摘要：慢性荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，以风团每周发作≥2次、持续≥6周为特征，常伴明显瘙痒，严重影响生活质量。治疗核心是控制症状、减少复发，以下3个西药（一线抗组胺药）与5个中成药，分别从“快速抗过敏”和“辨证调体质”角度干预，需结合症状、证型及医生指导使用，不可盲
慢性荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，以风团每周发作≥2次、持续≥6周为特征，常伴明显瘙痒，严重影响生活质量。治疗核心是控制症状、减少复发，以下3个西药（一线抗组胺药）与5个中成药，分别从“快速抗过敏”和“辨证调体质”角度干预，需结合症状、证型及医生指导使用，不可盲目自行用药，避免耐药或加重皮肤刺激。
一、治疗慢性荨麻疹的药物与使用要点
（一）西药：快速抗组胺，缓解急性症状
1. 地氯雷他定（非镇静型，适合日常活动人群）
适用情况：表现为风团反复出现、瘙痒明显，无明显嗜睡需求（如上班族、学生），排除对氯雷他定过敏、严重肝肾功能不全者。
作用逻辑：作为长效组胺H1受体拮抗剂，能选择性阻断外周组胺受体，抑制IgE、IL-4等炎性介质释放，减少嗜酸粒细胞活化，快速缓解风团与瘙痒，且不进入中枢神经系统，无明显镇静作用。
注意：服药期间避免饮酒（加重肝脏代谢负担）；若出现口干、头痛，多为轻微反应，多喝水可缓解；长期使用需定期监测肝肾功能。
2. 奥洛他定（双重作用，适合过敏介质活跃者）
适用情况：表现为风团伴血管性水肿，或瘙痒剧烈（夜间加重），排除对奥洛他定过敏、青光眼患者。
作用逻辑：既稳定肥大细胞膜（防止过敏介质释放），又阻断组胺H1受体（拮抗已释放的组胺），双重抑制Ⅰ型变态反应，减轻风团、红斑与瘙痒，尤其适合过敏介质释放旺盛的患者。
注意：避免与其他抗组胺药联用（增加副作用风险）；孕妇慎用，需评估用药利弊；若用药后出现视力模糊，需暂停使用并检查眼部。
3. 左西替利嗪（活性成分，适合敏感人群）
适用情况：表现为风团伴嗜酸粒细胞升高，或对普通西替利嗪不耐受者，排除对左西替利嗪过敏、严重肾功能损害者。
作用逻辑：作为西替利嗪的活性对映异构体，抗组胺作用更强，能抑制炎症因子产生与嗜酸粒细胞游走，中枢抑制作用小，适合儿童、老年人等敏感人群。
注意：服药期间若出现轻微嗜睡，避免驾驶或操作精密仪器；肾功能不全者需在医生指导下调整剂量；忌辛辣、海鲜（减少过敏诱因）。
（二）中成药：辨证调体质，减少复发
1. 防风通圣颗粒（肠胃实热型适用）
适用情况：表现为风团色鲜红，发作与饮食油腻、辛辣相关，伴腹痛腹泻或便秘、胸闷呕吐，舌鲜红、苔黄腻，脉数，排除脾胃虚寒型腹泻者。
作用逻辑：通过“解表通里、清热解毒”清除肠胃实热，减少热邪引发的风团，同时改善腹胀、便秘等伴随症状，适合“内热”明显的慢性荨麻疹。
注意：孕妇禁用；不可长期服用（避免损伤脾胃）；服药期间饮食清淡，忌油炸、甜腻食物。
2. 玉屏风颗粒（气虚肌表不固型适用）
适用情况：表现为风团色淡红（或与肤色相近），劳累后加重，伴头晕心慌、乏力、失眠，舌淡、苔薄白，脉细，排除急性发作期（风团密集、瘙痒剧烈）者。
作用逻辑：通过“益气固表”增强皮肤屏障功能，减少外邪侵袭引发的风团，适合病程久、反复不愈且伴“气虚”症状的患者，长期使用可减少复发频率。
注意：感冒发热期间暂停服用；服药期间可搭配黄芪、红枣泡水（辅助补气）；避免过度劳累（减少气虚诱因）。
3. 肤痒颗粒（风湿热型适用）
适用情况：表现为风团此起彼伏、迁延日久，伴口干渴、两目干涩、乏力，舌淡红、苔薄黄，脉滑，排除皮肤干燥无汗者。
作用逻辑：通过“祛风除湿止痒”清除体内风湿热邪，缓解风团与瘙痒，同时改善口干、乏力，适合风湿热邪滞留体内的慢性荨麻疹。
注意：对苍耳子过敏者禁用；服药期间多喝温水（辅助祛湿）；避免搔抓皮肤（防止破损感染）。
4. 皮敏消胶囊（风热证或风热挟湿证适用）
适用情况：表现为皮肤灼热刺痒，搔抓后起红色风团（遇热加重、得冷减轻），夜间发作明显，伴心烦，舌鲜红、苔黄，脉数，排除寒冷性荨麻疹者。
作用逻辑：通过“祛风除湿、清热解毒、凉血止痒”三重作用，清除风热湿邪，缓解灼热与风团，适合“热象”突出且伴湿邪的患者。
注意：孕妇禁用；服药期间忌辛辣、酒精（避免加重热象）；若风团持续超过3天不消退，需排查其他皮肤问题。
5. 乌蛇止痒丸（风湿热困型适用）
适用情况：表现为风团色红、瘙痒难忍，或单纯皮肤瘙痒（无明显风团）、皮肤干燥，舌淡红、苔薄黄，脉滑，排除血虚风燥型（皮肤脱屑、无灼热感）者。
作用逻辑：通过“祛风、燥湿、止痒”清除风湿热邪，缓解瘙痒与风团，同时改善皮肤干燥，适合风湿热邪困阻肌肤的慢性荨麻疹。
注意：对乌梢蛇过敏者禁用；服药期间避免热水烫洗皮肤（减少刺激）；可搭配保湿乳液（缓解皮肤干燥）。
二、用药见效的信号，提示方案合理
规范用药1-2周后，若出现以下变化，说明药物与证型匹配，治疗有效：
1. 症状缓解：风团发作频率减少（如从每日发作减为每周1-2次），瘙痒程度减轻（无需频繁搔抓），风团消退时间缩短（从数小时缩至1小时内）。
2. 诱因耐受：对既往诱发因素（如轻微辛辣饮食、冷热刺激）的敏感度降低，接触后不再轻易引发风团；夜间瘙痒减轻，睡眠质量提升。
3. 体质改善：中成药使用者的伴随症状好转（如气虚者乏力减轻、实热者便秘改善），舌象从“红、苔黄腻”转为“淡红、苔薄”，脉象趋于平缓。
若用药2周后风团无减少、瘙痒加重，或出现风团变大、破溃感染，需立即停药并就医，重新评估过敏诱因与证型。
三、用药不适？正确应对方法
- 轻微不适（常见反应）：服用左西替利嗪后出现轻度嗜睡，改为睡前服用可缓解；服用防风通圣颗粒后出现轻度腹泻，减少剂量并搭配小米粥暖胃，一般1-2天可适应。
- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒加重（过敏反应），立即停药并口服氯雷他定（西药过敏者换用其他抗组胺药），及时就医；服用皮敏消胶囊后出现恶心、呕吐，暂停用药并检查肝肾功能；皮肤出现破损、渗液（感染迹象），外用莫匹罗星软膏，必要时口服抗生素。
四、核心禁忌与慎用人群
- 绝对禁忌：
- 对任一药物成分过敏者禁用（如对奥洛他定过敏者禁用该药，对苍耳子过敏者禁用肤痒颗粒）；
- 孕妇禁用防风通圣颗粒、皮敏消胶囊、乌蛇止痒丸；严重肝肾功能不全者禁用所有西药。
- 慎用人群：
- 儿童、老年人慎用，需在医生指导下减量，儿童优先选择口感温和的药物（如左西替利嗪口服溶液）；
- 慢性病患者（如高血压、糖尿病、肝病）慎用，西药需咨询医生避免与基础病用药相互作用，中成药需辨证使用（如糖尿病患者慎用含糖颗粒剂）；
- 哺乳期妇女慎用，西药需暂停哺乳，中成药需评估药物成分对婴儿的影响。
五、避免3个用药认知误区
1. “瘙痒就用抗组胺药，不用分类型”：西药仅能缓解症状，若为寒冷性、压力性等特殊类型荨麻疹，需针对性规避诱因（如保暖、避免挤压）；中成药需辨证，如气虚者用防风通圣颗粒会加重乏力。
2. “症状缓解就停药，不用巩固”：慢性荨麻疹需巩固治疗（症状缓解后再用药2-4周），突然停药易复发；尤其是中成药，需按疗程调理体质，不可擅自停药。
3. “只用药不避诱因，靠药物‘硬扛’”：药物需结合诱因规避（如避免海鲜、花粉、冷热刺激），否则会增加药物用量与耐药风险；建议记录“荨麻疹日记”，排查并远离个人专属诱因。
六、2个辅助措施，提升疗效
1. 生活方式调整：保持皮肤清洁（用温水洗澡，避免热水烫洗），选择宽松棉质衣物（减少摩擦刺激）；规律作息（避免熬夜，减少免疫力波动）；适度运动（如快走、瑜伽，增强体质），但避免剧烈运动（防止出汗刺激皮肤）。
2. 饮食配合：多吃清热、祛湿、益气的食物（如冬瓜、绿豆、山药、红枣），辅助药物调理；忌辛辣、海鲜、酒精（避免加重过敏与热象）；气虚者多吃瘦肉、鸡蛋（补充营养），实热者多吃梨、西瓜（辅助清热）。
治疗慢性荨麻疹的核心是“西药快速控症、中成药调理体质、诱因规避防复发”，需在医生指导下结合个人情况选择方案。若用药期间出现任何疑问，及时就医，确保安全有效。
本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#
来源：中医曾大夫一点号