系提供更多循证医学证据。

专家简介

赵昕 教授

博士后，博士生导师，主任医师，大连医科大学附属第二医院 心内科主任 心研所所长

美国耶鲁大学医学院博士后

曾就职于全军心血管病研究所，年完成心脏介入手术均超千例，拥有超万例的心脏介入操作经验

现担任美国心脏病协会专家会员、中国医师协会心血管病学分会委员、中国医师协会心脏重症委员会委员、中国研究型医院学会高血压专业委员会委员、中国微循环协会转化医学专业委员会副主任委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员、国家医疗技术评审中心外聘专家、全国心血管介入诊疗技术培训基地导师等。任大连医科大学、东北大学、辽宁中医药大学的研究生导师

主持和参与国家重点研发计划、国家自然基金、973课题等10余项科研项目。发表科研论文近150余篇。参与编写专著 10 余部

曾获军队医疗成果三等奖、军队三等功、评为联保中心嘉奖、北部战区总医院优秀共产党员、优秀基层干部等称号

专业特长：长期致力于心血管危急重症的救治及复杂冠心病的介入治疗。在慢性完全闭塞性病变（CTO）、左主干病变、多支及分叉病变，急性心肌梗死合并多器官衰竭、心源性休克等疾病的介入治疗方面有极深造诣，尤其是在左心室辅助装置、ECOM和IABP辅助下的高危CHIP介入治疗。擅长采用冲击波、准分子激光冠脉斑块销蚀术和冠脉旋磨术辅助复杂病变的介入治疗。对重症心力衰竭、顽固性高血压等心血管疾病的诊治具有丰富的临床经验

参考文献

1. Wang H, Chai K, Du M, Wang S, Cai JP, Li Y, Zeng P, Zhu W, Zhan S, Yang J. Prevalence and Incidence of Heart Failure Among Urban Patients in China: A National Population-Based Analysis. Circ Heart Fail. 2021 Oct;14(10):e008406.

2. Wang H, et al. Mortality in patients admitted to hospital with heart failure in China: a nationwide Cardiovascular Association Database-Heart Failure Centre Registry cohort study. Lancet Glob Health. 2024;12(4):e611-e622.

3. Yamei Xu,et al.Real-world vericiguat use in China: clinical profiles, dose titration patterns, and predictors of optimal therapy in worsening heart failure.ESC 2025.

4. Yushi Wang,et al.Safety and efficacy of Vericiguat 5mg initiation in combination with guideline-directed medical therapy in the treatment of Heart failure with reduced ejection fraction.ESC 2025.

5. Junlong Chen,et al.Efficacy of early initiation of vericiguat in acute heart failure: a prospective study.ESC 2025.

6. Zannad F, O'Connor C M, Butler J, et al. Vericiguat for patients with heart failure and reduced ejection fraction across the risk spectrum: an individual participant data analysis of the VICTORIA and VICTOR trials[J]. The Lancet, 2025.

来源：医脉通心内频道