摘要：肾病属中医“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴，临床常见慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病肾病等类型，中成药治疗需遵循“辨证论治”原则，针对不同病症的证型（如慢性肾炎多属“脾肾气虚”“湿热蕴结”，肾衰竭多属“脾肾衰败”）选择，不可替代西医规范治疗（如激素、免疫

肾病属中医“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴，临床常见慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病肾病等类型，中成药治疗需遵循“辨证论治”原则，针对不同病症的证型（如慢性肾炎多属“脾肾气虚”“湿热蕴结”，肾衰竭多属“脾肾衰败”）选择，不可替代西医规范治疗（如激素、免疫抑制剂、透析等），需在中医师指导下结合肾功能、尿蛋白水平联用，避免因辨证不当加重肾损伤或延误病情。

一、慢性肾炎常用中成药（3种）

慢性肾炎以“蛋白尿、血尿、水肿”为核心症状，中医常见证型为脾肾气虚、湿热蕴结、气阴两虚，中成药以“健脾益肾、清热利湿、益气养阴”为主。

1. 百令胶囊

适用情况：慢性肾炎属脾肾气虚证，表现为乏力、腰膝酸软（久站后加重）、食欲不振、轻度水肿（眼睑或下肢），伴尿蛋白定量＜1g/24h、肾功能正常（eGFR＞90ml/min/1.73㎡），排除急性肾炎（伴发热、咽痛）或肾病综合征（尿蛋白定量＞3.5g/24h）者。

作用逻辑：主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，可补肺益肾、益气健脾，改善脾肾气虚所致的乏力、腰酸，同时增强机体免疫力，减少肾炎复发，辅助降低尿蛋白。

注意：需在西医基础治疗（如低盐饮食、控制血压）上联用，不可单独替代激素/免疫抑制剂；服药期间避免劳累，适当休息；定期监测尿蛋白定量（每1-2个月1次）与肾功能，若尿蛋白增多需及时调整方案。

2. 黄葵胶囊

适用情况：慢性肾炎属湿热蕴结证，表现为尿黄、尿中泡沫多（尿蛋白定量1-3g/24h）、口苦、口干，伴轻度水肿、腰痛（胀痛或刺痛），舌红苔黄腻、脉滑数，排除肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73㎡）或高钾血症（血钾＞5.0mmol/L）者。

作用逻辑：以黄蜀葵花为核心成分，能清热利湿、解毒消肿，清除体内湿热之邪，减少炎症反应，辅助降低尿蛋白，缓解口苦、尿黄等症状。

注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用（黄蜀葵花性偏凉，可能加重腹泻）；服药期间需多饮水（每日1500-2000ml），促进湿热排出；定期监测血钾（每2周1次），避免药物导致血钾升高。

3. 肾炎康复片

适用情况：慢性肾炎属气阴两虚兼湿热证，表现为乏力、口干咽燥（夜间明显）、腰膝酸软，伴尿蛋白定量＜2g/24h、轻度血尿（尿红细胞＜10个/HPF），舌红少苔、脉细数，排除慢性肾衰竭（血肌酐＞133μmol/L）者。

作用逻辑：含人参、西洋参益气，地黄、山药养阴，土茯苓、白茅根清热利湿，可兼顾“气阴两虚”与“湿热残留”，改善乏力、口干，同时降低尿蛋白与尿红细胞，保护肾功能。

注意：感冒发热期间停用（避免“闭门留寇”，加重感冒）；服药期间避免辛辣、温热食物（如辣椒、羊肉），减少湿热滋生；定期复查尿常规与肾功能，评估疗效。

二、肾病综合征常用中成药（3种）

肾病综合征以“大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症”为特征，中医常见证型为脾肾两虚、水湿内停、气滞血瘀，中成药以“健脾益肾、利水消肿、活血化瘀”为主。

4. 金水宝胶囊

适用情况：肾病综合征属脾肾两虚证，表现为乏力、面色苍白、腰膝酸软、腹胀、双下肢重度水肿（按压凹陷），伴尿蛋白定量＞3.5g/24h、白蛋白＜25g/L，排除急性肾损伤（血肌酐短期内升高＞26.5μmol/L）者。

作用逻辑：成分与百令胶囊相似（发酵冬虫夏草菌粉），可补益脾肾、固摄精微，减少尿蛋白漏出，同时改善低蛋白血症所致的乏力、水肿，辅助增强激素治疗的耐受性。

注意：需在激素/免疫抑制剂基础上联用，不可单独使用；服药期间需补充优质蛋白（如鸡蛋、牛奶，每日0.8-1.0g/kg体重），避免过度限蛋白加重营养不良；定期监测白蛋白水平与肾功能，若水肿加重需联用利尿剂。

5. 五苓胶囊

适用情况：肾病综合征属水湿内停证，表现为全身水肿（尤以双下肢、腹部明显）、尿量减少（每日＜1000ml）、腹胀、恶心，伴舌苔白腻、脉弦滑，排除严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73㎡）或高钾血症者。

作用逻辑：由茯苓、泽泻、猪苓利水消肿，白术健脾，桂枝温阳化气，可促进水液代谢，增加尿量，缓解水肿与腹胀，为肾病综合征水肿期的辅助用药。

注意：不可长期服用（水肿缓解后即停，避免利水过度损伤津液）；服药期间需监测尿量（每日记录）与电解质（血钾、血钠，每1周1次），避免低钾血症或低钠血症；若尿量持续＜500ml/日，需警惕急性肾衰竭，及时就医。

6. 肾炎四味片

适用情况：肾病综合征属脾肾气虚兼血瘀证，表现为乏力、腰膝酸软、双下肢水肿，伴尿蛋白定量3-5g/24h、血脂升高（胆固醇＞6.0mmol/L），舌暗有瘀点、脉涩，排除血栓形成（如下肢静脉血栓，伴下肢疼痛、皮温升高）者。

作用逻辑：含细梗胡枝子健脾益肾，黄芩清热，石韦利水，黄芪益气活血，可兼顾“脾肾气虚”与“血瘀”，减少尿蛋白，改善血脂紊乱，同时预防血栓形成。

注意：孕妇慎用（含活血化瘀成分）；服药期间需低脂饮食（每日脂肪摄入量＜30g），避免油炸食品；定期监测血脂与凝血功能（如D-二聚体），若出现下肢疼痛需排查血栓。

三、慢性肾衰竭常用中成药（3种）

慢性肾衰竭以“肾功能进行性下降（eGFR＜60ml/min/1.73㎡）、血肌酐升高、代谢废物潴留”为核心，中医常见证型为脾肾衰败、湿浊瘀阻、肝肾阴虚，中成药以“健脾益肾、降浊排毒、滋阴补肾”为主。

7. 尿毒清颗粒

适用情况：慢性肾衰竭代偿期至氮质血症期（eGFR 15-60ml/min/1.73㎡，血肌酐133-707μmol/L），属脾肾衰败兼湿浊证，表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀、皮肤瘙痒、大便干结，排除尿毒症期（eGFR＜15ml/min/1.73㎡，需透析）者。

作用逻辑：含大黄、黄芪、桑白皮等，可健脾益肾、通腑降浊，通过促进排便排出体内代谢废物（如尿素氮、肌酐），延缓肾功能恶化，缓解恶心、皮肤瘙痒等症状。

注意：服药期间需保持大便通畅（每日1-2次软便），若大便干结需增加饮水量或调整剂量；不可替代透析治疗（eGFR＜15ml/min/1.73㎡者需透析，不可依赖此药）；定期监测血肌酐、尿素氮（每2周1次），若指标持续升高需调整方案。

8. 肾衰宁胶囊

适用情况：慢性肾衰竭氮质血症期至尿毒症早期（eGFR 10-60ml/min/1.73㎡，血肌酐178-707μmol/L），属湿浊瘀阻兼脾肾气虚证，表现为乏力、腰痛、恶心呕吐、腹胀、尿少、大便黏滞不爽，舌暗苔厚腻、脉滑数，排除严重消化道出血（如呕血、黑便）者。

作用逻辑：含太子参、黄连、法半夏、陈皮等，可益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊，减少代谢废物潴留，改善胃肠道症状（恶心、腹胀），同时延缓肾衰进展。

注意：孕妇禁用（含活血化瘀成分）；服药期间需避免高蛋白饮食（每日蛋白摄入量＜0.6g/kg体重），减轻肾脏负担；定期监测血常规（防贫血，慢性肾衰易合并肾性贫血）与肾功能，若贫血加重（血红蛋白＜90g/L）需补充促红细胞生成素。

9. 六味地黄丸

适用情况：慢性肾衰竭属肝肾阴虚证，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣（如蝉鸣）、口干咽燥、手足心热，伴血肌酐133-442μmol/L、eGFR 30-60ml/min/1.73㎡，舌红少苔、脉细数，排除脾胃虚寒（腹泻、怕冷）者。

作用逻辑：由熟地黄、山茱萸、山药滋补肾阴，泽泻、茯苓利湿，牡丹皮清热，可补养肝肾之阴，改善肾衰后期“阴虚内热”所致的不适，同时辅助保护残余肾功能。

注意：熟地黄滋腻，脾胃虚弱者（腹胀、消化不良）慎用，可搭配健脾药（如人参健脾丸）；服药期间需避免劳累与熬夜，减少肝肾阴耗伤；定期监测肾功能与电解质，避免药物蓄积加重肾损伤。

四、糖尿病肾病常用中成药（3种）

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，以“尿白蛋白升高、肾功能进行性下降”为特征，中医常见证型为气阴两虚、脾肾两虚、湿热瘀阻，中成药以“益气养阴、健脾益肾、清热活血”为主。

10. 参芪降糖颗粒

适用情况：糖尿病肾病早期（eGFR＞60ml/min/1.73㎡，UACR 30-300mg/g），属气阴两虚证，表现为乏力、口干咽燥、腰膝酸软、口渴多饮，伴血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%），排除糖尿病酮症酸中毒（伴恶心、呕吐、血糖＞16.7mmol/L）者。

作用逻辑：含人参、黄芪益气，地黄、麦冬养阴，山药、枸杞子健脾益肾，可改善气阴两虚所致的乏力、口渴，同时辅助降低血糖与尿白蛋白，延缓肾病进展。

注意：需在降糖药（如二甲双胍、胰岛素）基础上联用，不可单独替代降糖药；服药期间需监测血糖（空腹+餐后2小时，每日1-2次），避免低血糖；定期复查UACR与肾功能，评估肾病进展情况。

11. 渴络欣胶囊

适用情况：糖尿病肾病早期至临床期（eGFR 30-90ml/min/1.73㎡，UACR 30-1000mg/g），属气阴两虚兼血瘀证，表现为乏力、口干、腰膝酸软、肢体麻木（血瘀所致），伴HbA1c 7%-8.5%，舌暗有瘀点、脉细数，排除严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73㎡）者。

作用逻辑：含黄芪、太子参益气，地黄、麦冬养阴，女贞子、水蛭活血化瘀，可兼顾“气阴两虚”与“血瘀”，降低尿白蛋白，改善肢体麻木，同时辅助控制血糖。

注意：孕妇禁用（含水蛭，活血力强）；服药期间需低盐低脂饮食，避免高糖食物；定期监测凝血功能（防出血，水蛭可能影响凝血）与肾功能，若出现牙龈出血需减量或停药。

12. 复方肾炎片

适用情况：糖尿病肾病临床期（eGFR 60-90ml/min/1.73㎡，UACR＞300mg/g），属湿热瘀阻证，表现为尿黄、尿泡沫多、口苦、腰痛（刺痛），伴轻度水肿，舌红苔黄腻、脉滑数，排除高钾血症者。

作用逻辑：含丹参、黄芪、黄芩、茯苓等，可活血化瘀、清热利湿、益气健脾，减少尿蛋白漏出，缓解湿热所致的口苦、尿黄，同时改善肾脏微循环，延缓肾衰进展。

注意：脾胃虚寒者慎用（黄芩性凉，可能加重腹泻）；服药期间需多饮水，促进湿热排出；定期监测血钾与肾功能，若血钾＞5.0mmol/L需停药并就医。

二、核心使用原则与注意事项

1. 辨证优先：所有中成药需结合中医证型使用（如慢性肾衰脾肾衰败者忌用清热药，糖尿病肾病气阴两虚者忌用温燥药），不可仅凭“肾病”笼统用药，例如慢性肾炎湿热蕴结者误用百令胶囊（温补）会加重湿热。

2. 中西协同：中成药需在西医规范治疗基础上联用（如慢性肾炎用降压药、肾病综合征用激素、肾衰竭用排毒药），不可单独替代，避免肾功能快速恶化（如肾病综合征停用激素仅用中成药，可能导致病情反弹）。

3. 定期监测：用药期间需定期复查肾功能（eGFR、血肌酐、尿素氮）、尿蛋白（定量或UACR）、电解质（血钾、血钠），慢性肾衰患者还需监测血常规（防贫血），评估疗效与安全性。

4. 禁忌明确：孕妇禁用含活血化瘀成分的药物（如肾炎四味片、渴络欣胶囊）；严重肾功能不全（eGFR＜15ml/min/1.73㎡）者禁用尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊（需透析治疗）；高钾血症患者禁用含钾量高的中成药（如黄葵胶囊）。

三、避免3个用药认知误区

1. “中成药能‘根治’肾病，不用看西医”：肾病多为慢性进展性疾病，中成药仅能辅助改善症状、延缓进展，无法替代西医核心治疗（如激素控制免疫炎症、透析排出代谢废物），盲目停用西医可能导致肾衰加速。

2. “尿蛋白减少就可以停药，省得麻烦”：肾病需长期管理，即使尿蛋白减少、症状缓解，也需在医生指导下维持用药，擅自停药易导致病情复发（如慢性肾炎停药后尿蛋白再次升高），需按疗程调整剂量。

3. “多种肾病中成药联用效果强，可自行加药”：盲目联用同类药物（如同时服用百令胶囊与金水宝胶囊）会导致成分叠加，增加肝肾负担；联用需遵循“辨证互补”原则（如脾肾气虚兼湿热者，可联用百令胶囊+黄葵胶囊），且需医生评估，避免不良反应。

治疗肾病的中成药需“辨证精准、中西协同”，在中医师与肾内科医生共同指导下使用，既要通过中成药改善症状、延缓肾衰，也要依靠西医控制核心病理环节（如炎症、高血压、高血糖），才能兼顾疗效与安全。若用药期间出现不适（如恶心、乏力、血钾升高），需立即停药并就医，确保用药安全有效，保护残余肾功能。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001