摘要：2018年，31岁的林雪儿是成都一名全职吃播的女主播。每天的工作便是对着镜头大快朵颐，虽然看起来十分简单，但随着平台的主播越来越卷，她每次不得不吃更多的东西来增加噱头。日复一日的暴饮暴食和作息紊乱，让林雪儿感觉身体越来越吃不消。更让她难过的是，每次直播时评论区

参考资料：

[1]宋少练,李园,寻添荣,等.帕罗西汀致罕见肝脏转氨酶升高1例[J/OL].中国医院药学杂志,1-5[2025-04-08]

[2]赵小博,冉辉,马英,等.帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响[J].心理月刊,2025

[3]张赛赛.天麻钩藤饮联合帕罗西汀治疗肝阳上亢型PPPD患者的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践,2025

2018年，31岁的林雪儿是成都一名全职吃播的女主播。每天的工作便是对着镜头大快朵颐，虽然看起来十分简单，但随着平台的主播越来越卷，她每次不得不吃更多的东西来增加噱头。日复一日的暴饮暴食和作息紊乱，让林雪儿感觉身体越来越吃不消。更让她难过的是，每次直播时评论区还会出现“假吃”、“装可怜”和“浪费粮食”等各种恶评。即便如此，林雪儿也只能将这些负面情绪打碎牙往肚里吞，将阳光积极的一面留给镜头前的观众。

6月18日，正值年中大促。为了拼销量，林雪儿从中午一直直播到晚上11点。她的胃早已撑得胀痛，而屏幕上却弹出了一条条“吃这么慢，演什么？”的弹幕。林雪儿尴尬地笑了笑，随手又拿起桌上的汉堡啃了一大口。好不容易强撑着下了播，她长舒一口气瘫坐在椅子上，盯着关掉的手机屏幕发了半个小时呆。自从年中大促预热这一个星期以来，林雪就没有睡过一个好觉，原本每周都会发的三条朋友圈自拍也停更了。思维迟钝，什么也提不起兴趣的她甚至每天早上洗漱时都会挤上五分钟牙膏。林雪儿还以为是太累的缘故，等忙完后好好休息便没事了。

长期吃播也让林雪儿的体型越来越臃肿，即便是画了浓妆开了美颜，也难以掩盖脸上日益增多的赘肉。9月19日，这天她接了一个品牌的吃播合作，刚直播没多久，林雪儿就看到一条“死肥猪，好恶心”的弹幕。或许是戳到她心坎里了，林雪儿对着这句话看了足足有五分钟。直到助理提醒，她才回过神来。

从此之后，这句话像有魔力一般一直萦绕在林雪儿的脑中。只要她一想起，便感觉胃里一阵痉挛，甚至严重影响到了正常直播。此外，林雪儿本来就有容貌焦虑，观众的这句话无疑撕破了她最后的心理防线。这之后播了几次效果不佳后，林雪儿索性彻底停播，将自己完全封闭了起来。

收入的锐减和网络暴力的双重打击下，林雪儿逐渐萎靡不振，她整个人仿佛从网络世界蒸发。卧室的窗帘合了一整月没拉开过，房间同时弥漫着泡面和卸妆水的味道。林雪儿窝在床头的角落，穿着两周没洗的宽大T恤，盯着天花板便是一天，什么都不想干。

直到11月17日，这天晚上，林雪儿将一首伤感的音乐反复听了50遍后，突然蹲在地上失声痛哭起来。崩溃的她开始猛抓自己的头发，仿佛要把脑子里的负面情绪全部拔出来。而今晚林雪儿也终于洗澡了，只不过躺在浴缸里时，她用锋利的刀片在手腕划了一道口子，看着逐渐晕染开的红色，林雪儿逐渐闭上了眼睛。

恍惚中，浴室的门被猛地撞开，林雪儿甚至没看清楚是谁，就被猛地抱起送往了医院。经过抢救后，她终于苏醒过来，坐在一旁的竟是之前直播时的助理。原来，她早就感觉到了林雪儿状态不对劲，从月初开始便一直尝试联系，打了几十通电话未果后，果断前往其住处将林雪儿救了下来。

事后，医生给林雪儿做了全面的心理评估，而SDS（抑郁自评量表）显示其总分为65分，折合标准分为72分，达到中度抑郁的临界值；同时，PHQ-9评分为17分，显示情绪低落、兴趣缺失、睡眠障碍等症状较为严重。血常规和甲状腺功能检查排除了器质性疾病，心率偏低（56次/分），体重较一年前下降6公斤，BMI跌至17.8。医生根据她持续两个月以上的情绪低落、快感缺乏、睡眠紊乱及社会功能受损的表现，最终确诊林雪儿为中度抑郁障碍。

抑郁症是一种常见的精神障碍，它远不只是情绪低落这么简单。通常还会影响人的思维、情绪、睡眠、食欲甚至身体健康。典型症状包括持续的情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、注意力下降、内疚或无价值感，严重时甚至会出现轻生念头。而造成抑郁症的原因十分复杂，可以是遗传、长期高压工作、生物化学变化甚至是网络暴力。由于早期表现并不明显，等到想着去就医或出现轻生念头时，往往已经发展到十分严重的境地。因此，及时发现和尽早干预对抑郁症的治疗有着至关重要的意义。

考虑到林雪儿长期高压工作，作息时间还一塌糊涂，全身的激素和神经递质分泌本就相当紊乱。再加上每天面对观众大量的负面情绪倾泻，林雪儿或许早已出现抑郁倾向，而那句“死肥猪，好恶心”只是压到骆驼的最后一根稻草罢了。

分析完病因后，医生给林雪儿开了帕罗西汀作为抗抑郁药物。并鼓励她多进行心理咨询来减轻内心的负面情绪，此外，还要学会正确应对外界的压力，不要用别人的恶意来惩罚自己，要学会爱自己，接受自己的不完美。

出院后，林雪儿便遵循医嘱开始排解抑郁，为了防止意外再次出现，母亲还千里迢迢从山西老家赶到成都来照顾女儿。同时在助理的帮助下，林雪儿还结识了不少新的朋友。而医生开的帕罗西汀，她也一直坚持在吃，一天都没有落下。如此坚持了小半年后，林雪儿脸上不仅恢复了笑容，还重拾起了吃播的职业。不过，这次她不再为了噱头强迫自己吃更多的食物，而是量力而行，开播时间也尽量符合正常的作息规律。见到女儿逐渐恢复了正常，母亲也放心回了老家。

正当所有人以为林雪儿即将走出抑郁的阴霾时，一场悲剧却在悄悄酝酿。2019年10月18日，林雪儿正在直播间有条不紊地吃着蛋糕。自从改变吃播风格后，连评论区的谩骂都少了许多，观众的发言大多都很正向。也许是许久没收到过恶评了，今天在一堆夸她的评论中突然出现了一条质疑的评论。林雪儿一下便锁定在了这条评论上，尽管她不断暗示自己不要在意。但越是这么想，这条评论在脑海中却越发清晰。下播后，林雪儿随便洗漱一番便躺到了床上。她一闭上眼，满脑子都是自己直播生涯中最难堪的片段，翻来覆去一晚上难以入睡。

接下来三天里，林雪儿不仅没有开播，还将账号设置成了私密可见，头像也换成了纯灰色。她又回到了之前浑浑噩噩的状态，不仅不洗头不换衣，甚至连帕罗西汀也停了。10月22日，这天凌晨两点，林雪儿再次坐到了浴缸里，当刀片划过手腕时，她神情没有一丝一毫地变化，仿佛下定了某种决心。随着热水逐渐摸过手臂，林雪儿只感觉自己正在慢慢坠入黑暗，意识也在逐渐消逝。

等到助理再次发现林雪儿时，已是次日早上十点。虽然送往了医院，但由于时间太长，她已经永久闭上了眼睛。得知女儿的死讯后，母亲也第一时间赶到了医院，看到蒙着白布的女儿，泪水顿时像决了堤一般不停落下。哭干最后一滴眼泪后，母亲操着嘶哑的声音问道：“怎么让白发人送黑发人啊！医生，你不是说我女儿只要每天吃药，抑郁症便会自行痊愈吗？更何况她前段时间已经出现了明显好转，不仅开始结识新的朋友，吃播又开了起来，怎么突然病情急剧恶化，要割腕自杀呢？是不是你们开的药有问题！”

面对林雪儿母亲的质问，医生也感到一筹莫展。按理来说，如果一直坚持服用帕罗西汀，并且积极调整情绪和精神状态，是完全不会走到自杀这一步的，为何明明已经出现好转的林雪儿会突然选择再次自杀呢？带着疑问，医生向其助理详细询问了这一年来林雪儿所有的生活、饮食和吃药细节，最终发现问题还是出在了帕罗西汀上。

医生长叹一口气，无奈地说道：“帕罗西汀确实在对抗抑郁方面疗效显著，但任何药物都有着自己的禁忌事项。临床上不少和林雪儿一样的抑郁症病人，在吃帕罗西汀时往往都犯下了这2个致命错误。不仅导致药效打折，出现情绪波动。甚至还会让更加严重的抑郁情绪卷土重来！此时只要随便一件小事，便能产生强烈的自杀念头，如果能及时注意到这2点，也不会出现如今这样的悲剧啊！”

那么，林雪儿在服用帕罗西汀时，犯了哪两个错误，导致抑郁复发再次寻短呢？

一、服用帕罗西汀期间饮酒，干扰药效并诱发情绪波动

帕罗西汀是常用于治疗抑郁症和焦虑症的抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。该类药物的核心作用机制是提升脑内“血清素”的水平，改善情绪、调节睡眠和行为。但它对中枢神经系统影响显著，因此服药期间严禁饮酒。酒精同样是一种中枢神经抑制剂，它不仅可能加重药物的副作用（如头晕、嗜睡、心悸、焦虑），更容易削弱抗抑郁药的疗效，导致情绪反复不稳。

林雪儿在服药期间，多次在社交聚会中饮酒，起初只是一小口红酒，后来逐渐放松了警惕。她并未意识到，即便是少量饮酒，也可能与药物发生中枢干扰。她曾出现过半夜惊醒、心跳加快、大汗淋漓等“戒断样反应”，但误以为是身体疲劳或情绪压力造成的，未及时告知医生。

现实中，这种情况并不罕见。一项国内精神卫生研究表明，约35%的服用抗抑郁药的患者在治疗期间存在饮酒行为，而这往往是导致病情反复、治疗失败的一个重要诱因。

二、“假装阳光”隐藏情绪，陷入功能性抑郁陷阱

林雪儿在出院后，曾短暂恢复正常生活。她重新开启直播、参加线下活动，也常在社交媒体发布积极向上的文案，给人一种“她已经走出来了”的印象。但实际上，她的抑郁症并未真正痊愈，而是进入了临床上常见的“功能性微笑抑郁”阶段。该阶段的患者在外表上表现得积极乐观，仍能正常工作和社交，但内心仍旧被负面情绪困扰。为了不让家人担心、为了维持外界“我已经恢复”的形象，患者往往会强行压抑悲伤、焦虑与绝望情绪**，并将痛苦藏在心底，拒绝表达与求助。

这种持续的情绪压抑会形成巨大的心理负荷，一旦遇到某个情绪诱因（如评论攻击、人际冲突等），极易引发情绪坍塌，甚至走向极端。林雪儿最后一次直播时，正是因为看到一条负面评论，情绪突然被“拉回原点”，成为压垮她的最后一根稻草。

事实上，微笑抑郁并不意味着病情好转，反而是一种危险的隐藏状态。很多患者和家属因为误以为“笑了就是好了”，忽视了内心的痛苦，错过了关键的干预时机。

（《回顾:成都女子长期吃帕罗西汀抗抑郁，一年后自杀离世，医生:忽视了2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者