摘要：据估计，药妆品——处于纯粹改善外观的产品和具有生物治疗功效的产品之间的非处方产品——占皮肤科医生常规处方量的30%-40%。它们既不是化妆品，也不是经过美国食品药品监督管理局（FDA）监管的药品。

据估计，药妆品——处于纯粹改善外观的产品和具有生物治疗功效的产品之间的非处方产品——占皮肤科医生常规处方量的30%-40%。它们既不是化妆品，也不是经过美国食品药品监督管理局（FDA）监管的药品。

痤疮：烟酰胺和酸类的证据

烟酰胺（也称为尼克酰胺）是一种水溶性维生素B3，是一种“明星成分”，用途广泛。它具有抗炎作用，能抑制黑素体转移，减少皮脂分泌。而且它还是胶原蛋白、神经酰胺、弹性蛋白和角蛋白生成过程中的一种辅酶。

2024年泰国一项针对40名轻中度寻常痤疮患者的半脸、双盲随机对照试验。在标准痤疮治疗方案（5%过氧化苯甲酰加0.1%阿达帕林凝胶）的基础上，添加含神经酰胺和烟酰胺的保湿剂或亲水性乳膏，8周后痤疮总数减少77.5%，而使用亲水性对照乳膏的减少63%（P = 0.008）。两组均未出现严重副作用。

乙醇酸（一种常用于化学换肤的α-羟基酸）和水杨酸也是治疗痤疮的重要工具。乙醇酸能加速细胞更新，可用于洁面产品和换肤产品中。水杨酸具有亲脂性，能渗透毛孔，并下调NF-κB（核因子-κB）通路以减轻炎症。

特应性皮炎（AD）：屏障修复是基石

烟酰胺对特应性皮炎也有帮助，有助于补充和修复皮肤的保湿屏障。在对特应性皮炎患者病损皮肤的研究中，角质层神经酰胺的数量和特性都发生了改变。在病损处，神经酰胺水平降低，某些神经酰胺类别的碳链长度变短。外用烟酰胺可增加神经酰胺的生物合成。

另一种有用的成分是尿素，它作为天然保湿因子的一部分存在于表皮中。它能增加角质层的含水量，并优化皮肤屏障功能。

含尿素的制剂已被证明能减少经表皮水分流失，改善特应性皮炎病损皮肤角质层的水合作用和锁水能力。

2015年一项斯堪的纳维亚研究，这是一项随机双盲对照试验，该研究发现5%尿素乳膏在减少湿疹复发方面比参比乳膏更有效，与参比乳膏相比，复发风险降低了37%。研究还报告，6个月时，试验乳膏组26%的患者仍无湿疹，而参比乳膏组为10%。

黄褐斑：氢醌的替代方案

虽然氢醌仍然是黄褐斑的一线治疗药物，但“我经常在停用氢醌期间使用药妆品，”它们可以在没有氢醌长期后遗症的情况下持续控制色素沉着。

半胱胺具有抗氧化和色素调节特性，已被证明能降低黄褐斑面积和严重程度指数（MASI）评分。它能阻断黑色素生成，并将其转向更多地生成褐黑素。

硫胺醇是一种外用酪氨酸酶抑制剂，是一个较新的成分， 2021年一项评估者单盲随机对照黄褐斑研究称：在巴西女性中，使用硫胺醇12周后，MASI评分降低43%，而氢醌组降低33%。在该研究中，面部黄褐斑女性每天外用0.2%硫胺醇两次，睡前使用4%氢醌乳膏，持续90天。

90天后，根据全球美容改善量表评估，硫胺醇组改善率为84%，氢醌组为74%。（研究作者得出结论，两组治疗方案在黄褐斑改善方面没有差异，对于氢醌治疗失败或无法耐受氢醌的患者，硫胺醇可被视为一种治疗选择。）

对于黄褐斑患者，一种选择是使用氢醌与氨甲环酸等其他成分混合的三联处方，无论是外用还是口服。有时你可以将药妆品加入洁面产品或短时接触产品中，也可以加入精华液或外用药中，在患者停用氢醌期间使用。

来源：皮肤科主任吴博士