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参考文献：《心力衰竭患者春季日常生活护理指南》，中国心血管健康联盟，2024年版
春天来了，万物复苏，阳光明媚的日子里，很多人都喜欢走出家门感受春天的气息。作为一名营养师，也是一位照顾着孩子和老人的妈妈，我深知春季对于心衰患者的特殊意义。春季气温变化大，正是心血管疾病的高发季节，特别是对于心力衰竭患者来说，合理安排日常活动尤为重要。
昨天，我婆婆的老姐妹王阿姨来家里串门，她说最近感觉特别疲惫，稍微走动就气喘。作为一名心衰患者，她担心是不是不能出门了。我立刻告诉她：适度的户外活动不仅不会加重心衰，反而有益于心脏健康！但同时，有些日常行为却需要格外注意。
根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2023》数据显示，我国心力衰竭患者已超过1300万，且每年还以4.5%的速度递增。您知道吗？适度活动可将心衰患者再住院率降低26.8%！
哈佛医学院的一项研究表明，心衰患者每天坚持30-45分钟的缓慢散步，坚持8周后，其心脏射血分数(反映心脏功能的重要指标)平均提高了5.7%。散步是最适合心衰患者的有氧运动，它能:
提高心肌收缩力，每分钟心输出量可增加12-18毫升改善周围血管阻力，使体循环血管阻力降低9-15%增强肺部换气功能，提高血氧饱和度1.8-2.5%缓解焦虑抑郁情绪，减轻心理负担我建议王阿姨选择平坦的路面，早上9-11点或下午4点后出门，保持"说话不喘"的运动强度，循序渐进增加运动量。心衰患者锻炼时要随身携带急救药物，如速效救心丸或硝酸甘油。
虽然适度运动有益，但以下4个行为可能会让心衰患者面临危险：
春季温差大，很多人习惯一下子喝很多冰水解渴，这对心衰患者来说是极其危险的!临床数据表明，摄入大量冰冷饮料会导致67.3%的心衰患者出现心率突然减慢，血压下降等迷走神经反射症状。
我的婆婆就有一次喝冰镇饮料后突然面色苍白、出冷汗，吓得我们赶紧送医。医生解释说：冰冷刺激会使食道和胃壁的迷走神经末梢被激活，引起心率骤降15-30次/分钟，对于本就心功能不全的患者，可能诱发心律失常甚至心跳骤停。
建议:
饮品温度保持在10-25℃之间每次饮水量控制在100-150毫升细嚼慢咽，避免一次性大量摄入春季是情绪波动的高发期，季节性情绪障碍在心衰患者中的发生率高达28.6%。您是否注意到，很多心衰患者在激动后会出现胸闷、气促加重的情况？
王阿姨告诉我，她前几天看电视剧太投入，情绪激动后当晚就出现了心悸、气短症状。医学研究表明，情绪激动会使血中肾上腺素浓度升高2-3倍，导致:
对于射血分数已降至45%以下的心衰患者，这种突然增加的心脏负担极易诱发急性心衰加重，住院数据显示，19.3%的心衰急性加重与情绪激动有直接关联。
建议:
学习情绪调节技巧，如深呼吸法避免观看过于刺激的节目必要时在医生指导下服用β受体阻滞剂等药物春季气温回升，约31.2%的心衰患者会出现轻微水肿减轻，便自行减少利尿剂用量。更危险的是，有22.8%的患者因为感觉"好多了"而擅自停药。
我邻居张大爷就是这样，阳春三月感觉身体好转，自作主张停了速尿和螺内酯，结果一周后因急性心衰再次住院。医学统计显示，自行调药导致的再住院率比规律服药者高出3.7倍!
心衰患者的药物治疗方案是基于多项临床指标精心制定的，包括:
射血分数(EF)值B型钠尿肽(BNP)水平肾功能指标(eGFR)电解质平衡状况即使症状缓解，体内的病理生理变化也需要药物长期干预。临床研究证实，心衰患者规律服药可将5年病死率从52%降至29.3%!
建议:
严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量定期复诊检查，由医生调整治疗方案做好药物记录，建立服药提醒机制春季食欲增加，许多心衰患者容易放松警惕，一次性摄入过多食物。您知道吗？一顿大餐会使心脏负担骤增40-65%!
暴饮暴食对心衰患者的危害主要表现为:
胃部扩张压迫膈肌，使肺活量下降15-20%消化系统血流量增加35%，心脏负担加重钠盐摄入超标，体内水钠潴留加重血糖波动大，导致胰岛素抵抗加剧临床数据显示，76.5%的急性心衰加重患者入院前24小时内有大量进食史。我一位医生朋友告诉我，每逢节假日后，心内科的急诊量都会明显增加，其中相当一部分是心衰患者暴饮暴食导致的。
我给王阿姨制定了"5小餐"制度，即将三餐分成五次少量多餐，每次进食量控制在300克以内，咀嚼次数不少于25次。这样既满足了营养需求，又避免了胃部过度扩张对心脏的压迫。
作为一名既是营养师又是家庭照护者的我，结合专业知识和实践经验，为心衰患者提供以下春季护心建议:
1. 科学补钾护心律
春季出汗增多，加上利尿剂的使用，心衰患者容易出现低钾血症。血钾每降低0.5mmol/L，恶性心律失常风险增加28%。我建议适量食用香蕉、土豆、菠菜等高钾食物，但肾功不全者需咨询医生。
2. 精准控盐防水肿
心衰患者每日钠盐摄入不超过3克，相当于6克食盐。我教王阿姨用"一指盐"法:烹饪时用食指蘸取食盐调味，每餐不超过3次。自制低钠调味品(如柠檬汁、醋、香草)代替酱油和鸡精可减少50-65%的钠摄入。
3. 建立症状监测日记
教会患者每天记录体重、心率、浮肿情况和活动耐受度。体重3天内增加1.5公斤或静息心率比平时增加20次/分钟是心衰加重的预警信号,应立即就医。
你是否也在家中照顾心衰患者呢？希望今天分享的这些知识能对您有所帮助。春暖花开的季节，让我们陪伴心衰患者科学运动，慎防风险，共享美好春光！
作为一名营养师妈妈，我深知健康生活需要科学指导,也需要家人的用心陪伴。期待下次和大家分享更多实用的健康知识!
来源：秦医生健康馆
