摘要：在过去一年中，患儿体重下降30磅，并出现进行性乏力和腹胀。入院时体温正常，生命体征符合其年龄特征。查体可见中线/上腹部存在明显肿块，实验室检查显示贫血（血红蛋白8.3）和白细胞增多（白细胞计数15）。腹部X光片显示上腹部肿块及腹腔游离气体（图1）。腹部CT显示

病例资料

患儿，女，11岁，有发育迟缓病史，因腹痛加重3天伴非血性、非胆汁性呕吐就诊。

在过去一年中，患儿体重下降30磅，并出现进行性乏力和腹胀。入院时体温正常，生命体征符合其年龄特征。查体可见中线/上腹部存在明显肿块，实验室检查显示贫血（血红蛋白8.3）和白细胞增多（白细胞计数15）。腹部X光片显示上腹部肿块及腹腔游离气体（图1）。腹部CT显示胃体存在异质性肿块，内含斑驳气影，最长径约12.5×15 cm，延伸至十二指肠，可见中度腹腔气肿（图2）。

图1

图2

患者接受剖腹探查术及胃切开术以切除胃部肿块，术后诊断为胃肠道毛石症。

鉴于毛石体积巨大，切除过程耗时数小时，通过逐步分离完成。左上腹显示出明显的炎症，胃与膈肌粘连，并导致微穿孔，这解释了影像学上看到的游离气体。

小结

毛石症（trichobezoars）在儿科中属于罕见诊断，主要因长期摄入人或动物毛发引起，因头发表面光滑，无法被消化并随胃肠蠕动排出体外，摄入的头发在胃内与食物残渣及黏液混合积聚从而形成毛石。本病女性比男性更常见，常表现为腹痛和呕吐。许多患者可表现为可触及的腹部肿块。长发公主综合征（rapunzel syndrome）是指毛石从胃延伸至小肠。一项病例系列研究显示，17例患者中有7例出现并发症，包括小肠梗阻、肠套叠、胃穿孔和急性短暂性胰腺炎。与本例患者相似，有病例报告指出患有毛石症的儿童可出现缺铁性贫血和生长发育迟缓。对于儿童腹痛、腹部肿块和呕吐症状，应将毛石症纳入鉴别诊断范围。

参考文献：

1. Douglas KE, Dodderer JK, Amirault JP, et al. Child with Large Midline Abdominal Mass. J Emerg Med. 2025 Sep;76:140-141. doi: 10.1016/j.jemermed.2025.05.009.

2. 甘冠华,杨丽敏,王进.胃巨大毛石症腹腔镜治疗一例[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(03):431-433.

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来源：医脉通儿科一点号