摘要：前列腺穿刺活检虽然不是诊断前列腺癌的唯一手段，但是是诊断前列腺癌的金标准。由于前列腺癌的穿刺，一般要穿刺10-12针，穿刺后有很多的并发症发生，比如出血，尿路感染，尿失禁，性功能障碍等。很多人是惧怕前列腺的穿刺！除了前列腺穿刺，还有很多手段可以辅助诊断前列腺癌

前列腺穿刺活检虽然不是诊断前列腺癌的唯一手段，但是是诊断前列腺癌的金标准。由于前列腺癌的穿刺，一般要穿刺10-12针，穿刺后有很多的并发症发生，比如出血，尿路感染，尿失禁，性功能障碍等。很多人是惧怕前列腺的穿刺！除了前列腺穿刺，还有很多手段可以辅助诊断前列腺癌。

正常情况下PSA在0-4ng/ml水平。如果PSA处于4-10ng/ml之间，属于灰区地带，良性恶性的情况都有可能发生。如果PSA＞10ng/ml了，患前列腺癌的几率就大大的增加。

当然前列腺非特性抗病检测时机是非常重要的。一般不建议在性生活后，直肠指检后，导尿后，有前列腺炎症的存在或者是尿路感染存在的时候进行。这样的话是会影响前列腺非特异抗原水平的判断的。

PSA密度（PSAD），PSA速率（PSAV），fPSA/tPSA的比值。可以很好的辅助判断是否有前列腺癌的存在，避免患者得到过度的穿刺活检，从而增加患者的痛苦。

直肠指检是外科医生的一个非常重要的查体。可以了解前列腺是否有结节的存在，了解前列腺的大小，了解前列腺的硬度等。如果是前列腺有结节的存在，可以知道前列腺的穿刺方向。

同时直肠指检还可以发现早期的低位直肠癌的存在。可以发现直肠壁是否有新生活的存在？如果直肠指检后指套带血的话，一定要进行参肠镜检查。

对于直肠指检发现前列腺可能结节的患者，可以进行经直肠超声检查。同时我们在进行前列腺穿刺活检的时候，可以通过经直肠超声检查来进行定位。可以更进一步的发现前列腺结节的位置大小。

通过特殊的造影剂进行多参数磁共振前列腺的检查，可以明确前列腺良恶性的存在。同时可以进行前列腺靶向穿刺，避免穿刺结果假阴性的发生。

另外PSMA派特检查可以发现前列腺癌极小病灶的转移，特别是处于是生化复发的疾病阶段的患者，可以鉴别到底是深化复发还是临床复发。

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来源：肿瘤科主任李军