摘要：2025年4月9日，我们迎来第13个“全国爱胃日”。作为长期奋战在胃癌防治一线的临床医生，我见证过太多因忽视早期筛查而酿成的悲剧：中国每年新发胃癌病例约40万，占全球43.9%，其中80%的患者确诊时已属中晚期，5年生存率不足30%。而同样令人痛心的是，早期胃
2025年4月9日，我们迎来第13个“全国爱胃日”。作为长期奋战在胃癌防治一线的临床医生，我见证过太多因忽视早期筛查而酿成的悲剧：中国每年新发胃癌病例约40万，占全球43.9%，其中80%的患者确诊时已属中晚期，5年生存率不足30%。而同样令人痛心的是，早期胃癌经规范治疗后，5年生存率可超过90%。
这巨大的生存差距，凸显出早筛早治的极端重要性。本文将系统解析胃癌的流行病学特征、危险因素、筛查策略、治疗进展及预防措施，希望能为公众提供一份详实的“护胃指南”。
一、六大高危因素早认识
(1) 幽门螺杆菌（Hp）感染——最容易被忽视的"胃杀手"
· 中国成人感染率约50%，Hp被WHO列为Ⅰ类致癌原，其分泌的CagA毒素可诱发胃黏膜炎症→萎缩→肠化生→异型增生→胃癌的“Correa级联反应”。根除Hp可使胃癌风险降低46%。
· 传播途径：共用餐具、接吻、喂食
· 根除方案：去医院做"C13呼气试验"，阳性吃14天药。
真实案例：32岁程序员长期胃胀，查出幽门螺杆菌感染，治疗1年后胃镜复查，早期癌变病灶被及时清除。
(2) 饮食结构失衡
✅ 护胃三宝：
· 新鲜果蔬（每天1斤）：特别是西兰花、紫甘蓝，含天然抗癌物质
· 全谷物（燕麦、糙米）：膳食纤维是"胃黏膜保护伞"
· 发酵乳制品（无糖酸奶）：调节肠道菌群，抑制幽门螺杆菌
❌ 伤胃三剑客：
· 腌制食品（咸菜、腊肉）：含亚硝酸盐，在胃内转化为强致癌物亚硝胺，1包榨菜的亚硝酸盐≈5支香烟
· 烫食热饮（＞65℃）：国际癌症研究机构明确列为2A类致癌物
· 烧烤油炸：产生的苯并芘是强致癌物
小测试：如果你每周吃3次以上腌制食品，胃癌风险加30%！
(3) 吸烟与饮酒
· 吸烟者胃癌风险增加1.5倍，烟草中苯并芘等致癌物通过血液和唾液双重作用于胃；
· 乙醇代谢产物乙醛破坏DNA，每日饮酒＞50g风险提升2.8倍。
(4) 遗传易感性
· 约10%胃癌呈家族聚集性，CDH1基因突变携带者终生风险达70%；
· 林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者需特别警惕。
(5) 慢性胃病管理不当
· 萎缩性胃炎（癌变率0.1%/年）、胃溃疡（癌变率1-3%）、残胃（BillrothⅡ术后15年风险升高5倍）需规范随访。
(6) 其他因素
· 肥胖（BMI＞30者贲门癌风险增加2倍）、EB病毒感染（约10%胃癌相关）等。
二、早期胃癌的"报警信号"——别等痛了才检查！
1. 最会伪装的症状
早期胃癌可能仅有：
· 轻微饱胀感（像消化不良）
· 偶尔嗳气（打嗝）
· 食欲下降（以为是"天热没胃口"）
注意：如果出现"进食哽咽感"或"黑色柏油便"，可能已经进展到中晚期！
2. 这张"胃癌风险评分表"请收好
危险因素 分值
年龄≥40岁+1
长期胃不适+1
幽门螺杆菌阳性+2
家族有胃癌史+2
吸烟/酗酒+1
≥3分：建议立即做胃镜！
三、胃镜检查没你想的可怕！
1. 关于胃镜的5个真相
· 无痛胃镜：睡一觉就做完，全程10分钟
· 费用：普通胃镜约300元，医保能报销
· 准备：检查前禁食6小时（可以喝少量水）
· 不适感：普通胃镜就像"吞根粗面条"
· 替代方案：胶囊胃镜（约5000元，但无法取活检）
2. 这些人必须定期查胃镜
· 40岁以上：即使没症状也要做1次
· 有胃癌家族史：比亲属患病年龄提前10年检查
· 老胃病患者：慢性胃炎、胃溃疡每1-2年复查
医生心里话：我见过太多人因害怕检查耽误病情，其实胃镜的难受程度远不如晚期胃癌的痛苦！
四、预防胃癌的“四大护胃行动”
1. 饮食调整：少盐（每日＜5g），多吃新鲜蔬果，避免霉变、烫食。戒烟限酒，规律三餐，睡前2小时不进食。
2. 规范抗Hp治疗：铋剂四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）14天，根除率＞90%。
3. 症状预警：持续上腹隐痛、食欲减退、体重骤降（半年内＞10%）需立即就诊，慢性胃病定期随访。
4. 心理调节：长期压力通过迷走神经影响胃酸分泌，保持心情愉悦、避免长期过度紧张。
结语：在胃癌防治的战场上，早期筛查是我们最有力的武器。这个爱胃日，请转发给每一位你关心的人：一次胃镜的勇气，或许能换来数十年的生命长度。让我们携手，将“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的信念传递下去！
来源：大众卫生报一点号
