2025年脑卒中筛查与干预项目试点工作稳步推进，随访工作全面展开

摘要：脑卒中高危人群筛查与干预项目自2011年正式启动实施以来，持续为脑卒中防控工作提供实践支撑。为进一步探索更科学、更高效的筛查与干预模式，项目组于2025年在部分重点地区设立试点，通过逐步拓展筛查覆盖范围、深化高危人群精准干预等创新举措，系统验证新模式的实际成效

启动试点工作背景

脑卒中高危人群筛查与干预项目自2011年正式启动实施以来，持续为脑卒中防控工作提供实践支撑。为进一步探索更科学、更高效的筛查与干预模式，项目组于2025年在部分重点地区设立试点，通过逐步拓展筛查覆盖范围、深化高危人群精准干预等创新举措，系统验证新模式的实际成效，进而为全国脑卒中防控工作实现标准化、系统化、科学化目标，奠定坚实的理论与实践基础。

现场建档工作规范开展

此次项目覆盖全国十个省份，内蒙古托克托县于2025年6月5日作为第一批试点单位率先开展工作，为项目的全面铺开积累了宝贵经验。6月10日，项目线上启动会顺利召开，明确了工作目标、任务分工及实施路径，随后各省迅速行动，积极落实各项筛查工作。截至目前，十个试点省份已基本完成首轮居民筛查任务，累计筛查居民 21853 例，经评估确定高危人群占比 33.9%。通过筛查，切实提升了群众对脑卒中危险因素的认知度与防范意识，真正实现了疾病防控关口前移，为降低脑卒中发病风险、保障居民健康筑牢了第一道防线。

展示亮点

在项目实施过程中，各省涌现出诸多亮点。在花名册建立方面，各地充分整合资源，通过社区卫生服务中心、家庭医生签约档案等渠道，建立详细花名册，为后续的精准筛查奠定了坚实基础。工作流程梳理上，各省不断优化创新。形成了从宣传动员、现场筛查、数据录入到结果反馈的一体化高效工作流程。建立了“一站式”筛查服务模式，在村（社区）设置筛查点，减少居民跑路，极大地方便了群众，同时也提高了筛查工作的质量和效率。

正式启动随访、有序组织开展

随访工作的开展同样扎实推进。部分省份将筛查出的高危人群纳入重点管理，制定详细的随访计划，定期监测血压、血糖、血脂等指标，并建立双向转诊、会诊机制，为患者提供个性化指导。通过信息化平台，为每位高危患者建立电子健康档案，医生可实时跟踪患者健康状况，及时调整干预措施。