摘要：这几年接诊下来，我越来越频繁地在一些意想不到的人群中发现HIV感染者。不是他们“不干净”，也不是他们“乱来”，而是艾滋病的传播方式、社会结构、个体行为习惯都发生了微妙但真实的变化。

现在再说起艾滋病，很多人脑子里蹦出的第一反应还停留在“高危性行为”“特定人群”这些老旧标签上。情况已经变了。

这几年接诊下来，我越来越频繁地在一些意想不到的人群中发现HIV感染者。不是他们“不干净”，也不是他们“乱来”，而是艾滋病的传播方式、社会结构、个体行为习惯都发生了微妙但真实的变化。

艾滋病的高发群体，真的在悄悄换人。

不再只是我们传统印象中的“高危人群”，而是那些你我身边看起来毫无风险、生活轨迹平稳的人。今天想和你聊聊这四类感染率正在明显上升的人群，很多人甚至自己都没意识到风险正在逼近。

第一类，是中老年人。

别急着惊讶。中老年人感染HIV的比例，这几年真的在上升，数据不是危言耸听。特别是在一些城乡结合部或者人口流动大的地区，不少人退休后生活节奏慢下来，家庭关系冷淡，生活缺乏重心，有些人开始寻求感情慰藉。

在没有避孕需求的前提下，对安全性行为的意识显著下降，这也是感染风险不断被放大的原因。

前不久我接诊一个60多岁的男性，血糖控制不佳，常年孤身。他来医院主要是因为反复低热和体重减轻，本以为是糖尿病并发症，检查后才发现是HIV阳性。他一脸错愕：“我哪有那种生活？”可事实是，偶尔的放松警惕和几次“特殊接触”，就足以改变健康轨迹。

第二类，是离异或丧偶的中年人。

这群人往往看起来很有生活经验，但很多年没有接触过“性教育”了。特别是在情感重新开始的过程中，有些人觉得“我都这个岁数了，还戴那玩意儿多尴尬”。但HIV不会因为年龄或婚姻状态而网开一面。

再婚、短期恋爱、网络交友都可能在不经意间成为传播链的一环。关键是，他们很多人并没有定期检查的习惯，可能感染多年都没有发觉，等到出现症状，再来就医，往往已经进入疾病的晚期。

第三类，是年轻的异性恋人群。

在很多人的认知里，只要不是同性恋、不是性工作者、不是吸毒者，那感染HIV的几率几乎为零。但现实并不这么简单。现在的年轻人，尤其是一些大学生和职场新人，有性生活但缺乏基本防护意识的情况非常常见。

有时候你会发现，明明受过高等教育，却对避孕套的使用率低得惊人。有人会说“我们是情侣，彼此了解”，可问题是彼此的过去谁也说不清。你不能用感情来判定病毒的存在。

我接触过一个25岁的女生，来做婚前体检，结果HIV抗体阳性。她非常震惊，说自己只谈过两个男朋友，关系都很稳定。但其中一个前任曾有过一次“很短的混乱期”，她并不知情，也从未做过检测。

这不是个例。很多年轻人感染HIV，并不是因为“乱”，而是因为放松警惕、过于信任、忽视检测。

第四类，是部分医护和长期接触血液的职业人群。

虽然我们一直在强调职业防护，但真实情况是，操作规范和实际执行之间，仍有差距。尤其是基层医疗机构，工作节奏快、人员流动大，一些规章制度执行不到位。

我曾遇到过一位实验室的技术员，因为处理样本时手上有细微的伤口，结果不慎暴露感染。她事后非常自责，但这类感染其实是可以避免的。

关键在于细节，哪怕是一个小小的针刺伤，也可能成为病毒进入身体的入口。

很多人以为医护人员最小心，其实越是熟练操作，越容易放松警惕。就像开车时间久了的人，有时候反而不系安全带。可病毒不认熟练度，它只认“有没有破口”。

说到底，HIV的传播规律没有变，但人的行为变了，社会环境变了。我们不能再用老眼光看待这件事。

我知道很多人一听HIV三个字就浑身紧张，但其实现在的治疗手段已经非常成熟。只要早发现、早治疗，HIV感染者完全可以像慢性病一样长期带病生存，甚至正常工作、结婚生子。

所以我经常跟来体检的患者说：如果你有过任何一次“不确定”的经历，不管是五年前还是五个月前，做一次检测，没什么丢人的。

HIV不像感冒，它不会自己好，不会主动找你“报到”，但它会悄悄潜伏、慢慢破坏免疫系统，等你反应过来，可能已经错过了最佳治疗时间。

检测HIV，只需要抽一次血。现在很多地方还能匿名检测，甚至有自测包。别因为“怕知道”而不检查，真正该怕的是“感染了还不知道”。

很多人对抗病毒治疗还存有误解，以为一旦确诊就得终身吃药、生活质量下降。现在的抗病毒治疗药物副作用已经大大减少，很多人吃药之后依然正常生活、正常工作，病毒载量可以控制在检测不到的水平，甚至基本不具备传播能力。

这就意味着，如果能及时发现、规范治疗，HIV感染者也可以像糖尿病人一样，控制好指标、好好生活。

但要做到这一步，前提就是——别以为自己没有风险。

不是你“不乱”，就等于安全，也不是你年纪大了，就不需要防护。病毒不会因为你“自觉”就绕开你，它只看有没有机会。

所以我希望看到这篇文章的你，不管处在哪个人生阶段，哪怕你觉得自己“绝对不可能”，也请给自己一次确认的机会。做一次检测、用一次套、多一次提醒，都是对自己和他人的尊重。

说这些，不是为了制造恐慌，而是提醒你：现在的感染趋势真的在变化，而你，可能正处在那个新的风险边缘。

别等到身体出问题才想起“我当时应该注意”，那时候，可能已经晚了。疾病面前，最贵的是时间，最难追回的，是早期干预的窗口期。

中老年人、离异中年、年轻异性恋、职业暴露人群——这四类人正在逐渐成为艾滋病防控的新重点。

不是说其他人就不需要防护，而是说，我们不能再用偏见和老旧印象去看待这件事。你以为的“安全”，可能只是没暴露出问题而已。真正的安全，是从来都不把自己置于风险中。

“不侥幸、不回避、不推迟”，是每个成年人对自己身体最该有的态度。

参考文献：

［1］赵彬,李小芳,王晓玲.中国艾滋病病毒感染者流行趋势与防控对策分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(5):612-618.

［2］陈思颖,郭海燕.中老年HIV感染者特征分析及干预策略[J].中国老年学杂志,2025,45(3):701-705.

［3］李文,张晓红.艾滋病防控中的新兴高风险人群研究进展[J].中国公共卫生管理,2024,40(4):395-399.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：张医生健康守护