摘要：国家医保局将于2025年9月12日（周五）19:30在线解读“医保医用耗材分类规则”。目前天津、江西、河北、陕西、辽宁等地已经执行或准备执行按照医用耗材分类15位编码进行医保支付相关政策。
国家医保局将于2025年9月12日（周五）19:30在线解读“医保医用耗材分类规则”。目前天津、江西、河北、陕西、辽宁等地已经执行或准备执行按照医用耗材分类15位编码进行医保支付相关政策。
天津市：
政策文件：2025年9月18日起正式执行《天津市基本医疗保险医用耗材目录（2025年）》，该目录按照医用耗材15位编码进行医保支付。
目录特点
• 编码管理：目录内医用耗材的名称和分类代码严格按照《国家医用耗材分类代码数据库》15位标准编码进行编排和管理，不区分企业。15位标准编码涵盖了耗材的学科、品类、用途、品目、部位、功能、品种等多维度信息，使得每一种医用耗材都能在医保系统中找到唯一对应的“身份标识”。
• 分类管理：目录共收录医用耗材3062种，其中甲类1896种，乙类1166种。
◦ 甲类耗材：涵盖临床必需、安全有效且费用较低的品种，如一次性注射器、普通缝合线等。参保患者使用甲类耗材时，不设个人先行自付比例，医保基金按最高支付标准全额报销。
◦ 乙类耗材：包括技术较新、费用较高的品种，如部分人工关节、心脏支架等。参保患者需按比例自付部分费用（如10%-30%），剩余部分由医保基金支付；若耗材价格超过医保最高支付标准，超出部分由患者全额承担。
• 动态调整：目录将结合医疗服务价格项目立项指南对接、医用耗材集中带量采购、支付管理政策调整及国家医用耗材分类与代码库更新等情况，对医用耗材目录进行适时动态调整。
河北省
• 政策文件：2025年9月4日，河北省医疗保障局发布《关于规范医保医用耗材目录的通知》，明确医保耗材目录按照国家15位代码进行管理。
• 实施时间：2025年10月15日起施行。
• 目录构成：此次调整规范的耗材乙类3315个，丙类426个，其中261个耗材实行组套支付。
• 支付政策：甲类耗材不设定个人先行自付比例，由医疗保险基金按规定给予支付；乙类耗材参保人员先行自付一定比例后，再由医疗保险基金按规定给予支付；丙类耗材费用医疗保险基金不予支付。
江西省
• 政策文件：2025年4月29日，江西省医疗保障局发布《关于印发 的通知》，明确采用“国家医保局医保医用耗材分类与代码”中的“医保通用名+材质特征”（15位编码）管理。
• 目录构成：该目录适用于江西省基本医疗保险和生育保险，是基本医疗保险和生育保险基金支付参保群众医用耗材费用以及强化管理的政策依据。
• 支付政策：目录内医用耗材统一按乙类管理，先由参保人员个人自付一定比例的费用，再按基本医疗保险规定支付。
陕西省
• 政策文件：2025年2月7日，陕西省医疗保障局发布《关于进一步完善医保医用耗材支付管理工作的通知（征求意见稿）》，提出依托国家医用耗材分类与代码库，按照“通用名+材质特征”（15位编码）制定陕西省医保医用耗材目录。
• 准入范围：优先将集中带量采购中选耗材、与本省经济水平相当省市已纳入医保支付耗材及本省医疗机构、生产企业研发生产的耗材纳入医保医用耗材目录。
辽宁省
• 政策文件：2024年9月20日，辽宁省医疗保障局发布《关于进一步做好集中带量采购医用耗材医保支付工作的通知》，明确集采医用耗材以国家医用耗材分类与代码数据库中医保编码的前15位（医保通用名+特征材质）作为医保通用名编码，实施医保支付管理。
• 支付政策：纳入医保医用耗材目录的，按照甲类和乙类纳入医保支付范围，甲类医用耗材全额纳入医保基金支付范围，乙类医用耗材设定先行自付比例。
国家医保局在《医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则和方法》中对医保医用耗材20位编码做了区分及展示：
国家医保局医用耗材分类目录15位编码构成：
医用耗材分类目录代码的20位由七部分组成，每个部分都有特定含义，具体情况如下：
第1部分（医用耗材识别码）：用1位数大写字母“C”来表示，是医用耗材专属的标识.
第2部分（一级分类码）：用2位数字代表医用耗材学科或品类，大致反映出医用耗材应用分类。目前国家医保一级分类一共17大类:
代码
学科、品类
01
非血管介入治疗类材料
02
血管介入治疗类材料
03
骨科材料
04
神经外科材料
05
心脏外科类材料
06
人工器官、组织及配套材料
07
口腔材料
08
眼科材料
09
体外循环材料
10
血液净化材料
11
吻（缝）合器及附件
12
修补材料
13
中医类材料
14
基础卫生材料
15
止血防粘连材料
16
注射穿刺类材料
17
功能性敷料
第3部分（二级分类码）：用2位数字代表医用耗材用途，大致反映出医用耗材的用途或品类下的品目。
第4部分（三级分类码）：用2位数字代表医用耗材（部位、功能、品种），大致反映出医用耗材应用的部位、功能或品目下的品种。
第5部分（医保通用名代码）：用3位数字代表医用耗材所属的医保通用名。
第6部分（材质代码）：用2位数字医用耗材的材质。
第7部分（规格代码）：用3位数字医用耗材的规格，大致反映出医用耗材的特征或参数。
第8部分（生产企业码）：依据医疗器械注册证或备案凭证为耗材生产企业赋予的唯一代码，用5位阿拉伯数字表示。
依据一级、二级、三级分类，医保通用名代码国家医保局的医用耗材分类目录一共有5259条，另外在2025年7月份开始增加医用通用名编号，医保通用名编号由6位数字组成，其中前3位数字为医保通用名分类代码加三位数字形成医保通用名编号。
举例：气道覆膜支架系统
C耗材-01非血管介入治疗类材料-01呼吸介入材料-01气管支气管支架-001支架-01镍钛合金-001全覆膜-03941生产企业码
国家医保服务平台——医用耗材分类与代码
来源：炳男谈谈健康