摘要：而近日，一项在Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes发表的韩国研究发现，在体检中偶然发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者，拖延启动他汀类药物就是养虎为患，拖得越久，心肌梗死风险越高，而且这种关联在年轻人、男性及基线无糖尿病

血脂异常并无症状，而体检查出也经常见，很多人或许不在意，或许工作忙，就把这件事抛在脑后了。

而近日，一项在Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes发表的韩国研究发现，在体检中偶然发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者，拖延启动他汀类药物就是养虎为患，拖得越久，心肌梗死风险越高，而且这种关联在年轻人、男性及基线无糖尿病人群中更为明显。

这项研究中，以韩国2009~2012年参加年度健康体检的508284位20岁及以上者为研究对象，中位随访10.4年期间，发生5058例心肌梗死。

研究发现，延迟启动他汀类药物治疗的时间越长，心肌梗死风险越高。

与正常血脂水平人群相比，在体检检出LDL-C异常升高且第3年才使用他汀类药物治疗者，心肌梗死风险增加了61%。

在分层分析与敏感性分析中，结果一致，而且这种关联在年轻、男性及无糖尿病人群中更为明显。

值得注意的是，在血脂异常的各种表现形式中，高LDL-C导致全球死亡和伤残寿命损失从1990年的第14位危险因素升至2019年的第8位。

在中国，这一趋势更为突出，由第15位危险因素升至第6位。高LDL-C造成的心血管疾病负担占心血管疾病总负担的25.1%，对冠心病和脑卒中疾病负担的归因危险百分比分别达到41.9%和9.6%。

此外，相关研究显示，2018年≥18岁中国成人LDL-C≥4.1 mmol/L的比例为8.0%，而2010年和2015年≥18岁成人LDL-C≥4.1 mmol/L的比例分别为5.6%和7.2%。

不仅是成人，我国儿童和青少年的高胆固醇血症患病率也明显升高。

北京儿童和青少年代谢综合征研究显示，2014年6~18岁儿童青少年的血清胆固醇、LDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇平均水平分别为4.3 mmol/L、2.4 mmol/L和2.8 mmol/L，较10年前明显上升。

而与此同时，中国年轻人发生心肌梗死已不少见，中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究在2.4万例患者中进行的分析显示，≤45岁急性心梗患者占8.5%。

多项研究凸显年轻心肌梗死患者有四个特点：男性、吸烟、肥胖、血脂异常。

而上述韩国研究提醒，无视体检中LDL-C升高拖延他汀治疗增加心肌梗死风险的这种关联，就在年轻、男性人群中更强。

中国血脂管理指南（2023 年）指出，血脂筛查是提高血脂异常早期检出率和知晓率的有效方式。

因此，重视体检，重视血脂检查是非常重要的。要知道，即使在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C 水平对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）超（极 ）高危患者而言也属明显升高。

中国血脂管理指南（2023 年）指出，他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，而中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略，降脂药物联合应用是血脂异常治疗策略的基本趋势。

总之，心肌梗死已经年轻化，尤其是年轻人、男性，体检检查LDL-C异常升高，要认真对待，切勿犯“拖延症”，早用他汀早安全。

来源：

[1] Lee J, Kang MW, Oh JI, et al. Association Between Delayed Statin Initiation After High LDL-Cholesterol Detection and Cardiovascular Risk in General Health Screening Examinees. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2025 Sep 10:qcaf105.

[2] 国家心血管病中心,中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2024概要[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(6): 521-559. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.06.001【长按或扫描二维码可见原文】

[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 【点击下载全文】

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