摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

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"今年已是新冠疫情后的第五个年头，可是许多人以为病毒已经远去，殊不知它正悄然转变策略，而对于某些人群，尤其是老年人，这场战役远未结束..."

随着季节更替，新型冠状病毒仍在全球范围内持续演变。虽然大多数人已逐渐适应与病毒共存的生活，但科学研究表明，对于高龄老人，尤其是70岁以上的群体，新冠病毒带来的健康威胁依然不容忽视。

作为一线临床医生，每天面对患者的康复与遗憾，有必要向公众分享这些至关重要的信息。

新冠病毒自2019年底出现以来，已经历了多次重要变异。从最初的武汉株，到德尔塔、奥密克戎，再到如今流行的多种亚型变体，病毒在不断地调整自己的生存策略。

根据中国疾病预防控制中心2024年第一季度发布的监测数据，目前国内主要流行的变异株已具备更强的免疫逃逸能力，这意味着即使接种过疫苗或曾经感染，也有可能再次被感染。

特别值得注意的是，研究发现新变异株对呼吸道的亲和力有所增强，但对肺部的侵袭性相对减弱，这导致许多人误认为"新冠只是一种普通感冒"。

但对于免疫系统老化的老年人来说，情况却大不相同。

北京协和医院呼吸科张教授曾在一次学术讲座中指出："病毒变异的方向往往是提高传播效率，而非降低致病性。对年轻人可能是轻症，对老年人却可能是重症。"

这一观点在临床实践中得到了验证。

根据国家卫健委发布的《新冠病毒感染诊疗方案(第十版)》和近两年来的临床观察，新冠感染后主要有三种结局，尤其对70岁以上老年人的影响尤为明显：

"老张头儿以前身体倍儿棒，能扛两袋面粉，自从染上新冠后，这都一年多了，动不动就感冒，前些日子又因为肺炎住院。"

这是笔者在门诊中经常听到的叙述。

广州医科大学附属第一医院的一项追踪研究显示，约18%的新冠感染者在感染后6个月内，T细胞和B细胞的功能仍未完全恢复。而对于70岁以上的老人，这一比例高达32%。

免疫功能受损意味着更容易感染其他疾病，形成恶性循环。

老年人本身免疫系统就处于衰退状态，新冠病毒感染无疑是"雪上加霜"。

免疫功能的持续受损，使老年人更容易罹患肺炎、流感等其他呼吸道疾病，增加了全因死亡率。

武汉大学人民医院心内科的一项调查报告令人担忧：在跟踪调查的543名曾感染新冠的70岁以上老人中，有126人在感染后一年内出现了新发心血管疾病，包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。

"俗话说'家有一老，如有一宝'，但现在变成了'家有一老，如临深壑'。"张大爷今年78岁，去年感染新冠后恢复良好，但三个月后突发心肌梗死，幸好及时送医才挽回一命。

他的主治医师解释，新冠病毒能通过ACE2受体直接损伤心肌细胞，同时引发的炎症风暴也会加速动脉粥样硬化进程。

中国心血管病学会发布的数据显示，新冠感染后6个月内，老年人心血管事件的发生率比同龄未感染者高出约25%。

这提醒我们，老年人新冠后的康复管理不仅要关注呼吸系统，也要密切监测心血管健康。

"老伴得了新冠后，人好像变了一个，总是记不住事，有时候还会无缘无故地发脾气。"这是许多照顾老人的家属的共同困扰。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科完成的一项研究表明，新冠病毒可能通过嗅神经或血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经炎症和神经退行性变化。

在研究的217名70岁以上新冠康复者中，近四分之一的人在感染后一年内出现了明显的认知功能下降，这一比例是同龄未感染者的2.8倍。

更令人担忧的是，一些研究表明，新冠感染可能加速阿尔茨海默病等神经退行性疾病的进展。

中国老年医学会神经病学分会的专家警告，新冠后的认知障碍可能成为未来老年医学面临的重大挑战。

面对这些潜在的健康风险，70岁以上的老年人应当如何保护自己？以下建议或许能够提供帮助：

尽管疫苗不能100%预防感染，但能显著降低重症和死亡风险。

中国疾控中心的数据显示，完成加强针接种的老年人，即使感染新冠，重症率也比未接种者低约85%。

老年人在接种疫苗前，应当与家庭医生充分沟通，评估基础疾病状况，选择适合的接种时机，必要时可在医疗监护下完成接种。

与其买一堆保健品，不如迈开腿、管住嘴。

这句老话在新冠时代依然适用。规律的中等强度运动能够提升免疫力，改善心肺功能。

每天坚持30分钟的散步、太极拳或广场舞，比昂贵的保健品更有效。

饮食方面，应保证蛋白质摄入充足，多食用新鲜蔬果，适量补充维生素D和锌等微量元素。

研究表明，良好的营养状态是抵抗病毒侵袭的重要屏障。

完全隔离自己并非明智之举。适度的社交活动有利于维持心理健康，而良好的心理状态又能增强免疫力。

老年人可以选择户外、通风良好的场所进行小规模聚会，保持社交联系的同时降低感染风险。

"豁达是最好的医生。"一项来自中国老年医学杂志的研究表明，保持积极乐观的心态的老年人，其免疫细胞活性明显高于长期处于焦虑恐惧状态的同龄人。

建议70岁以上老人每3-6个月进行一次常规体检，特别关注心肺功能和认知能力的变化。

如曾感染新冠，还应增加相关特定项目的检查。

"小病不出门，大病不进医院。"这种观念在当前情况下需要改变。

许多新冠后并发症在早期干预时效果最佳，拖延治疗往往会导致不可逆的损伤。

参考文献：

1. 王立明, 张宏, 李雪. 新冠病毒感染后老年人免疫功能变化的多中心研究. 中华老年医学杂志, 2023, 42(3): 215-221.

2. 赵明辉, 陈文, 王静. 新冠感染后心血管并发症的流行病学调查. 中国循环杂志, 2024, 39(1): 78-85.

3. 李伟, 陈光, 张静. 新冠病毒感染与老年认知功能障碍的相关性研究. 中国神经科学杂志, 2023, 19(4): 312-319.

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来源：张文斌医生