摘要：凝血酶原复合物（PCC）是用健康人血浆制备的，以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗，但若使用方法不当，可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。《重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识》主要针对相关定

凝血酶原复合物（PCC）是用健康人血浆制备的，以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗，但若使用方法不当，可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。《重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识》主要针对相关定义、适应证、监测与评价等3个部分共提出了10条建议，旨在帮助临床医师合理使用PCC，以提高重症患者救治水平。

定义

推荐意见1 临床医师应熟练掌握PCC的药理学特征（ⅡB）。

现有的PCC可分为3类：（1）4种凝血因子PCC（4F-PCC），含治疗剂量的FⅡ、FⅦ、FⅨ及FⅩ；（2）3种凝血因子PCC（3F-PCC），相对于4F-PCC而言，缺乏治疗剂量的FⅦ；（3）活化的凝血酶原复合物（aPCC），含部分活化FⅦ及少量活化的FⅡ、FⅨ、FⅩ，目前我国尚无此类药品｡PCC所含凝血因子的浓度相当于健康人血浆凝血因子浓度的25倍｡

推荐意见2 PCC主要通过促进凝血酶生成而发挥止血作用（ⅡB）。

适应证

推荐意见3 推荐PCC用于华法林相关出血或需要紧急手术患者的逆转治疗（ⅠA）

华法林相关性出血的逆转治疗

推荐意见4 推荐PCC用于接受直接口服抗凝药（DOAC）抗凝患者发生出血或需紧急手术时的逆转治疗（ⅡB）。

（DOAC 相关出血的处理流程）

推荐意见5 推荐基于目标导向策略使用PCC治疗急性创伤大出血及凝血障碍（ⅡB）。

推荐意见6 推荐使用PCC治疗体外循环术后出血（ⅡB）。

目前治疗心脏手术后大出血主要依据6Ps 原则：血压（pressure）、加压填塞（packs & pads）、缝线（prolene）、鱼精蛋白（protamine）、血小板与血浆（platelets & plasma）、红细胞悬液（packed cells）。因此，积极补充凝血因子、改善凝血酶生成是治疗体外循环术后出血的重要措施。

推荐意见7 谨慎使用PCC治疗肝病相关的凝血功能障碍（ⅢC）。

推荐意见8 PCC可用于治疗遗传性血友病A（HA）伴发抑制物或获得性血友病时的出血（ⅡB）。

推荐意见9：PCC慎用于具有血栓栓塞倾向或合并急性血栓的出血患者（ⅢC）。

监测与评价

推荐意见10 应用凝血指标指导PCC的个体化给药并进行疗效评价（ⅢC）。

传统的凝血检测包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）。

以上内容来源：宋景春,王岗,房云海,等. 重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识[J]. 解放军医学杂志,2023,48(12):1359-1369.

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来源：医脉通急诊重症科一点号