摘要：41岁的老郑，前不久在厨房切菜时不慎被菜刀划破手掌。伤口不深，他简单冲洗后就去了社区医院，医生也很规范，立刻给他注射了破伤风疫苗。

41岁的老郑，前不久在厨房切菜时不慎被菜刀划破手掌。伤口不深，他简单冲洗后就去了社区医院，医生也很规范，立刻给他注射了破伤风疫苗。

本以为是个小伤，没想到五天后开始高烧、抽搐、牙关紧闭，送到急诊时已经全身僵硬，最终抢救无效离世。他打了疫苗，怎么还会死？

这是急诊室常见的提问，但答案从来都不简单。破伤风不是一个“打一针就万事大吉”的病，它是个“伺机而动的老毒蛇”，关键不在你是不是打了疫苗，而在你对它了解多少、准备多少。

伤口小≠风险小，打疫苗≠万无一失，防破伤风这件事，很多人误会太深。

这场悲剧的背后，医生总结出了5个关键疏忽，每一个都可能是致命的盲区。

第一，只打疫苗，不打免疫球蛋白

大家对破伤风疫苗不陌生，但大多数人不知道，它是“预防针”，不是“急救药”。如果这个人从未系统接种过疫苗，哪怕刚打完一针，也需要同时打破伤风免疫球蛋白，才能在短时间内形成保护。疫苗的抗体产生至少要7到10天，毒素早就跑遍全身了。

就像你家门口遭了小偷，你喊来了警察，但警察还在路上，贼已经翻箱倒柜。这时候，只有“马上能动手的保安”——免疫球蛋白，才能挡住破伤风毒素的攻击。

中国疾病预防控制中心的接种指南明确指出：伤口污染严重或高危人群，在不确定疫苗接种史的情况下，应联合使用疫苗和免疫球蛋白。老郑的病历上，只写了疫苗，没有球蛋白，这是第一个致命疏忽。

第二，忽视了伤口处理的“黄金10分钟”

很多人以为，破伤风是“几天后再说的事”，但毒素进入体内后并不是慢悠悠地等你反应。破伤风杆菌是一种“嫌氧菌”——它不喜欢氧气，喜欢藏在血液不流通、组织坏死的地方。

厨房刀割、铁钉扎伤、农具划破，这些伤口如果不立刻清创、冲洗，就像是给破伤风杆菌铺了个五星级温床。

清创不是冲点水、贴个创可贴这么简单。要彻底把伤口内坏死组织剪掉、异物剔除，并用生理盐水反复冲洗，才能把“菌窝”拆掉。老郑的伤口，当天医生并未做专业清创，而他也没有继续关注，错过了黄金窗口。

第三，伤口看起来干净，不等于安全

很多人一听“破伤风”，脑中浮现的是“农村锈铁钉”。但事实是，这玩意儿到处都有，尤其在灰尘、泥土、动物粪便里。

哪怕你是在自家厨房切菜，只要刀上曾沾过生肉、案板未彻底清洁，就有可能沾染破伤风芽孢。而这芽孢一旦进到组织深处，会迅速“变身”释放毒素，导致肌肉强直、牙关紧闭、呼吸肌麻痹，最终窒息死亡。

研究显示，20%的城市破伤风病例来自“家中轻伤”，而不是工地、田间。别再以为城市、干净环境就高枕无忧，真正的危险，是你以为“这没事”。

第四，破伤风不是疫苗打一针就免疫

很多人自信满满：“我小时候打过疫苗，没事。”但你知道吗，破伤风疫苗的保护期，不是终生。

按照国家免疫程序，儿童期接种的五针疫苗，保护力大概能维持10年。之后如果没有加强针，抗体水平会逐年下降。一项2021年《中华预防医学杂志》的研究发现，在35岁以上人群中，破伤风抗体阳性率不到30%。

也就是说，大部分成年人根本没有有效免疫。你可能连自己最后一次打疫苗是什么时候都记不清了。很多人以为自己“免疫”，其实只是“裸奔”。

第五，轻视了早期症状，错过干预时机

破伤风不是“发病就送命”，它有早期信号，只是很多人没放在心上。

最早的症状往往是咀嚼困难、脖子僵硬、背部酸痛、嘴巴张不开。这些表现容易被误认为“落枕”“疲劳”“上火”。而一旦出现全身肌肉强直、抽搐、呼吸困难，病情就已进入不可逆阶段，再多治疗也只是延命。

老郑发病时，家属以为是感冒发烧，直到他牙关紧闭、无法说话才送院，这时候毒素已经遍布神经系统，治疗窗口早就关上了。

医学上，破伤风的死亡率在发达国家都在10%以上。在我国，重症破伤风死亡率仍高达30%到50%。这不是个“土病”，是个“致命病”。

那我们到底该怎么做，才能真正挡住这条“看不见的蛇”？

第一，任何污染伤口，立刻专业清创。别只贴创可贴，别用碘酒随便擦一擦，去医院，让医生判断伤口深浅、污染程度，是否需要疫苗和免疫球蛋白。

第二，搞清楚自己有没有有效免疫史。如果不知道，就按“没有”处理。成年人每10年必须补打一针破伤风疫苗，尤其是经常接触金属工具、户外工作的人，这是“打给未来的保险”。

第三，不管伤口大小，只要有污染风险，就要评估破伤风可能。不是只有深伤才危险，很多致命病例都是小伤口惹的祸。

第四，出现“张嘴困难”“脖子僵”“抽搐”这些症状，哪怕不确定是不是破伤风，也要立刻就医，拖一天都是命。

第五，不要对破伤风掉以轻心，它不是“农村病”，它是“所有人都有风险的急性致命病”。

我们医生常说一句话：“破伤风是最容易预防、却最容易被忽视的死亡原因。”

它不像癌症那样慢慢来，不像心脏病那样反复提醒，它安安静静，悄悄爬上你的神经系统，然后让你在清醒中抽搐死去。死亡前病人意识清醒，却说不出话、张不开嘴、痛苦无法形容——那种绝望，我们看过太多。

老郑的走，是一次医学常识的缺失，是一次多方疏忽的叠加。他不是第一个，也不会是最后一个。如果你读到这里，请记住这几个关键点，把它告诉你的家人、朋友：

破伤风疫苗不是“打了一针”就行，十年一次加强；严重伤口要打免疫球蛋白；任何污染伤都不能轻视；早期症状要高度警觉；破伤风不是远离我们的病，它可能就在你下一次割伤时出现。

别让小伤口，成了大悲剧。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王芳.我国成人破伤风疫苗接种现状及策略研究[J].中华预防医学杂志,2021,55(5):531-534.
［2］张建军,李晓慧.破伤风的发病机制及治疗进展[J].实用急诊医学杂志,2020,26(3):321-324.
［3］段玉峰.成人破伤风免疫现状与疫苗接种建议[J].中国疫苗与免疫,2022,28(4):456-459.

来源：岳医生健康路