摘要：在医院的日常诊疗中，看似普通的症状背后，往往可能隐藏着意想不到的危险。不久前，大庆龙南医院CT磁共振诊断科医生孙超就遇到了这样一位患者，一场看似常规的诊疗，却揪出了威胁生命的“定时炸弹”。

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在医院的日常诊疗中，看似普通的症状背后，往往可能隐藏着意想不到的危险。不久前，大庆龙南医院CT磁共振诊断科医生孙超就遇到了这样一位患者，一场看似常规的诊疗，却揪出了威胁生命的“定时炸弹”。

一天值班中，CT磁共振诊断科医生孙超接诊了一位66岁的大爷，以头晕、视物黑蒙就诊，在问诊时得知其有房颤病史，经多普勒检查提示颈部血管狭窄，初步指向“脑梗塞”。遵临床医嘱，大爷需要进一步完善头颈部血管 CT 检查。

可检查结果却带来了“意外”——不仅印证了多普勒检查显示的左侧椎动脉大部分重度狭窄、闭塞的情况，还发现了胸主动脉的分隔表现。

“难道是主动脉夹层？”孙超心中立刻冒出这个念头。要知道，主动脉夹层是极其凶险的心血管急症，一旦夹层破裂，死亡率极高，容不得半点疏忽。

孙超第一时间联系大爷再次详细询问情况。沟通后得知，大爷还有高血压病史，但近期并没有出现胸痛、腹痛、腰背部疼痛等主动脉夹层常见的典型症状。即便如此，孙超也不敢掉以轻心，毕竟检查结果存在异常，潜在风险不容忽视。他耐心地向大爷解释当前情况，建议大爷尽快拿片子找临床医生进一步评估和处理，反复叮嘱千万不要因为没有明显疼痛就忽视这个问题。与此同时，他也将大爷的情况详细反馈给接诊医生，为后续诊疗做好准备。

第二天，大爷来到医院，按照医生的安排完善了主动脉CT检查。当检查结果出来，明确诊断为主动脉夹层动脉瘤。得知诊断结果后，大爷既后怕又庆幸，连连表示感谢，感谢医生的认真负责，及时发现了这个隐藏的致命隐患。

检查完成后，大爷当即办理了住院手续，接受进一步的治疗。

通过后续随诊了解到，针对主动脉夹层动脉瘤，大爷已经顺利接受了手术治疗。

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健康科普

01

主动脉瘤是怎么回事？

首先，我们来了解一下什么是主动脉。主动脉是人体中最大的动脉，血液从心脏出发，通过主动脉将氧气和营养物质输送到全身各处。

正常的主动脉管壁有三层解剖结构，从内到外分别为内膜、中膜和外膜。而胸主动脉夹层（AorticDissection，AD），是指主动脉的内膜出现破口，血液通过破口进入到中膜，将内膜与中膜分离，并将主动脉管腔分隔为真腔和假腔两个部分，失去内膜支撑的中膜和外膜在动脉血流压力作用下，不断向外扩张变大。主动脉扩张处一旦破裂，血液会像决堤洪水般涌出，病人顷刻间失去生命。所以胸主动脉夹层又被称为人体的不定时“炸弹”。

02

主动脉瘤有症状吗？哪些人要注意筛查？

绝大部分真性主动脉瘤在早中期，甚至晚期，是没有任何症状的。

比如胸主动脉瘤，在胸腔里，有肋骨、胸骨、脊柱的保护，是触摸不到的，有了主动脉瘤也觉不出来，除非临界破裂或者是夹层撕破，会出现胸背部疼痛，或者胸口疼痛，或者腰背疼痛，可能才去做检查，才能发现主动脉瘤，否则是发现不了的。

腹主动脉瘤，比较瘦的人躺平了，可能能看到跳动的一个包，或者自己能摸到随着心跳而跳动的一个肿物。除此之外，有自觉症状的很少，除非特别大的腹主动脉瘤，压迫了肠管或者其他内脏等器官，导致出现一些相应的临床症状，但是往往不典型，没有特异性。

主动脉瘤临界破裂了，到后期会出现疼痛，一开始隐痛，临界破裂的瞬间是剧痛，撕裂样的疼痛，往往这个时候大部分已经来不及治疗了，由于在破裂瞬间会导致大量的血液丢失，通常会由于快速失血导致死亡。

正因为这样，主动脉瘤常常被称为一个不定时的体内炸弹，随时会爆炸，没有爆炸之前，往往很难被人发现。

由于绝大多数的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关，所以对于年龄较大，有动脉粥样硬化病史及有动脉瘤家族史的人群，特别是有一些慢性疾病，比如顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等，这些都是容易诱发主动脉瘤的高危因素。

这样的人群应该定期做一些体检或者有针对性的检查，比如做主动脉超声或者 CT 检查，都非常容易发现有没有主动脉瘤。

声明：本文所涉及医疗内容仅用于健康科普，不代替诊疗建议。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊。

来源：大庆龙南医院