摘要：大理市第十届人民代表大会第五次会议上，政府工作报告指出：“要健全基本医疗保险全民参保长效机制”。大理市医疗保障局认真学习领会市两会精神，研究贯彻落实举措，坚持便民、为民、惠民原则，聚焦“收好钱”“管好钱”“用好钱”，主动当好群众健康的“勤务员”“守门员”“服务

大理市第十届人民代表大会第五次会议上，政府工作报告指出：“要健全基本医疗保险全民参保长效机制”。大理市医疗保障局认真学习领会市两会精神，研究贯彻落实举措，坚持便民、为民、惠民原则，聚焦“收好钱”“管好钱”“用好钱”，主动当好群众健康的“勤务员”“守门员”“服务员”，用心用情办好民生实事。

聚焦“收好钱” 当好群众健康“宣传员”

2025年集中征缴期前，及时成立了由分管副市长任组长，相关部门和乡镇（街道）领导为成员的大理市城乡居民基本医保参保工作专班，由市政府办下发工作方案，形成全方位联动的征缴责任体系。

市医保局领导分片挂包，细化责任到人，落实参保工作任务。同时，结合“四下基层”“医保两进”等活动，安排医保先锋队深入13乡镇（街道）及下辖村（居），采取放发资料、乡村广播、张贴海报、公众号通知、工作群提醒、正反案例解读等方式，立体式、沉浸式、全方位为群众讲清楚医疗保障是国家为减轻群众看病就医负担，增进民生福祉的一项重要制度。 当好“宣传员”，积极营造良好征缴氛围，群众政策知晓率和主动参保意识不断提高。

聚焦“管好钱” 当好群众健康“守门员”

市医保局利用周例会、支部大会等，采取集中学习与自学相结合的形式学习基金监管相关法律法规知识，定期开展反腐廉政教育，引导党员干部时刻守牢红线底线，从严监督医保基金使用环节，为医保基金监管工作落地落实提供坚强的政治保障。

由局领导带队，适时深入各定点医疗机构采用专项检查、随机抽查等方式，落实日常巡查、稽核、审查等监管制度，促进基金监管全方位、精准化管理，每年实现定点医疗机构检查全覆盖。 加大违规违法案例的曝光力度，让基金监管相关政策深入人心，不断扩大群众知晓率，营造全社会共同关注、支持、参与医保基金监督良好氛围。

2024年，共巡查医保经办中心2次、医共体4次，定点医药机构668家，处理252家，暂停服务协议26家，行政处罚1家、罚款0.65万元，追回违规资金901万元，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。

聚焦“用好钱” 当好群众健康“服务员”

大理市依托数字赋能，推动实现医保电子凭证全流程应用，便捷群众可持“码”或刷脸就医购药。及时开通医保关系转移接续“跨省通办”服务，方便群众线上申请备案、查询办理进度。将慢特病认定下沉到4家定点医疗机构，群众在就医时即可办理慢特病认定；开通慢性病门诊报销定点零售药店173家，切实让群众享受到高效便捷的医保政策。

严格落实“高效办成一件事”，实现为民服务零距离，大理市医保中心6个窗口开通“一窗受理”，严格执行一次性告知、首问负责、限时办结、群众现场评价，实现服务效率提升30%。同时，群众还可通过“一部手机办事通”APP、国家医保服务平台、“云南医保”小程序等，线上办理医保业务。

2024年，全市共办理事项12.23万件，办结率满意率均达100%。同时，开通新生儿“落地参保”医疗机构6家，全面实现新生儿凭出生医学证明即可参保缴费并享受医保待遇，2024年共办理新生儿参保500多人。

来源：云贵高原生活指南