摘要：将数个直径3毫米粗细的微型胸腔镜手术器械置入患儿胸腔，通过高清摄像头的探照，手术医生在电视屏幕的引导下完成胸内病变的手术操作，这种先进的技术就是小儿胸腔镜手术，又称小儿胸腔微创手术。目前，临沂市人民医院儿外科已熟练掌握小儿胸腔镜手术，为广大患儿带来福音。
齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 周凯静 张宝杰
将数个直径3毫米粗细的微型胸腔镜手术器械置入患儿胸腔，通过高清摄像头的探照，手术医生在电视屏幕的引导下完成胸内病变的手术操作，这种先进的技术就是小儿胸腔镜手术，又称小儿胸腔微创手术。目前，临沂市人民医院儿外科已熟练掌握小儿胸腔镜手术，为广大患儿带来福音。
多学科联合采用超微通道胸腔镜手术
成功救治患食道严重畸形“袖珍宝宝”
前不久，临沂市人民医院儿外科二病区主任崔正民主任医师团队，采用多学科协作的诊疗模式，使用超微通道胸腔镜手术方法，成功诊治一例患有先天性食道闭锁合并气管食管瘘的“袖珍宝宝”，这是该院应用小儿胸腔镜技术的众多成功案例之一。
这名袖珍宝宝孕31周出生，是一名早产儿，体重只有1750克，出生后便出现反复呕吐、呛咳、青紫等症状。新生儿科刘红副主任医师接诊后及时完善造影等检查，诊断患有消化道严重复杂畸形“先天性食道闭锁、食道气管瘘”，立刻联系儿外科进行手术治疗。
“先天性食管闭锁合并气管食管瘘”是新生儿最严重的消化道畸形，早产低出生体重新生儿手术及围手术期管理难度尤其高，手术难度相当大，其救治质量是衡量一个医院新生儿内外科诊疗水平的重要指标。
面对这样一位早产、体重小、病情复杂、危重，治疗难度极高的小患儿，崔正民第一时间联系儿外科、新生儿科以及麻醉科组成多学科会诊团队，大家一致认为，手术是解决患儿疾病的唯一方法。但由于患儿是早产儿、体重低，开胸手术难度极大。经过多次讨论，新生儿多学科诊疗团队从手术步骤、手术人员、术中术后意外及并发症处理等制定了严密的治疗预案，并在患儿入院3天后实施了超微通道胸腔镜手术。
手术由崔正民主刀，手术过程中，团队遇到了诸多困难与挑战，包括由于患儿低体重，胸腔仅鸡蛋大小，食道、气管组织的异常脆弱，自身身体条件的特殊，麻醉通气的困难……面对这些挑战，凭借丰富的经验和卓越的技术，团队成功完成了手术。此外，手术全程，麻醉及新生儿科医师对宝宝术中状态给予密切监护，保障了手术的安全顺利进行。
术后，这名袖珍宝宝转回至NICU（儿童重症监护室）继续治疗，在医护人员的精心管理下，小宝宝顺利度过术后感染关，肺炎等并发症也得到顺利治愈。术后14天，宝宝通过造影检查显示，吻合口愈合良好。通过喂养，宝宝体重迅速增长。
手术技术应用广泛
对手术医生要求极高
小儿胸腔镜手术，又称小儿胸腔镜微创手术，是现代小儿胸外科领域的核心微创技术之一，微创性是其最主要的特点。这个手术仅需1-3个“钥匙孔”大小的切口，避免传统开胸手术的大切口（15-30厘米），极大减少组织损伤和术后疼痛，对儿童骨骼、肌肉发育影响小，尤其适合胸壁薄弱的婴幼儿。伴着手术医生高清胸腔镜的操作，可将手术视野放大4-10倍，患儿那些纤细的血管、神经及微小病灶便可清晰显现，降低了误伤的风险。此外，术中出血量极少，对心肺功能的干扰小，麻醉时间更短，尤其适合低体重儿或早产儿。手术后，患儿能及时出院休养，手术疤痕隐蔽且美观，减少了患儿成长过程中的心理负担。
“小儿胸腔镜手术不仅适用于先天性食管闭锁合并气管食管、先天性重症膈疝等疾病，还广泛用于小儿先天肺部畸形、小儿胸腔感染性疾病、小儿胸部肿瘤治疗、创伤修复以及像乳糜胸胸导管结扎、交感神经切断术治疗手汗症等的其他疾病。”采访中，崔正民介绍，孩子不是缩小版的成人，手术中，除了要求格外精细外，孩子的血管比较细、心肺都未完全发育完，需要格外保护，术中的麻醉、术后的护理都是需要专业团队进行保驾护航。
小创伤、大疗效
多学科会诊制定个性化方案，
“多大的孩子可以做胸腔镜手术？”“手术会留下后遗症吗？”“哪些情况不适合胸腔镜？”……面对家长最关心的问题，崔正民解释，从新生儿（如先天性膈疝、食道闭锁）到青少年均可应用胸腔镜手术，具体需评估病情和发育状况进行个体化判断，如果患儿严重胸腔粘连、肿瘤巨大或侵犯重要血管时，可能需中转开胸，但概率不足5%。
依托临沂市人民医院优渥的医疗资源，小儿外科、麻醉科、重症监护等专家群策群力，多学科会诊制定个体化方案，全程精细化照护，患儿得到最大的救护。
临沂市人民医院小儿胸腔镜手术以“小创伤、大疗效”为核心，为儿童胸科疾病提供了更安全、更人性化的解决方案，通过早期诊断和微创干预，能显著改善宝宝预后，助力宝宝健康成长！
【专家介绍】崔正民 临沂市人民医院儿外科二病区主任，主任医师，医学博士
宁夏回族自治区人民医院特聘专家，世界中联优生优育委员会常务理事，中国妇幼保健协会新生儿微创学组委员，山东省医师协会小儿腔镜委员会委员，在新生儿外科、小儿消化、泌尿、胸外、肿瘤外科、肢体矫形等领域有丰富诊疗经验。发明单孔腹腔镜手术治疗小儿疝与鞘膜积液新术式，相关成果在国际疝外科权威杂志《 Hernia 》发表；擅长单孔腔镜手术等腔镜微创技术治疗隐睾、肾积水、输尿管积水、胆总管囊肿、巨结肠、膈疝、肺占位、腹腔肿瘤、纵膈肿瘤等复杂疾病。发表 SCI 论文3篇，主持省、市课题2项，获临沂市科技进步奖多项。
来源：齐鲁壹点
