摘要：百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的感染性疾病严重危害儿童身体健康，而预防接种是控制这五种疾病最经济、有效的措施[1]。按照国家免疫规划疫苗和Hib疫苗接种程序，儿童完成上述五种疾病全程免疫累计需要接种10余次[2,3]。较多的疫
前言
百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的感染性疾病严重危害儿童身体健康，而预防接种是控制这五种疾病最经济、有效的措施[1]。按照国家免疫规划疫苗和Hib疫苗接种程序，儿童完成上述五种疾病全程免疫累计需要接种10余次[2,3]。较多的疫苗接种剂次，不仅增加了家长的时间成本、预约接种复杂性以及接种人员的工作负担，而且还会增加疑似预防接种异常反应的风险[1,4]。
联合疫苗在一次疫苗接种中提供多种抗原，可提高疫苗接种的及时性和覆盖率，减少疫苗接种差错，不仅简化免疫程序，还可同时预防多种疾病[5]。国内2010年上市获批上市的吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和ｂ型流感嗜血杆菌联合疫苗（以下简称五联疫苗）[5]，可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的侵入性感染，完成全程免疫累计仅需接种4次[6]。
五联疫苗的组成
五联疫苗是包含白喉（D）、破伤风（T）、无细胞百日咳（aP）、灭活脊髓灰质炎病毒和与破伤风蛋白结合的ｂ型流感嗜血杆菌荚膜多糖多聚核糖基核糖醇磷酸盐（PRP~T）5种病原抗原的联合疫苗，可同时预防上述五种疾病[5]。五联疫苗是我国儿童非免疫规划疫疫苗，属于自费疫苗[5]五联疫苗的免疫程序
五联疫苗适用于2月龄及以上的婴幼儿。推荐免疫程序为：在2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行三剂基础免疫；并且在18月龄进行一剂加强免疫[6]在免疫原性方面，对D、T、脊髓灰质炎和PRP~T(Hib)疫苗抗原的免疫应答，研究表明，完成3剂五联疫苗基础免疫后，100%的婴儿检测到抗D和抗Ｔ血清保护性抗体，99.6%~100.0%的婴儿检测到抗脊髓灰质炎病毒1、2和3型血清保护性抗体，97.6%~99.1%的婴儿检测到抗PRP血清保护性抗体，加强免疫后，100%的幼儿检测到上述抗原的血清保护性抗体[7,8]而对于抗百日咳毒素（PT）与抗丝状血凝素（FHA）抗原的免疫应答，研究显示，在基础免疫后，100%的受试者抗PT血清抗体阳转，98.0%和99.6%的受试者抗FHA血清抗体阳转；加强免疫后97.6%和95.2%的受试者抗PT血清抗体阳转，89.9%和85.5%的受试者抗FHA血清抗体阳转[7,8]。而接种共纯化百白破疫苗（DTaP）、Hib疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的对照组，PT和FAH的反应均相对较弱，特别是3剂次基础免疫后的血清抗体，仅是五联疫苗接种组的1/3~1/2[7][7,8]根据临床研究数据，五联疫苗不良反应有[6]（1）全身和注射部位不良反应：①十分常见:发热(≥38℃)；注射部位疼痛、水肿、红斑和硬结②偶见：发热≥39℃;注射部位发红和肿胀≥5cm③罕见:发热>40℃；
（2）胃肠道紊乱：①十分常见：呕吐②常见：腹泻；
（3）新陈代谢和营养紊乱：十分常见:食欲不振；
（4）神经系统紊乱：十分常见：嗜睡；
（5）精神紊乱：①十分常见：易激惹、神经过敏、异常哭闹②常见：失眠、睡眠障碍③偶见：长时间无法安抚的哭闹。
此外，接种含有b型流感嗜血杆菌结合疫苗后，可能发生一侧或双侧下肢水肿。这些反应通常发生在首次接种后的数小时内，可在24小时内自行缓解而无后遗症，可伴有紫绀、红斑、一过性紫癜和剧烈哭闹[6]五联疫苗的优势
联合疫苗的使用对儿童、家长、预防接种医生和卫生服务方面均有较好的效益[9]。联合疫苗通过减少接种次数，不仅降低了儿童接种时的疼痛和不适，还减少了家长因频繁带孩子接种疫苗所花费的时间和精力[9]，增加了疫苗接种的依从性[10]。对于预防接种医生而言，五联疫苗简化了接种流程，提高了工作效率[9]，减少了接种差错的风险[5]。在卫生服务方面，五联疫苗的广泛应用提高了预防接种服务的覆盖率和及时率[9]，为儿童的健康成长提供了有力保障。小结
五联疫苗能够在保证免疫原性和安全性的前提下，同时预防多种疾病，减少就诊次数[9]、简化免疫程序[5]，为儿童、家长以及医务工作者带来诸多便利，进一步提升了公共卫生服务的质量和效率。因此，五联疫苗无疑是儿童健康成长道路上的一道坚实的护盾。参考文献：
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来源：医脉通儿科一点号
