摘要：上周主持了一次直播，跟一位有着丰富咨询和督导经验的老师一起对谈，谈了精神分析和CBT的整合治疗，期间问到了在我的工作中，是怎么整合精神分析和CBT的？在我的工作中，以精神分析为主，但随时会整合CBT，有以下几种情况：1. 在首次访谈中，我会适当地进行干预，这时

上周主持了一次直播，跟一位有着丰富咨询和督导经验的老师一起对谈，谈了精神分析和CBT的整合治疗，期间问到了在我的工作中，是怎么整合精神分析和CBT的？

在我的工作中，以精神分析为主，但随时会整合CBT，有以下几种情况：
1. 在首次访谈中，我会适当地进行干预，这时用的是一些CBT技术，比方在患者非常焦虑的情况下使用放松技术，在患者生活中存在一些明显不正常的情况，比如说暴力，虐待时进行心理教育，在很困难的时候进行心理建议。

2. 在一些患者表达明显有困难的情况下，作为咨询师要更加积极主动，不然咨询要进行下去就非常困难，这样会引导患者熟悉咨询师，很快的跟咨询师建立良好的治疗联盟，以利于以后的咨询的进展。

3. 有一些患者的思维模式有困难的情况下，刚开始的时候也多会采用CBT的咨询技术。因为有的患者在现实生活中，只会跟随，不大会主动地谈话，掌控话题。比如说一位患者从小到大都非常听话，很少有自己的主见，到中年之后，他会感到非常累，因为他感觉到自己一直在为别人生活，为了父母，为了爱人，为了孩子，为了老伴，从来没有为自己。所以这样的患者，他的主动性是不足的，他需要慢慢地在咨询中学习为自己生活，逐渐地掌控自己的生活和命运，在咨询中，他也需要由逐渐跟随的角色变成掌控话题的角色，甚至敢于跟咨询师对抗，这样，他就改变了以往那种特别听话的人设，做自己的主人了。否则他会一直处于跟随当中，一直处于顺从当中，一直处于被动当中，会一直停不下来，所以就感觉到累。

4. 会给患者一些日常的具体的建议，如一位抑郁的为生活和工作所累的患者，会建议他的妻子和家人多理解一下他的痛苦，为他分担一些力所能及的事情

5. 在一些心理危机的时候，会更积极主动地干预。CBT的流派虽然强调咨询师和患者是合作关系，但是咨询师大多时候会扮演专家的角色，正因为咨询师是专家，所以患者来找你求助了，那么咨询师要接住患者的求助。当他遇到危机的时候来救助，你要给到他一些有用建议，如果心理症状比较重，就要建议到医院就医，该吃药吃药，该住院住院。

总之，精神分析流派偏中立和节制，CBT偏强势和积极。但各有千秋，尺有所短，寸有所长，无论精神分析和CBT都能在合适的时候给到患者所需要的帮助。

来源：黄白露