回顾:上海女生吃舍曲林，1年后抑郁症离世，医生说：忽视了3点

摘要：范鑫,钟蓉,钟健,等.青少年抑郁症患者主要照顾者连带病耻感与照顾负担的关系：感知社会支持、希望水平的中介效应[J/OL].中国健康心理学杂志,1-14[2025-04-10].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5257.R.

参考资料：

[1]范鑫,钟蓉,钟健,等.青少年抑郁症患者主要照顾者连带病耻感与照顾负担的关系：感知社会支持、希望水平的中介效应[J/OL].中国健康心理学杂志,1-14[2025-04-10].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5257.R.20250409.1101.014.html.

[2]闫紫菱.“时间性情感工作”：抑郁症休学青少年照顾者的情感积极化管理策略及其逻辑[J].当代青年研究,2025,(02):1-19.

[3]杨涵单,乔雯,何姝,等.接纳承诺疗法联合舍曲林对抑郁症青少年抑郁情绪、自杀意念及睡眠质量的影响研究[J/OL].中国全科医学,1-6[2025-04-10].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20250310.0922.002.html.

[4]许婷.盐酸舍曲林片联合认知行为疗法治疗青少年抑郁症的效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(04):35-38.

2019年，来自上海的张阳雯16岁，是一个学霸，学习成绩常年名列前茅，个性自律，放学后从不跟同学出去玩耍，不用父母多督促，自觉的拿出书本作业学习，性格也很细腻，能够体谅父母，帮着做家务，把房间整理得干干净净，有时候张阳雯的母亲梁韵都觉得她太过懂事了，也太安静了，特别是升入高中后，张阳雯的性格更加封闭……

2019年6月15日，梁韵从超市买菜回来，发现张阳雯在看电视，便跟她打了声招呼，笑着询问：“今天吃糖醋排骨，怎么样？”张阳雯却是直愣愣的盯着电视，脸上的表情冷淡，似是十分专注的看着电视剧，梁韵下意识瞥了眼电视，播放的是最近热播的电视剧，也就没有多想，只是提高了些声调，重复询问了一遍张阳雯。

没成想，竟把张阳雯吓得身体一抖，面色霎那间变白，眼露惊恐的看向梁韵，令梁韵的心里顿时一咯噔，不过张阳雯眼中的惊恐一扫而过，很快恢复了正常，从沙发上起身后向梁韵走来，说道：“妈，我帮你洗菜。”

水流哗啦啦作响，张阳雯手上洗菜的动作没停，显得厨房格外沉闷安静，梁韵尝试过两次跟张阳雯聊聊学校里的事情，不过张阳雯的兴致不高，回话都是三两个字，让梁韵的心底轻叹了口气，“再活泼点就好了，”又问道：“快放暑假了，你有想去什么地方玩吗？妈妈都答应你。”

然而梁韵再一次没有得到张阳雯的回复，转身看去，才发现张阳雯手里的青菜已经被她洗了有十来分钟，而且，张阳雯不知怎的，竟哭了起来，把梁韵吓了一大跳，走过去，细语询问：“怎么了？是不是在学校受欺负了？”

张阳雯这才回过了神来，摇了摇头，她在学校里虽然没有交到朋友，但同学们都很认真学习，并不曾没有发生过霸凌事件，张阳雯也不清楚自己这是怎么了，最近，她总感到心情沮丧，甚至感到一股绝望感，好似有一双无形的大手从她的头顶的压了下来，张阳雯又常常感到胸闷，喘不过气。梁韵便安慰她：“学习上不用给自己太大的压力，你考多少，妈妈都接受。”

不过梁韵的安慰对张阳雯的心境并没有起到多大作用，晚上睡觉的时候，张阳雯更感到情绪悲戚，再次突然掉泪，而且耳边能听到自己的心跳声，“咚咚咚”好似跳动快速，张阳雯翻来覆去，难以入眠，直到凌晨4点多才勉强睡了过去，但照常6点半就醒了，眼底的黑眼圈越来越严重，注意力也难以集中，总是发呆，突然落泪，并且不愿与父母、老师沟通。

梁韵看着都心里着急，向老师询问过情况，获知张阳雯并没有遭遇过霸凌，也没有过早恋迹象，梁韵的心中松了口气，猜测是张阳雯给自己的学习压力太大，一而再的劝导她，并自顾自的拉着她去跑步锻炼，又变着花样给张阳雯做美食，试图让张阳雯的心情愉悦起来。

但事与愿违，7月2日，张阳雯已结束期末考，放暑假在家，食欲不高，不管梁韵把饭菜做得多可口，试图在餐厅上活跃起来，张阳雯一贯的冷淡，并只吃了两口饭就走回房间，而梁韵留意到她面色苍白，手下意识的放在左上腹，眉头皱了皱，像是胃疼，心里面更加担心，用求助的目光看向丈夫，张阳雯的父亲便走到她的门口开导她：“一点考差没什么的——”

话还没有完全说完，房内的张阳雯突然像是受到了刺激，竟大声喊叫起来，并且开始摔东西，梁韵还以为她发泄情绪后就会好转，然而张阳雯依然没什么食欲，身形越来越消瘦，还总感到头痛，耳朵里有嗡嗡的响声，令她难以控制自己的情绪，甚至在听到梁韵关切的声音，都会没来由的感到愤怒，脱口而出怒吼道：“不用你管！”

事后又感到浓浓的自责感，张阳雯面露痛苦的跑进房间，又感到胃里一阵绞痛，紧接着呕吐了起来，这段时间以来，她几乎没有吃什么东西，吐出的都是胃酸，眼泪又大颗大颗的往下流，与此同时，梁韵也愈发的觉得张阳雯跟以前很不一样了，对她的注意力更高，8月10日上午十一点，张阳雯迟迟没有走出房门，早餐也没吃，梁韵也更加担忧起她的身体，在敲门以及劝说无果后，只得敲门进入。

只见张阳雯呆愣愣的躺在床上，看着天花板，对周围的一切没有任何感知，梁韵意识到是张阳雯的心理出现了问题，便带着她去看了医生。经心理测评显示她的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）得分为26分，提示为中重度抑郁。焦虑量表（HAMA）得分为18分，存在明显焦虑情绪。血清学检查中，5-羟色胺（5-HT）水平下降至42 ng/mL，进一步支持了抑郁症的生物学基础。医生结合临床症状及检查结果，明确诊断为中度抑郁障碍。

虽然猜测到了是心理原因，但梁韵从来没想过张阳雯会得抑郁症，不解的询问医生：“我家的氛围挺好的，我跟她爸的感情一直很好，从来没有在她的面前吵过架，对她的要求也不高，家里也没有发生过什么重大变故，她怎么会得抑郁症呢？”

医生告诉梁韵：“除了家庭环境，学校环境、社会环境都会对孩子的心境造成影响，你女儿的学习成绩好，一直在重点班，竞争激烈，学业压力大，而且她的性格内向孤僻、完美主义，都会加重她的心理压力，容易陷入消极情绪，影响到体内的血清素、多巴胺等神经递质，出现抑郁症。”医生给张阳雯开了些舍曲林，帮助增加她大脑突触间隙中的5-羟色胺浓度改善情绪，缓解抑郁症状。

回去以后，梁韵便督促张阳雯按时用药，并带着她开展了一段短期旅行，欣赏自然风光，帮助她调节心情，也试图与她进行心理交流，鼓励她，渐渐发现张阳雯的失眠症状好了很多，性格也活泼了不少，这让梁韵松了口气，可就在她以为一切都在好转，意外骤然发生。

2020年7月31日凌晨1点，夜深人静，张阳雯被一股巨大的恐慌情绪惊醒，房间里一片漆黑，像是无形中有一道漩涡，将她卷入了浓浓的低落情绪之中，无法自拔，张阳雯的眼睛睁得越来越大，泪水“啪嗒啪嗒”的流下，越想越觉得自己是个大麻烦，想到这1年来梁韵对她的关心与付出，而她的情况实际并没有转好，张阳雯觉得辜负了母亲的付出，再次感到深深的自责，不可遏制的萌生出了“要是我死了就好了”的想法，接着在写下一封遗书后做出了极端的行为。‌

张阳雯因抑郁症离世，令梁韵崩溃不已，难以走出丧女之痛，丈夫也不得不带着她去找心理医生，梁韵再次痛哭流涕，询问医生：“我女儿一直都有在吃药，而且我也一直在鼓励她，常带着她出去玩，放松心情，她怎么还会抑郁症自杀啊？”

医生也感到奇怪，舍曲林适用于青少年抑郁症患者，具有显著提升情绪稳定性的功效，也是可以长期服用的，而且长期服用能够降低抑郁症复发的风险，张阳雯又怎么会因为抑郁症加重而做出极端行为？医生再次询问了张阳雯生前的饮食、睡眠以及用药情况，果真从中找到原因。

医生深深的叹了口气，无不遗憾的说道：“唉~你们已经做得很好了，是张阳雯在吃药时忽略了最关键的1点，这1点家长也很难注意到，但影响却是很大的，其他抑郁症患者以及家属一定要引起重视，在服用舍曲林要格外注意这一点，避免患者做出极端的行为啊……”

原来，张阳雯在服用舍曲林治疗抑郁症期间，忽视了用药初期可能出现“激动性加重”或“自杀意念增强”的风险，尤其在刚开始用药的前1到2周，她并没有定期回访精神科，也未告知梁韵自己情绪的细微变化。医生原本交代她需要密切观察情绪波动，并在药物起效前期避免独处或做出冲动决定，但张阳雯只要坚持吃药就会变好，对潜在的不良反应缺乏认识，以至于她的抑郁症并没有完全好转，最终在一次情绪低谷中，选择了轻生。

医生提醒，走出抑郁症不是一件一蹴而就的事，它像是一段艰难的旅程，需要耐心、科学的方法和外界的支持。以下几个方面，是帮助抑郁患者逐步走出困境的关键。

第一，科学就医是基础。抑郁症是一种可治疗的精神障碍，并非单纯的“心情不好”或“想太多”。如果你持续出现情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、疲惫感或有自杀念头，务必尽早到正规医院精神科就诊。医生会根据你的症状和量表评分（如HAMD、PHQ-9）做出判断，并可能建议使用抗抑郁药物（如舍曲林、氟西汀等）。值得注意的是，抗抑郁药通常在服用2~4周后才开始起效，起初可能伴随焦虑加重或失眠，患者要密切关注自身反应，并定期回访医生，不可随意增减剂量或擅自停药。