摘要：2019年，51岁的周丽珍是杭州一家花店的老板娘。她每天清晨五点就要去花卉市场进货，回到店里就开始马不停蹄的整理花束、搬运花桶，一站就是好几个小时。她每天常常没空吃早餐，只能在忙碌间隙靠一杯奶茶或甜点垫肚子，中餐则是在店里点份炸鸡或卤肉饭匆匆下肚，等晚上收工后

2019年，51岁的周丽珍是杭州一家花店的老板娘。她每天清晨五点就要去花卉市场进货，回到店里就开始马不停蹄的整理花束、搬运花桶，一站就是好几个小时。她每天常常没空吃早餐，只能在忙碌间隙靠一杯奶茶或甜点垫肚子，中餐则是在店里点份炸鸡或卤肉饭匆匆下肚，等晚上收工后，她尤其喜欢和朋友小聚，几杯啤酒、几盘重口味的下酒菜成了习惯，一直要喝到凌晨一两点才散场。丈夫和儿子常常劝她多注意身体、多休息，但她却觉得自己的身体一向硬朗，不会有什么问题。殊不知，这个想法会把她慢慢的推向深渊……

6月23日上午，周丽珍在花店里弯腰整理花桶，刚把一桶水抬到架子边，胸口突然一紧，好像被一条粗硬的绳索猛地勒住，一瞬间仿佛整个胸腔都被困在狭窄的铁桶里。她下意识抬手捂了捂胸口，眉头紧皱，呼吸也微微急促起来，胸口像被一块石板牢牢按住，呼吸变得浅而急促，每吸一口气都像隔着厚厚的棉布，怎么都吸不满。她停下动作，靠在柜台边想缓口气，手不断的拍打着自己的胸口。随着她的动作，胸前那股勒紧的感觉似乎松开了一点点，像绳索松开了一半，但并没有彻底解开。她深深吸了一口气，空气终于能进入肺里，可每一次呼吸都带着沉甸甸的阻力，就像有块石头还压在胸腔深处，怎么都甩不掉。她觉得是自己这段时间太累了的缘故，没有多在意，又继续伸手去拿花束，企图把这股闷感忽略过去。

然而，当她把花束高高举起准备插进花瓶时，胸胸口的疼痛陡然加剧，那种感觉比先前更凶猛，仿佛有一团火球在胸腔深处点燃，灼热的力量迅速往四周蔓延，把心口烧得滚烫难当。她赶紧放下花束，双手紧紧按在胸前，那一块的地方却像是被一块发烫的铁板紧紧压着，每一次心跳都像铁锤敲在炙热的铁皮上，震得胸口直发颤。她下意识的将身体微微前倾，额头冒出细汗，呼吸一下变得急促，像被火焰灼伤的气管无法顺畅吸入空气，胸腔里灼烧般的疼痛逼得她不由自主弓起身体。

她不得不张口大口吸气，却感觉胸腔里越来越沉重，像是被人悄无声息地放进了一块又冷又硬的石头，越积越多，把胸腔撑得满满当当。每一次呼吸都变得艰难，好像空气进来时被石头挡住，怎么都无法顺畅扩散开去。她想去拿手机求救，但脚下发虚，勉强扶住桌角才没跌倒，没等她缓过来，胸口的压迫感迅速转为剧烈的绞痛，疼得她猛地跪倒在地，双手死死抓着胸口，眼睛瞪大，呼吸声粗重而急促。她试图撑起身体，却全身发抖，动作僵硬，手臂一松，整个人侧倒在地。剧烈的疼痛让她满脸苍白，冷汗直流，嘴唇发青，意识逐渐模糊，很快就彻底陷入昏迷。但好在。很快就有人路过她的店门口，发现了她昏迷倒地，顿时吓了一跳，连忙拨打了120急救电话，将她送往医院。

送到医院后，周丽珍被推进了急诊室。医生首先为她做了常规的生命体征监测：血压测得 160/95 mmHg，明显高于正常范围；心率 102 次/分，节律不齐，呈现阵发性加快；血氧饱和度 92%，比正常值偏低。随后抽血化验，结果提示血清总胆固醇 6.8 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）高达 4.2 mmol/L，甘油三酯也有轻度升高。心肌酶谱显示肌钙蛋白 I（cTnI）轻度升高至 0.08 ng/mL（正常值 与此同时，常规心电图显示 V2-V5 导联 ST 段轻度压低 0.1-0.2 mV，伴有 T 波低平，医生立刻意识到这并不是单纯劳累，而是冠状动脉供血不足的信号。

主治医生当机立断，安排进一步的专项检查来确诊。她被送去做心脏彩超，结果提示左心室舒张功能减退，射血分数（EF 值） 50%，低于正常下限。为进一步明确病变程度，医生建议行冠状动脉 CT 血管造影。造影结果显示：左前降支中段存在约 60% 的狭窄，右冠中段约 40% 狭窄，血流速度减慢，符合冠心病表现。结合她的临床症状、心电图异常以及实验室指标，医生最终确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），稳定型心绞痛”。

等到周丽珍清醒之后，医生来到她的病床旁，严肃开口：“周女士，您的情况已经明确为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的冠心病。这是一类由于冠状动脉血管壁内沉积脂质，逐渐形成粥样硬化斑块，从而导致血管腔狭窄、血流受限的疾病。随着时间的推移，这些斑块还可能发生破裂，引发血栓，导致心肌急性缺血甚至坏死。换句话说，冠心病的本质是“心脏缺血”，而缺血的根源在于血管逐渐被堵塞。”

“长期高盐高脂的饮食习惯、频繁饮酒以及缺乏规律运动，都会促进血脂升高，使血管壁不断沉积胆固醇。您血液检查中低密度脂蛋白偏高，就说明血管内沉积风险大；加上血压的升高，会进一步损伤血管内皮，加速动脉硬化的形成。这些危险因素叠加在一起，才会让心脏的供血逐渐不足，从而在劳累或情绪波动时出现胸闷、胸痛。冠心病的危害在于，它不是单一的短暂不适，而是随时可能发展为严重的心脏事件。轻者表现为心绞痛，重者可能演变为心肌梗死，甚至导致心源性猝死。”

周丽珍听完后，面色明显紧张，急切追问自己应该怎么做，医生见状便是安抚着开口：“周女士，您的担心完全可以理解，请您放心，目前病情尚在可控范围内。接下来您需要严格管理生活方式，饮食上以清淡为主，少油少盐，避免油炸、烧烤、动物内脏和过量饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食物；运动方面不建议剧烈活动，而是选择散步、太极或轻度慢走，每周至少五天，每次三十分钟，并在身体允许的情况下循序渐进；作息一定要规律，避免熬夜，让心脏得到充分休息；至于药物，我给您开具了阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物，您记得坚持服用，不能随意停药或自行加减剂量，同时定期复查血脂、心电图和心功能指标。只要长期坚持这些措施，就能大大降低复发风险，帮助您把病情稳定在一个安全的水平。”

周丽珍一边听着一边点头，将医生的话都放在了心上，下定决心要遵守。出院后，周丽珍开始按照医生的嘱托认真调整生活。她早晨不再喝奶茶当早餐，而是换成了一杯燕麦粥配水煮蛋，午餐也逐渐减少了炸鸡、卤肉饭，改成清蒸鱼、蔬菜和粗粮饭。晚上的聚会她推掉了大部分，偶尔参加也只喝一杯淡啤酒，更多时候用茶水代替。过去常常凌晨才休息，如今她坚持晚上十点半上床，早晨按时起床去花市进货，身体逐渐适应了新的节奏。运动方面，她每天晚上都会绕着小区散步半小时，让身体慢慢出汗，再回去洗漱休息。药物也按时服用，没有再遗漏一次，每周在日记本上记录用药和身体情况。丈夫和儿子明显感觉到她比以前有精神了许多，不再逞强透支身体，整个人的状态都在慢慢变好。

在一次老友聚会上，桌上端上来她过去最爱的一盘红烧肉，周丽珍却只夹了几筷子清炒蔬菜。朋友们见状纷纷打趣，追问她是不是胃口变小了。她没有回避，简单地说起了自己前段时间突发胸痛被送医，确诊冠心病，现在医生要求她严格控制饮食和作息。听她说完，一个朋友提到自己有位熟人也是冠心病患者，除了服用医生开的药物外，还长期服用辅酶Q10，感觉精神和体力改善了不少。周丽珍听在心里，没有当场表态，只是默默记下。

回到家后，她上网查阅了大量关于辅酶Q10的资料。资料中提到，辅酶Q10是一种广泛存在于人体细胞线粒体中的脂溶性物质，是细胞能量合成过程中不可或缺的辅助因子，对心肌尤其重要。研究显示，它能在一定程度上改善心脏供能，减轻心肌缺血引起的疲劳和不适，还具有一定的抗氧化作用，可以帮助延缓血管内皮的损伤。对部分冠心病患者而言，作为辅助治疗，确实能改善耐力和生活质量。周丽珍看完后，心里觉得这正符合自己的情况，尤其是她常常觉得乏力、胸口沉重，如果能通过这种方式改善状态，或许是一种补充。第二天一早，她特地去了附近的大型药店，咨询了药师后购买了辅酶Q10胶囊，并开始每天按说明规律服用。

三个月后，周丽珍按时来到医院复查。抽血结果显示血清总胆固醇已降至 4.9 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）控制在 2.4 mmol/L，甘油三酯恢复到正常范围；心电图复查未见明显 ST 段压低，仅在 V4-V5 导联可见轻度 T 波改变，与初次入院时相比明显改善。心脏彩超提示左心室舒张功能接近正常，射血分数（EF 值）提高到 55%，心功能恢复良好。血压也控制在 125/78 mmHg，心率稳定在 78 次/分。医生肯定她的坚持，表示目前病情稳定，没有新的缺血表现，只要继续保持现有的生活方式与规律用药，就能大大降低复发风险。周丽珍听到结果后明显松了一口气，心里肯定了辅酶q10的功效，发誓要继续保持这样的生活状态。然而，周丽珍没有想到，命运却和她开了一个巨大的玩笑……

2022年9月6日上午，周丽珍正低头制作花束，左手抓着几枝玫瑰，刚准备用右手的剪刀用力剪去多余的枝叶，胸口突然涌上一阵说不出的沉闷，像有一块湿冷的巨石从天而降，毫不留情地压在心口上，把胸腔整个封死。她的手指微微颤抖，拿着剪刀的动作迟缓下来，努力吸气，却觉得气流被堵在喉咙和胸口之间，上不去也下不来，像被厚重的棉被蒙住脸，越是想呼吸，越是窒闷。额头渗出细汗，她抬手擦去，却觉得胳膊酸沉得不听使唤，像有人在她的肩头悄悄挂上了沙袋，重量一点点往下坠，把整个手臂拽得僵硬。与此同时，嘴里泛起一股苦涩味道，喉咙里一阵恶心翻涌，她弯腰想把花枝放下，但刚放到桌上，就忍不住低声干呕。

很快，恶心感骤然加重，像有一股浑浊的暗潮在胃里翻滚，带着腥臭和酸苦，不停往上顶，腹腔深处被人搅动着，像被硬生生插进了一把搅拌棒，把胃里的东西翻搅成一团糊浆，急着要冲破喉咙。她再也控制不住，猛地吐在旁边的垃圾桶里，呕吐物中带着明显的褐色液体，刺鼻的气味瞬间弥漫开来。

她的身体随着呕吐剧烈颤抖，双手紧紧抓着桌缘，喉口火辣辣地烧着，像有滚烫的水流逆行而上，每一次呼吸都被这股翻涌的力量堵在半途，让她胸口发紧，吐到最后几乎没有内容物，只有酸水和血丝涌出，她的脸色惨白，嘴唇发青。她试着直起身，却两腿发软，整个人往后仰去，双手一松，花枝散落一地，眼前一阵发黑，耳边的声音逐渐远去，最后整个人失去支撑，重重倒在地板上，陷入昏迷。很快有客人走进花店想要买花，第一眼看到的却是倒在柜台后面的周丽珍，顿时吓了一跳，十分恐慌的拨打了120急救电话，将她送往医院。

送到医院时，周丽珍已经处于深度昏迷状态，面色灰白，呼吸浅促，血压仅有 80/50 mmHg，心率 118 次/分，节律紊乱，血氧饱和度降至 85%。急诊医生立即为她建立静脉通路，进行吸氧和监测生命体征，同时安排了系列紧急检查。血液生化结果显示：谷丙转氨酶（ALT） 1280 U/L、谷草转氨酶（AST） 1450 U/L，远远超出正常值，提示严重肝细胞损伤；血清总胆红素 178 μmol/L（正常 提示肝脏合成功能严重受损；血氨浓度升至 158 μmol/L（正常

床旁腹部超声显示肝脏体积缩小、回声不均，门静脉血流缓慢，部分区域呈现逆行，符合急性肝功能衰竭的特征。动脉血气分析提示乳酸 6.5 mmol/L，呈现严重代谢性酸中毒。结合临床表现，医生诊断为“急性肝衰竭并发肝性脑病”，而她的昏迷正是高血氨和毒素堆积作用于中枢神经系统所致。

急诊团队立即启动抢救流程，给予静脉补液、去氨治疗（乳果糖灌肠、谷氨酰胺制剂）、维生素 K1 纠正凝血、静脉注射白蛋白以维持胶体渗透压，并尝试血浆置换以清除体内毒素。但尽管采取了积极措施，她的情况依旧持续恶化，血压逐渐下降，心率加快至 140 次/分后骤然减慢，呼吸也越来越浅，最终出现心跳呼吸骤停。经过长达 40 分钟的心肺复苏和多轮抢救，仍未能挽回生命。最终，医生在病历中记录：患者因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭，经抢救无效，于 2022 年 9 月 6 日中午 12 时 40 分宣告临床死亡。

在病房外焦急踱步的周丽珍的丈夫，原本还抱着最后一丝希望，心里不断祈祷着能听到“脱离危险”的消息。可当医生走出来，沉重地告知“抢救无效”的那一刻，他整个人像被当头一棒狠狠击中，大脑一片空白，耳边嗡嗡作响，仿佛整个世界瞬间塌陷。他眼神骤然失焦，直直地望着医生的嘴唇张合，却听不清任何话语，整个人呆愣在原地，动也动不了。那一瞬间，他觉得胸口像被雷电劈开，撕裂般的疼痛直冲全身，双腿发软，却硬生生撑着没有倒下，只是僵硬地站在走廊里，眼神茫然，脸上写满了不可置信与撕心裂肺的震惊。

片刻之后他回过神来，眼眶泛红，声音却因激动而颤抖，带着压抑不住的愤怒质问医生：“明明她出院后什么都听你们医生的安排，连红烧肉、啤酒都彻底戒掉了，每天按时吃药，晚上也早点休息，还坚持出去散步，为什么还是会突然出事？为什么之前复查的时候，你们不是说各项指标都稳定吗？血脂、转氨酶、心电图都没有问题，可现在却告诉我人没了！这到底是怎么回事？！”

医生原本下意识以为，周丽珍的猝然恶化，可能是因为她在家中未能坚持规律用药，或是饮食、作息上再次出现了松懈。但当丈夫情绪激动地质问，言辞笃定地讲述她在出院后的点滴改变，医生立刻意识到，这并不是依从性差或生活习惯反复的问题。随即，他沉下心来，回到办公室翻开所有的入院记录、复查报告和实验室数据，从血脂、肝功能到心电图、彩超，一页一页仔细过目，反复核对指标和医生的记录，甚至拿出放大镜逐项比对。之后，他又再次与家属进行详细交谈，追问饮食、作息、药物使用、日常习惯等各个细节，力求从生活中找到可能的线索。然而检查表格清晰，指标变化也并未提示异常，家属的叙述同样完整，没有明显漏洞。这一刻，医生眉头紧锁，心中浮现出深深的困惑与不解。

丈夫看着医生反复翻阅病历，却始终没能给出一个明确的解释，心里的怒火瞬间被点燃，声音压抑不住地提高：“你们不是说病情可控吗？不是说只要按时服药就不会有大问题吗？为什么现在人突然就没了？！”他的情绪越发激动，胸口一起一伏，话语里带着颤抖和撕裂。走廊里其他病人家属和护士纷纷侧目，空气里弥漫着紧张与不安。

就在场面即将失控之际，正好路过的科室主任被这阵喧闹吸引，停下脚步走了过来。见状，他沉声询问发生了什么情况。主治医生立刻迎上去，把情况一一说明，并将病例递到主任手中。主任神情凝重，快速翻阅了病例和检查记录，抬头望了眼情绪激动的丈夫，随即示意他冷静些，然后亲自将他请入办公室，准备在安静的环境里详细沟通。

在办公室里，主任先让丈夫坐下，语气平稳而专业地开口：“家属请您冷静一下，我需要再确认一些细节。她在家有没有按时规律吃药？有没有哪几天忘记过？” 丈夫立刻摇头，斩钉截铁地回答没有。主任又问：“饮食方面有没有恢复以前的习惯，比如吃油腻、重口味的食物，或者再次饮酒？” 丈夫同样坚定地否认，说她一直很注意。主任继续追问：“作息是不是有熬夜的情况？有没有情绪大的波动？平时运动有没有过度？” 丈夫一一否认，态度坚决。

主任停顿了片刻，目光微微收紧，换了个角度继续问：“那在日常生活中，她有没有额外服用一些东西？比如保健品、营养品，或者别人推荐的补剂？” 这时，丈夫明显愣了一下，沉默了几秒才开口，声音有些迟疑：“有的……她最近在吃辅酶Q10，说是听朋友介绍对心脏好，她自己去药店买的。”主任听到这里，目光微微凝聚，连着追问了好几个问题，很快就确定——问题就出在辅酶q10上面！

主任摇头叹息着：“辅酶Q10在临床上，确实是一种成分安全、副作用相对较小、对心脏功能有一定益处的辅助制剂，可以说帮助了不少患者改善了状态。但它自然也有独属于自己的适应范围和需要注意的事项！周丽珍正是因为在服用辅酶Q10的同时忽略了其中3个关键细节，才会导致悲剧的发生。即便她没有随意加量，也没有间断服药，甚至非常注意日常的规律与配合治疗，却独独忽略了这3个细节，最终引发了不可挽回的结局！这3点细节真的需要高度重视啊……”

第一个细节是她在购买辅酶q10时，没有注意到自己选择的是高剂量规格。市面上的辅酶q10有多种剂量，从30mg到200mg不等，通常临床推荐剂量多为每天30mg到60mg，用于辅助心脏功能的改善。而周丽珍因为听朋友说“效果越大越好”，便直接选用了100mg的规格，每天坚持服用，还觉得自己是在积极养护心脏。问题在于，她本身就有基础心脏疾病并长期服用他汀类降脂药物，这类药物在肝脏中代谢，辅酶q10同样需要肝脏代谢，叠加后加重了肝脏负担。长期超推荐剂量的使用，潜在风险逐渐累积，却没有被她察觉。她以为自己只是吃了“保健品”，并未当成药物管理，这种高剂量的长期服用最终对肝细胞造成了不可逆的损伤。

第二个细节是她在服用辅酶q10时，习惯用热茶送服。周丽珍有早晚喝茶的习惯，尤其在店里忙碌的时候，总喜欢泡上一壶浓茶提神。她觉得正好可以顺便把胶囊吞下，却没意识到高温可能影响胶囊外壳的稳定性，导致辅酶q10提前释放。更重要的是，茶叶中的鞣酸和咖啡因在一定程度上会干扰辅酶q10的吸收，同时增加肝脏的代谢压力。她长期每天这样服用，虽然看起来只是一点生活习惯，但这种反复叠加的小干扰，逐渐让辅酶q10的有效利用率下降，而代谢负担却增加。肝脏长时间处于“高负荷”状态，功能逐渐被损伤，最终酿成了严重后果。

第三个细节是她在服用辅酶q10时，没有如实告知医生。周丽珍在定期复查时，医生都会详细询问她的用药情况，她总是只说“按照医嘱服药，没有其他”。她之所以隐瞒，并不是有意，而是觉得辅酶q10只是普通的保健品，没有必要提及。实际上，医生需要了解所有正在服用的药物和补充剂，因为它们之间可能存在相互作用。比如，辅酶q10与抗凝药物华法林之间存在已知的相互影响，会降低抗凝效果，而与他汀类药物同时使用时，则可能加剧肝脏代谢的负担。如果当时她能告知医生，医生可能会根据情况调整剂量或加强肝功能监测。但因为她一再隐瞒，医生判断她的病情相对稳定，未做额外检查，错过了提前发现风险的机会。

从临床角度来看，辅酶q10本身并不是危险药物，它在一定范围内的确对心脏功能改善有帮助。但关键在于使用方式，如果剂量不合理，或者与饮品、药物混合使用，便可能打破肝脏代谢的平衡，形成隐匿性损伤。肝脏具有很强的代偿能力，早期即便受到损害，也能通过功能代偿维持正常指标，这就是为什么周丽珍多次复查时，数据表现相对稳定，让她和家人误以为一切无碍。然而，当肝脏损伤超过临界点时，代偿能力骤然丧失，症状就会以急性的方式爆发出来，导致无法挽回的结局。

结合周丽珍的经历，可以看到一些生活中常被忽视的细节如何成为隐患。她并没有明显的不良习惯，也没有刻意违规用药，却因为选择了过高剂量、用热茶送服，以及未告知医生这些小细节，逐渐让肝脏承受了超负荷的负担。她的突然昏迷和肝衰竭，并不是偶然的意外，而是这些细节长期叠加后的必然结果。很多患者都容易把辅酶q10当成普通保健品，而忽略它在体内的代谢途径和潜在风险，这也是值得警惕的地方。

所以，任何药物或保健品，在使用之前都应当遵循医嘱，明确剂量和使用方式。患者和家属应当养成一个重要习惯，就是在复查或就诊时如实告知所有正在服用的药物，包括保健品和营养品。医生只有全面了解患者的用药情况，才能做出最合适的判断，避免潜在的相互作用风险。周丽珍的故事提醒我们，健康管理中从来没有“无所谓的小事”，任何看似极小的细节都可能决定疾病的走向。学会尊重药物的特性，学会与医生保持完整沟通，才是真正对自己负责的态度。

资料来源：

[1]张娟,田莹. 辅酶Q10：心脏保护伞的前世今生[J].健康必读,2025,(24):83.

[2]宫能云,胡世冉,朱梦佳,等. 南极磷虾油协同红曲、辅酶Q10的降血脂功效[J/OL].食品工业科技,1-30[2025-09-11].https://doi.org/10.13386/j.issn1002-0306.2024120141.

[3]杨雅煊,华雨,陈思,等. 辅酶Q10脂质体研究进展[J].粮食与油脂,2025,38(03):14-20.

（《杭州一女子肝衰竭走了，医生：吃辅酶Q10营养心脏，服药时避免3点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者