摘要：在低能量激光中，激光器会产生一束低能量的激光光束，该光束穿透人体组织，达到深层的疼痛部位。这种光线在组织中被吸收后，会激活线粒体内的光敏酶，改变线粒体的氧化/还原状态，使线粒体产生更多的三磷酸腺苷（ATP），提高细胞代谢能力，促进组织的再生和修复，从而减轻疼痛
早在二十几年前，国外就有关于低能量激光（LLLT）用于干预纤维肌痛的相关研究，并且当时的研究结果就已经表明：
参与研究的纤维肌痛患者的疼痛、肌肉痉挛、晨僵和压痛点数量均在使用低能量激光后有显著改善，并且表明低能量激光是干预纤维肌痛的安全有效之方法。
那么现在我们一起来看看在这些纤维肌痛指南或指导性文献中，是如何推荐将低能量激光（LLLT）推荐用于纤维肌痛的！
指南中推荐的低能量激光（LLLT）
低能量激光（LLLT）也被称为低水平激光、光生物调制，是一种利用低能量激光照射身体表面以促进生物效应的方法。
其原理是利用激光光束的生物刺激效应，改善组织的代谢和细胞功能，促进组织再生和修复。
在低能量激光中，激光器会产生一束低能量的激光光束，该光束穿透人体组织，达到深层的疼痛部位。这种光线在组织中被吸收后，会激活线粒体内的光敏酶，改变线粒体的氧化/还原状态，使线粒体产生更多的三磷酸腺苷（ATP），提高细胞代谢能力，促进组织的再生和修复，从而减轻疼痛和改善一系列症状。
低能量激光已被证明可以通过以下方式影响细胞活性：
· 刺激细胞生长，增加细胞新陈代谢，改善细胞再生；
· 发挥抗炎作用，促进炎症部位的组织修复；
· 刺激神经功能；
· 减少 P 物质的产生；
· 减少缓激肽、组胺和乙酰胆碱的形成，并且刺激内啡肽的产生。
低能量激光在疼痛干预领域的应用越来越广泛，经过多年的研究和验证，在纤维肌痛相关的指导性文献和指南中，低能量激光占据着越来越重要的位置。
一、2023年首发于《中华内科杂志》的《中国纤维肌痛综合征诊疗指南》明确指出：对有接受更多非药物疗法治疗意愿的FMS（纤维肌痛综合征）患者，可尝试低强度激光照射。
二：发布于《中华物理医学与康复杂志》的《中国纤维肌痛康复指南(２０２１)》也对低能量激光进行了明确推荐。
指南中指出：建议低能量激光作为疼痛严重的纤维肌痈患者的辅助治疗。低能量激光(Low-level Laser therapy,LLLD） 通过光化学反应改变細胞膜通透性，增加信使RNA积累、促进细胞增殖而改变细胞功能、促进组织愈合;通过与细胞色素C氧化酶反应、增加三磷酸腺甘的再生并降低活性氧水平，从而减轻細胞炎症和死亡。
三、2021年发布的《纤维肌痛运动干预患者实践指南（2021年）》也明确推荐患者进行包括低能量激光在内的综合治疗。
四、2019年发布于美国国家图书馆的《低能量激光治疗纤维肌痛的系统回顾和荟萃分析》为低能量激光治疗纤维肌痛提供了更多支持。原文大意如下：
我们对评估 LLLT 对纤维肌痛患者效果的随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析。检索了 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 图书馆 2018 年 8 月之前发表的文章。主要结果是纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 的总分、疼痛严重程度和压痛点数量。次要结果是疲劳、僵硬、焦虑和抑郁的变化。
我们确定了 9 项随机对照试验，其中包括 325 名接受 LLLT 或安慰剂激光治疗（有或没有运动计划）的纤维肌痛患者。荟萃分析显示，接受 LLLT 的患者在 FIQ 评分（SMD：1.16；95% CI，0.64-1.69）、疼痛严重程度（SMD：1.18；95% CI，0.82-1.54）、压痛次数方面表现出显着改善。与单纯运动疗法相比，LLLT/LED 光疗加运动疗法在减轻疼痛严重程度、压痛点数量和疲劳方面具有额外的益处。
我们的结果提供了关于 LLLT 对纤维肌痛的影响的最新相关证据。 LLLT 是一种有效、安全且耐受性良好的纤维肌痛治疗方法。
众多的研究支撑和多部纤维肌痛相关指南或指导性文献的推荐为低能量激光（LLLT）用于纤维肌痛的干预提供了强有力的科学依据。
总之，低能量激光疗法是一种无创的物理方法，在临床应用中的不良反应很少，是纤维肌痛管理的强有力支持。
参考资料：
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来源：医脉通风湿汇一点号