摘要：我连续两次的门诊都遇到了这样的情况，这个病人在某基层医院做了检查，发现肺上有一个结节，而且结节不大，只有4毫米、5毫米的样子，结果跑到上一级别的医院。我们也不说顶级的，上一级别的医院。

可怕的CT辐射。

我连续两次的门诊都遇到了这样的情况，这个病人在某基层医院做了检查，发现肺上有一个结节，而且结节不大，只有4毫米、5毫米的样子，结果跑到上一级别的医院。我们也不说顶级的，上一级别的医院。

然后人家说不行，你原来的影像我看不清，确实有的时候你拿胶片过去，人确实看不清。所以我以前就说过，你拿着电子影像，那种高清的手机上或者电脑能播出来的那种电子影像，高清数据过去，人家就能看清了，对吧？这是一个问题。

第二个就是看不清就算了，那想办法。实际上你让患者回去调一下影像，或者拿过来给你再看一看，不就解决问题了吗？结果在上一集的这个医院就做了一次，又做了一次CT，而且做了是增强的血管强化的。结果患者一看，确实查出有问题了，又跑了一家医院。

同样的剧情，同样的套路，又做了一次CT，短短5天之内做了三次高强度的CT。我们就说这个事，我们不针对任何机构，不针不针对任何人，这个辐射剂量是不是有点太大了？

那么正常的从业者，每年接受辐射剂量都是不能超过20毫c伏的，那么每做一次CT，最少最少它得有1到2毫c伏以上，所以这种辐射暴露还是有点凶。

我们知道，这个放射性保护的有一个[，说错了，这个alara原则，这五个缩写分别是什么？as low as reasonably achievable，就是在保证医疗科研工业目标的前提下，通过技术和管理的这个手段，将辐射剂量减少到最低。

我跟大家说一下你就明白了，我们做一次胸部CT，从这扫到，要求是从下颈部，这个扫到这个上腹部这个位置，因为肺上界和下界它有一个范围，必须扫拳。但你扫拳的情况下，你看这个，这是什么甲状腺，这什么乳腺，是不是都在里边？这甲状腺它本身就比较敏感，它本身就是一个比较敏感的东西，比较敏感的器官是什么？敏感放射，敏感所以说那么多甲状腺结节，大家有没有反思一下，那么多乳腺结节。

所以说我们现在一般让患者做CT，就是能少做就少做，但有的时候没办法，为了病情没办法。如果这样的病人，找到我这来，我一般都会让他回去调数据，我宁可让你多跑点路。

我给他讲个道理，每做一次CT最少得一到两毫米以上，所以这种辐射暴露还是有点凶。

我们知道放射性保护的有一个L，说错了，AL、RA原则，这五个缩写分别是什么？AS、LOW、AS、reasonably、achievable。什么意思？就是在保证医疗科研工业目标的前提下，通过技术和管理的手段将辐射剂量减少到最低。

我跟大家说一下你就明白了，做一次胸部CT从哪扫到哪？从这扫到，要求是从下颈部扫到上腹部位置，因为肺上界和下界有一个范围，必须扫全。但扫全的情况下，这是什么？甲状腺、乳腺是不是都在里边？甲状腺本身就比较敏感，本身就是一个比较敏感的东西，比较敏感的器官是什么？放射敏感。

所以那么多甲状腺结节大家有没有反思一下？那么多乳腺结节大家有没有反思一下？所以现在一般让患者做CT尽量少做，就是能少做就少做，但有的时候没办法，为了病情没办法。如果这样的病人找到我这来，我一般都会让他回去调数据，宁可给他加个号，我给他讲个道理，宁可让你多跑点路，也让减少辐射剂量。

我觉得这个理念大家应该探讨探讨，我不知道对不对，因为让患者路上折腾也不好。所以我建议大家如果到其他医院看病，最好把原来的影像数据拷贝出来，这样少走弯路，少接受辐射，让所有的医生都能看得清楚，不会出现这种胶片确实不清楚，重新做一个，就重新做了一个短时间，接受太多辐射确实不好。

一般来说，一个月之内我都不愿意让患者重新做一次，这个对身体的伤害要代谢，代谢掉才能够接受下一次辐射，这样才安全，不然安全保证不了。治了这个病，结果引发了别的病，是不是会出问题？所以总结起来，接受辐射的剂量尽量要减低，所有的CT辐射性的检查不能频繁做，也不能高强度的集中做。

今天就分享到这，希望大家用合理的手段将伤害，将没有办法避免的这种伤害降到最低，希望所有的病人能够顺利过关，不要治了其中一个病，引发了别的病，为大家的身体做好防护。今天就分享这么多。

分享到这，希望大家用合理的手段将伤害将没有办法避免的这种伤害降到最低，希望所有的病人能够顺利过关，不要治了其中一个病引发了别的病，为大家的身体做好防护，做好保护。

谢谢今天就分享这么多。

来源：@莘莘分享一点号