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他反复腹痛，三年间做了六次胃镜，检查报告始终显示“胃炎”“浅表性胃炎”……直到症状加重，才确诊为胃癌晚期。
为何频繁检查却未能及时发现？胃部疾病究竟有多隐匿？如此案例并不少见，背后隐藏的是大众对胃癌认知的严重不足和筛查机制的盲区。
胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，早期症状不典型，极易与常见胃病混淆。
据《中国肿瘤登记年报》2023数据显示，我国胃癌年发病人数超过40万人，居所有癌症发病率第四位，死亡率排第三。
其中约80%的患者确诊时已为中晚期，大大降低了治疗效果和生存率。
胃癌属于消化系统肿瘤，源自胃黏膜的上皮细胞恶性增生。按照病理学分类，胃癌主要包括腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等。
其中以腺癌最为常见，占
比超过90%。根据肿瘤的侵犯程度及转移情况，临床上将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。
早期胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层，治愈率可高达90%；而进展期胃癌已侵及肌层或更深部位，甚至远处转移，治疗难度显著增加。
胃癌的致病因素复杂，涉及环境、饮食、感染与遗传多重因素。其中，幽门螺杆菌感染被世界卫生组织列为I类致癌因素，是胃癌发生的最主要可控危险因素。
长期高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟饮酒、家族遗传史、胃息肉病变、慢性萎缩性胃炎等，均会增加胃癌风险。
胃癌早期症状隐匿，极易被忽视或误诊。常见表现包括上腹部隐痛、饱胀、食欲下降、反酸、恶心等，与普通胃炎、消化不良症状高度重叠。
部分患者仅表现为轻微贫血、体重减轻、乏力等全身症状，在体检或偶然检查中才被发现。
进展期胃癌则可能出现明显腹痛、呕血、黑便、吞咽困难、黄疸、腹水等，提示病变已发展严重。
临床上，胃癌的确诊主要依赖胃镜检查、活组织病理检查与影像学评估。
虽然胃镜是发现胃癌的“金标准”，但胃癌的隐匿性、生长部位的复杂性，以及早期病变的微小性，导致容易被漏诊。
尤其在一些基层医疗机构，由于设备、操作经验及病理判读能力的限制，胃癌可能被误认为良性胃炎反应，延误治疗时机。
胃癌的治疗方式依据分期而定，主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗。早期胃癌通过内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）可实现微创治愈。
中晚期胃癌需进行胃部分或全切除术，联合术前/术后辅助化疗，延长生存期。
近年来，HER2靶向药物如曲妥珠单抗、免疫检查点抑制剂如PD-1抗体在胃癌治疗中的应用显著提高了晚期患者的生存质量。
胃癌术后康复需关注营养支持、功能恢复与心理调适。
患者术后有可能出现胃排空障碍、营养吸收不良、体重下降等问题，需有计划地调整饮食结构，逐步恢复正常胃肠功能。
营养师、康复师与心理医生的协同干预，有助于提高患者术后生活质量。
预防胃癌，重在控制危险因素和提升早筛意识。国家癌症中心建议，40岁以上高危人群（如有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等）应每1-2年进行一次胃镜筛查。
此外，根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌风险，目前推荐采用“三联或四联”抗菌治疗方案，疗效确切。
健康饮食是预防胃癌的基础。应减少腌制、熏制、烧烤食物摄入，增加新鲜蔬菜水果、富含膳食纤维的全谷物摄入，戒烟限酒，合理膳食。
研究发现，每日摄入充足的维生素C、E、硒等抗氧化物质，有助于延缓胃黏膜细胞恶变进程。
同时，规律作息、避免精神压力、保持体重稳定，也是预防癌变的重要保障。
运动干预在胃癌预防与康复中同样起到积极作用。
每周150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑行等，可促进胃肠蠕动、增强免疫力、改善代谢紊乱，降低胃癌及其他代谢性疾病的发病风险。
近年来，医学研究在胃癌领域不断取得新进展。如人工智能辅助胃镜图像识别技术，已应用于早期病灶筛查中，提高了医生的诊断准确率；
液体活检技术可通过血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，实现无创早期筛查与复发监测；多组学整合分析也有望揭示胃癌的分子分型，指导个性化治疗策略。
2024年《柳叶刀·肿瘤》杂志发表的一项研究指出，基于人工智能的大模型识别技术，结合大数据胃镜图像训练，对早期胃癌的检出率提高了21.5%。
此外，中国科学院与复旦大学附属肿瘤医院联合研发的“胃癌精准筛查系统”，已在多个城市试点应用，未来有望纳入国家癌症筛查计划。
对于家庭护理，建议针对术后患者采取分餐制、少食多餐、避免油腻刺激食物，留意是否出现呕吐、腹胀、营养吸收不良等问题。
同时，可通过家庭血压计、体重计等工具，定期监测患者体重变化与营养状况。
如遇突发上腹剧烈疼痛、持续呕血或黑便、明显黄疸等急性症状，应立即就医，不可延误。
在医院就诊前，患者应避免进食，可适当饮用清水，保持呼吸通畅，携带以往病历、胃镜报告，帮助医生快速判断病情。
总结健康建议如下：
定期胃镜筛查，特别是高危人群建议每1-2年检查一次
积极根除幽门螺杆菌，遵照医嘱完成治疗疗程
避免高盐、腌制、烧烤食物，提倡清淡饮食
坚持每周至少三次有氧运动，增强身体免疫力
引用资料来源：
1. 国家癌症中心《中国肿瘤登记年报（2023）》
2. WHO《幽门螺杆菌与胃癌关系研究报告》
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
来源：健康新宠