摘要：近日，国际口腔科学杂志（IJOS）发布《牙周病患者正畸治疗专家共识》（以下简称“共识”），由中国重庆医科大学附属口腔医院、四川大学华西口腔医院等十余家权威机构的专家学者联合撰写。该共识基于最新临床研究与实践经验，系统梳理了牙周病患者正畸治疗的适应症、目标、流程

近日，国际口腔科学杂志（IJOS）发布《牙周病患者正畸治疗专家共识》（以下简称“共识”），由中国重庆医科大学附属口腔医院、四川大学华西口腔医院等十余家权威机构的专家学者联合撰写。该共识基于最新临床研究与实践经验，系统梳理了牙周病患者正畸治疗的适应症、目标、流程及核心原则，为临床医生提供了清晰的跨学科诊疗框架。

共识指出，随着牙周病患病率上升及成人正畸需求增长，牙周-正畸联合治疗已成为复杂病例管理的核心策略。对于存在继发性错畸形、牙周组织支持丧失导致病理性牙齿移位的患者，单纯牙周或修复治疗难以实现功能与美观的长期稳定，需通过正畸调整牙齿位置，建立稳定的咬合关系，改善口腔清洁条件。研究数据显示，接受联合治疗的患者2年后复发率（15%）显著低于单一牙周治疗组（33%）。

在治疗流程上，共识强调分阶段干预的重要性：轻度牙周病患者可在基础治疗后启动正畸；中重度患者需通过牙周手术控制炎症，并根据非再生性/再生性手术类型，间隔3-12个月后再行正畸。

值得注意的是，欧洲牙周病联合会（EFP）最新指南支持再生术后早期启动正畸，缩短整体疗程。临床案例显示，联合治疗可使牙周袋深度（PPD）从基线6.00mm降至3.12mm，骨水平增益达4.85mm。

针对器械选择，共识明确固定矫治器在控制牙齿移动精度上的优势，但提示其可能加剧菌斑堆积。建议优先选用钢结扎丝、分阶段粘接托槽以减少风险。隐形矫治器虽在轻中度病例中展现潜力，但对牙周支持严重丧失（IV期）或高难度力学控制的病例，仍需谨慎评估。

生物力学设计上，共识提出骨高度降低导致抗力中心根向移位时，需通过分段弓技术、轻力（单牙5-15克）及临时支抗装置（TADs）优化力学系统。

长期维护方面，共识呼吁个性化制定保持方案：骨吸收未达根长1/3者推荐压膜保持器；吸收至根中或根尖者需终身固定保持。3D打印舌侧保持器因贴合度高、易清洁等特性，临床试验显示其6个月复发率与并发症低于传统保持器，但长期效果仍需验证。

此外，患者依从性被列为治疗成功的关键——定期牙周支持治疗（每3-6个月）及严格口腔卫生管理可显著降低复发风险。

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来源：健康的像个孩子