摘要：14岁半的小高捏着体检报告站在诊室门口。纸张上的数字让他看起来很不安：身高1.66米，体重78.5千克，体质量指数（BMI）高达28.48。更让他害怕的是，化验单上提示多项检查异常——转氨酶升高、血糖和血脂超标、尿酸偏高，B超还提示有轻度脂肪肝。医生看过化验单

体检单上的红色警报

14岁半的小高捏着体检报告站在诊室门口。纸张上的数字让他看起来很不安：身高1.66米，体重78.5千克，体质量指数（BMI）高达28.48。更让他害怕的是，化验单上提示多项检查异常——转氨酶升高、血糖和血脂超标、尿酸偏高，B超还提示有轻度脂肪肝。医生看过化验单对小高说：“综合来看，你是肥胖，要减重。你做好准备了吗？”

可小高妈妈对医生的话不以为意：“孩子平时就是看着壮实点，但能吃是福啊，不用减重吧。”医生解释说，青春期肥胖会抑制生长激素分泌，还可能引发糖尿病、脂肪肝等疾病。小高妈妈瞬间明白了孩子减重的重要性。

小高低头看着自己的肚子，想起体育课跑完800米后火烧般的喉咙，夜里睡觉时莫名地呼吸不畅，还有同学背后叫他“小胖”的声音……他攥紧了拳头，抬起头对医生和妈妈说：“我想好了，我要减重。”

减重≠忍饥挨饿

营养师翻看小高的饮食记录，发现小高存在三个问题。一是盲目节食。小高早上不吃早餐，中午只吃沙拉，结果晚上饿到暴饮暴食，吃一顿夜宵的量抵三顿正餐。二是糖分摄入超标。小高每天喝1瓶可乐，家里零食柜里的蛋糕、薯片随时吃。三是营养失衡。小高爱吃红烧肉和炸鸡，蔬菜只吃土豆丝。

营养处方：营养师为小高制订了营养食谱，在保证他生长发育所需营养的同时，阶梯式建立能量缺口。

1.一阶段减重三日食谱：小高每天摄入1650～1700千卡。三日食谱三大营养素总占比：蛋白质20%、脂肪25%、碳水化合物55%。

2.二阶段减重三日食谱：上次使用食谱后，小高总体饮食摄入尚可，但自述早餐后有饥饿感，营养师遂为他制订了第二阶段食谱。小高每天摄入1550～1600千卡。三日食谱三大营养素总占比：蛋白质21%、脂肪24%、碳水化合物55%。

游戏化健身助减重

儿童保健科体能训练师为小高做了体能测试：柔韧性评级良好，平衡力中等，下肢肌肉力量、心肺能力待提升。运动评估师给他制订了4周运动处方，目标直击减重，增强心肺功能，提高肌肉耐力。

运动处方：

有氧减脂——慢跑（15分钟/组，5天/周），提高能量消耗，改善基础代谢率。

下肢力量强化——顶髋练习（20个/组，4组/天），针对下肢肌肉薄弱，增强关节稳定性。

趣味协调训练——花式触脚跳（1分钟/组，5组/天），结合游戏化动作，提升参与度与协调性。

医生问小高：“知道为什么要做20个顶髋练习动作吗？”小高说：“不知道。”医生说：“这是模仿你最喜欢的足球运动员的射门动作！”小高对医生说：“我第一次觉得，运动时流下的汗水也可以是甜的。”

做好打持久战的准备

心理治疗师让小高画一幅“身体地图”。他在腹部和大腿上打了无数个叉。“你觉得同学怎么看你的体形？”医生问。“他们肯定觉得我像只河马……”小高的声音越来越小。

心理处方：通过心理访谈，医生发现小高因肥胖产生了自卑心理。心理治疗师通过认知行为疗法帮助小高调整负面思维模式，引导他识别自身对体形的消极认知，学会用更客观、积极的角度去看待自己的身体。

认知重塑实验：1.事实检验。医生展示班级匿名问卷——70%同学认为“小高力气大，拔河比赛靠他”。2.积极转换。把“我腿粗”改成“我的下肢力量正在变强”，把“减重”改成“打造运动员体质”。3.小胜利记录。在日历上贴星星，每完成3天计划就写一句自我表扬。

一个月后，小高在日记里写道：“今天体育课帮女生搬器材，她们说‘谢谢高哥’，不是‘谢谢小胖’。”

父母陪伴的力量

小高减重期间，小高父母一直陪伴和鼓励他。小高爸爸下载了小程序，定期监测孩子的状态。例如，自动生成体格生长评价、每日运动日程，记录卡路里消耗、推送食谱建议等。通过儿童运动强度观察表、运动后表现对照表，小高爸爸可以实时判断孩子的身体状态，避免过度疲劳。

睡眠监测显示，小高打鼾时血氧饱和度下降，小高父母根据医生建议调整了孩子的枕头高度和睡姿。全家还用运动手环比拼步数，输的人负责洗碗一周。

当体重秤显示小高的体重为70千克时，小高和父母开心极了。随后的抽血复查显示，小高的血液指标检查结果都正常。

夕阳下，小高在操场上坚持跑完最后一圈。他身姿挺拔、步伐轻快。

写在最后：这不仅仅是一个关于体重的故事，而是一场关于如何与自己的身体温柔相处的成长课。我们不仅要关注体重，还要学会聆听青春期身体发出的每一声心跳。

文：上海市儿童医院儿童保健科 赵艳君

编辑：刘洋 李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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来源：基因细胞