摘要：乳腺癌的病理报告经常会出现一个总有浸润淋巴细胞。这个到底有什么意义呢?您可以把它想象成一场发生在您身体里的“战争”：

乳腺癌的病理报告经常会出现一个总有浸润淋巴细胞。这个到底有什么意义呢?您可以把它想象成一场发生在您身体里的“战争”：

敌人： 乳腺癌细胞。

我方军队： 免疫系统派出的“特种兵”，也就是淋巴细胞（一种白细胞）。

战场： 肿瘤内部及其周围环境。

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）： 就是指那些成功突破重围，潜入“敌占区”（肿瘤内部） 的“我方特种兵”。

所以，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs） simply means “跑到肿瘤组织里面去的淋巴细胞”。

简单来说，TILs的水平高低，是衡量您自身免疫系统是否在努力攻击癌细胞的一个重要标志。 通常，TILs越多，意义越积极。

它的主要意义体现在以下几个方面：

1. 预后判断（预测疾病结局）

TILs含量高：通常是一个好迹象。说明您的免疫系统很活跃，识别出了癌细胞这个“敌人”，并派出了大量“军队”去攻击它。这往往意味着：

复发风险更低：癌症以后回来找麻烦的可能性更小。

生存期更长：患者的总体生存机会更大。

尤其是在某些亚型中：这种积极影响在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中最为显著和明确。这两种类型本身治疗手段相对有限，因此TILs作为一个积极的预测指标，对医生和患者来说都是非常鼓舞人心的好消息。

2. 预测治疗效果（尤其对化疗和新式疗法）

对化疗更敏感：研究发现，TILs水平高的患者，对术前新辅助化疗的效果更好。这意味着肿瘤被化疗缩小甚至完全消灭（病理学完全缓解）的概率大大增加。可以理解为：“特种兵”（TILs）在里面攻击，化疗药物在外面猛攻，里应外合，效果翻倍。

对免疫治疗的反应更好：这是TILs目前最受关注的一点。免疫治疗的原理就是解除癌细胞对免疫系统的“屏蔽”，激活您自身的淋巴细胞（特种兵）去攻击癌症。既然体内已经存在大量“特种兵”（高TILs），那么一旦用免疫药物激活它们，效果自然会更加显著。

3. 为治疗决策提供新思路

医生可以通过活检样本检测TILs的水平，来辅助制定更个体化的治疗方案。

对于TILs高的患者，可能会更倾向于采用或联合使用免疫治疗，因为这很可能是一个“优势战场”。

TILs的检测相对简单快捷，成本较低，未来有望成为常规的病理检测指标之一。

需要注意的几点（避免简单理解）

1. 不是所有乳腺癌类型都一样：TILs的意义在三阴性和HER2阳性乳腺癌中最明确。在最常见的 Luminal 型（激素受体阳性）乳腺癌中，TILs通常较少，且其积极意义不如前两者那么明确。

2. 不是唯一指标：TILs是一个重要的参考，但医生绝不会只靠它一个指标来做决定。它会与肿瘤大小、分级、淋巴结状态、基因分型等所有信息结合，综合判断。

3. “越多越好”是大体趋势：虽然绝大多数研究表明高TILs是好事，但医学是复杂的科学，也存在极少数研究探讨其可能的负面影响，但这并非主流观点。目前国际共识是将其作为一个积极的预测标志物。

总结给您一下您可以这样理解：

肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）就像是您身体派去攻打癌症肿瘤的“自家军队”。

军队越多（TILs水平高） → 通常说明仗打得越激烈，自家军队占上风 → 预后更好，对化疗和免疫治疗的效果也更棒！ 这对三阴性乳腺癌等难治类型的患者来说，尤其是个好消息。

医生通过病理报告看这支“军队”的数量，来更好地判断病情和选择最有效的武器（治疗方案）。

希望这个解释对您有帮助！这是一个非常前沿且有希望的领域，代表了癌症治疗从“直接攻击肿瘤”到“激活自身免疫力攻击肿瘤”的重要转变。

来源：肿瘤科主任李军