病理报告原位腺癌有6mm浸润灶，未见高危因素但诊断存疑需再确认

摘要：今天咨询的这位结友带来了一张术后病理报告，其中表述“原位腺癌，肿块直径约1cm，部分浸润性肺腺癌(泡型)，没润大径约0.6em，未见神经及脉管侵犯，未见气道内播散，脏层膜未见癌侵犯，吻合钉切缘净”。这种情况下我建议结友与主治医师再进行沟通，具体确认结节的情况和

今天咨询的这位结友带来了一张术后病理报告，其中表述“原位腺癌，肿块直径约1cm，部分浸润性肺腺癌(泡型)，没润大径约0.6em，未见神经及脉管侵犯，未见气道内播散，脏层膜未见癌侵犯，吻合钉切缘净”。这种情况下我建议结友与主治医师再进行沟通，具体确认结节的情况和后期是否需要辅助治疗，目前基本信息未见高危因素。

其实在临床上对于肺癌治愈有一个重要的参考指标，就是肺癌分期。根据肿瘤的大小、淋巴转移、远端转移来进行划分，直接“决定”了是否需要后期辅助治疗及复发可能性。Ⅰ期分为ⅠA期和ⅠB期（可能侵犯主支气管，但未累及隆突），ⅠA期根据肿瘤尺寸又分为ⅠA1、ⅠA2和ⅠA3，ⅠA1期的肿瘤直径小于或等于1厘米，ⅠA2期的肿瘤直径在1厘米到2厘米之间，ⅠA3期的肿瘤直径在2厘米到3厘米之间，ⅠB期则是3厘米到4厘米之间。

分期越早，治愈越好是诊疗过程中的“金句”。ⅠA期属于肺癌诊疗中早期阶段，病灶范围小，治疗相对简单是该阶段的特点。原位和微浸润基本为ⅠA期，哪怕是细分期稍有差异，也并不会影响预后。但如果遇到一些高危因素，分期较高，病理中出现了低分化（或未分化），例如微乳头、实性这样的高度恶性亚型；或是有气道播散、胸膜侵犯这样的高危因素。通常这时候需要设定合理的个体化治疗方案，例如遇到低分化情况，可以查询驱动基因突变情况并进行合适的辅助治疗。

以下转自结友的网络咨询：

父亲上周做了手术，右肺段切，是个混合结节，病理今天出来了，麻烦戴神看看这个是什么情况，是否治愈？是否需要后续治疗？为什么没有看到贴壁多少，腺泡多少。