摘要：清晨的菜市场，喧闹而生机勃勃。46岁的张丽芬提着菜篮，穿梭在摊位间，挑拣着新鲜的蔬菜。她是家里的顶梁柱，丈夫在外跑货车，儿子刚上大学，家里大小事都靠她操持。可最近两年，她总觉得身体不对劲——头晕，像踩在云端，昏沉沉的，严重时天旋地转，连菜市场都逛不下来。她扶着
清晨的菜市场，喧闹而生机勃勃。46岁的张丽芬提着菜篮，穿梭在摊位间，挑拣着新鲜的蔬菜。她是家里的顶梁柱，丈夫在外跑货车，儿子刚上大学，家里大小事都靠她操持。可最近两年，她总觉得身体不对劲——头晕，像踩在云端，昏沉沉的，严重时天旋地转，连菜市场都逛不下来。她扶着摊位喘气，摊主老王关心地问：“丽芬，你咋了？脸色这么白！”张丽芬挤出笑容：“没事，可能是累的。”
头晕从两年前开始，起初只是偶尔，休息一下就好了。她以为是操劳过度，去社区诊所看了，医生说是气血虚，开了些中药调理。她熬了两个月药，喝得满嘴苦涩，头晕却没见好。后来，邻居李大姐说：“头晕可能是颈椎病，我老公就这样，做了理疗好多了！”张丽芬一听，赶紧去医院拍了颈椎X光，结果显示颈4-6椎有些突出。医生建议理疗，暂不手术。
理疗做了两周，头晕似乎轻了点，可没多久又卷土重来。有时站着就晕，有时半夜醒来觉得天花板在转。她甚至不敢一个人出门，怕晕倒在路上。丈夫老赵急了：“这咋回事？总不能老吃药不管用吧！”张丽芬叹气：“我也不想，可吃了这么多药，钱花了不少，头还是晕。”
这天，她又晕得厉害，还觉得尿频，半夜跑了好几趟厕所。她终于下定决心，去市三甲医院挂了个神经内科号。她坐在诊室门口，攥紧病历本，心里七上八下：“这回得查清楚，到底是啥毛病！”
接诊的王医生是个四十多岁的神经内科专家，笑容和蔼。他翻开张丽芬的病历，问道：“头晕多久了？怎么个晕法？”张丽芬叹了口气：“两年了，昏沉沉的，像坐船。有时候天旋地转，站不住。最近还尿频，晚上跑厕所好几次。”她顿了顿，补充：“以前医生说是气血虚，我坐月子没养好，估计身体虚。”
王医生皱眉：“气血虚是中医说法，西医得找具体原因。查过血吗？比如血常规、肝肾功能？”张丽芬摇头：“没查，就在诊所拿药。”王医生点点头，果断开单：“先抽血，查血红蛋白、肝肾功能，再留个尿常规。尿频可能是尿路感染，也得看看。”
张丽芬有点急：“大夫，不能直接开点补药吗？我听说白蛋白很补，能不能挂两瓶？”王医生笑了：“白蛋白不是万能药，只有低蛋白血症才用。输液有风险，先查清楚再说。”他又问：“尿频多久了？尿量多不多？疼不疼？尿液有异味吗？”
“几个月了，每次尿一点，也不疼，没啥味道。”张丽芬回忆道，“有医生说是气血虚引起的，得补。”王医生摆手：“补啥？尿频可能是膀胱刺激，育龄女性常见尿路感染，因为尿道短，细菌容易入侵。得查尿常规，必要时用抗生素。”他叮嘱：“平时多喝水，勤换内裤，注意卫生。”
张丽芬有些不好意思，点点头。王医生又问：“月经正常吗？量多不多？有痔疮或便血吗？”张丽芬犹豫了：“月经有时候多，一天换5-6片卫生巾，持续6-7天，比以前多。痔疮没有，大便正常。”王医生记下，喃喃道：“牙龈有点白，可能是贫血。月经过多得查查妇科。”
检查结果当天下午出来，王医生一看，语气急了：“我说你肯定贫血，你看！血红蛋白只有67g/L，正常是120-150g/L，你快到重度贫血了！不头晕才怪！”张丽芬愣住：“啊？头晕是贫血？不是气血虚？”
王医生解释：“气血虚可以理解为贫血，但得找原因。你月经过多，可能是子宫问题，比如子宫肌瘤。尿频也可能是肌瘤压迫膀胱。”他翻看尿常规，正常，无感染迹象。他又问：“有黑便或消化道溃疡吗？长期便血也会贫血。”张丽芬摇头：“大便正常，没尿血。”
王医生推测：“八成是月经过多导致的慢性失血性贫血。得找妇科查清楚。我再给你开个心脏彩超和脑血管多普勒，排除心脏或脑血管问题。”张丽芬紧张起来：“那咋办？吃药行吗？”王医生安慰：“先补血，找妇科医生看子宫。贫血不光让你头晕，还会乏力、气短，你是不是老觉得累？”
“对！”张丽芬激动地说，“扫个地都得歇半天，我还以为老了！”王医生笑：“46岁，哪老了？治好贫血，你还能干十年！”张丽芬被逗乐了，苍白的脸上多了几分神采。
王医生联系了妇科的李主任。张丽芬忐忑地走进妇科诊室，李主任详细询问月经情况：“量多到什么程度？经期几天？有血块吗？”张丽芬回忆：“这两年量多了，一天5-6片卫生巾，有时7天还不干净，有小血块。”李主任点点头：“做个妇科B超，看看子宫和卵巢。”
B超结果让张丽芬心头一紧：子宫肌瘤！子宫前壁有个3厘米大的肌瘤，后壁还有两个1-2厘米的小肌瘤。李主任解释：“子宫肌瘤很常见，多数是良性，不痛不痒。但你的肌瘤可能导致月经过多，引起贫血，头晕是贫血的后果。肌瘤还可能压迫膀胱，造成尿频。”
张丽芬吓得声音发颤：“是癌症吗？要化疗吗？”李主任摆手：“别慌！子宫肌瘤是良性肿瘤，不是癌，不用化疗。你的症状都对上了，肌瘤是‘罪魁祸首’。”张丽芬松了口气，抚着胸口：“吓死我了！”
李主任给出治疗方案：“有两种选择。一是用药，控制月经量，补血为主，但肌瘤不会消失。二是手术，剔除肌瘤或切除子宫。”她详细解释：“剔除肌瘤创伤小，保留子宫，但可能复发，约一半患者几年后肌瘤再生。切除子宫更彻底，永绝后患，但手术稍大，恢复时间长。”
张丽芬犹豫：“切了子宫，还是完整的女人吗？”她声音低得像自言自语。李主任温和地说：“子宫主要是生育功能，你46岁，如果不打算再生，切除子宫对生活影响不大。激素分泌靠卵巢，不会影响女性特征。”她补充：“选择在你，剔除肌瘤也行，但得定期复查。”
张丽芬回家和老赵商量。老赵皱眉：“切子宫听着吓人，还是保着吧。你还年轻，身体要紧。”儿子也打电话回来：“妈，你别怕，医生咋说咱咋办！”张丽芬思来想去，决定先剔除肌瘤，保留子宫。她对手术有些怕，但想到头晕的折磨，咬牙签了手术同意书。
手术安排在妇科微创中心，采用腹腔镜剔除肌瘤，创伤小、恢复快。手术当天，张丽芬躺在手术台上，紧张得手心出汗。护士轻声安慰：“别怕，睡一觉就好了。”麻醉药推入，她很快失去意识。
手术很顺利，三个肌瘤被完整剔除。术后，张丽芬在病房醒来，腹部有些胀痛，但能下床走动。李主任查房时说：“肌瘤切干净了，子宫保住了。接下来吃点补铁药，控制月经量，贫血会慢慢好。”
出院后，张丽芬严格遵医嘱，服用硫酸亚铁补铁，配合中药调经。一个月后复查，血红蛋白升至90g/L，头晕明显减轻。她笑着对老赵说：“扫地都不喘了，感觉年轻十岁！”半年后，血红蛋白达到110g/L，月经量减少，经期缩短，尿频也好了大半。她终于摆脱了头晕的梦魇，脸上恢复了红润。
一年后，张丽芬按时复查妇科B超，结果却让她心头一紧：子宫又长了两个小肌瘤，约1厘米大。李主任安慰：“这次肌瘤小，没引起症状，月经也正常，可以先观察。每半年查一次B超，如果长大或症状加重，再考虑药物或手术。”
张丽芬有些失落：“咋又长了？是不是白做了手术？”李主任拍拍她的肩：“子宫肌瘤容易复发，这是它的特点。幸好你现在贫血好了，头晕没了，手术没白做。定期检查，别让它捣乱就行。”张丽芬点点头，心里暗下决心：以后要更注意身体。
张丽芬的经历，揭示了子宫肌瘤如何悄无声息地引发贫血和头晕，以下是普通人需了解的关键点：
子宫肌瘤的成因与症状成因：子宫肌瘤是子宫平滑肌的良性肿瘤，与雌激素水平高、遗传等有关，多见于30-50岁女性。
症状：多数无症状，部分表现为月经过多、经期延长、盆腔压迫（如尿频、便秘）、不孕等。
并发症：长期月经过多可导致慢性失血性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白。
贫血与头晕的关联机制：血红蛋白低导致大脑供氧不足，引起头晕、乏力、心悸。
常见原因：月经过多、消化道出血、营养缺乏（如铁、维生素B12）。女性因月经失血，贫血风险更高。
诊断：血常规查血红蛋白，低于110g/L提示贫血；妇科B超查子宫肌瘤。
子宫肌瘤的治疗选择肌瘤剔除术：保留子宫，适合年轻或有生育需求者，复发率约50%。
子宫切除术：彻底解决肌瘤，适合无生育需求者，术后需更长时间恢复。
药物治疗：如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）缩小肌瘤，适合症状轻或暂不手术者，但停药易复发。
手术治疗：
其他：子宫动脉栓塞、聚焦超声适合特定人群。
补血治疗：口服硫酸亚铁或静脉补铁，配合维生素C促进吸收。
如何预防与管理定期体检：女性35岁后每年做妇科B超，早期发现肌瘤。
关注月经：量多、经期长、血块多，及时就医查因。
健康生活：均衡饮食，补充铁、蛋白质；避免过度劳累，保持情绪稳定。
复查重要：术后每6-12个月查B超，监测肌瘤复发。
头晕的鉴别要点贫血性头晕：伴乏力、面色苍白，查血红蛋白确诊。
颈椎病头晕：多伴颈痛、手麻，颈椎影像有异常。
耳源性头晕：如梅尼埃病，伴耳鸣、听力下降。
心血管头晕：伴心悸、胸闷，需查心电图、心脏彩超。
头晕持续或加重，需系统检查，勿盲目“补气血”。
张丽芬的头晕之旅，像一团迷雾，最终被子宫肌瘤的真相拨开。她从无数无效的“补药”中挣扎出来，凭借科学的诊断和治疗，重拾健康与活力。这不仅是一场病痛的胜利，更是对女性健康的深刻提醒：身体的信号，值得倾听。
对女性而言，月经异常、尿频、头晕都不是小事，及时检查是爱护自己的第一步。对医生而言，细致的问诊和全面的检查，是解开病因谜团的关键。愿每一个张丽芬都能找到健康的答案，愿每一位女性都能在岁月中绽放光彩。
来源：戴六号半的高大夫
