摘要：尿液这个东西，平常谁也不爱多看一眼。但真出了问题，它就是身体最早发声的“报警器”。颜色变深、味道刺鼻、有泡沫、次数变多……这些看似“脏兮兮”、不想细说的小细节，偏偏藏着不少健康隐患。

尿液这个东西，平常谁也不爱多看一眼。但真出了问题，它就是身体最早发声的“报警器”。颜色变深、味道刺鼻、有泡沫、次数变多……这些看似“脏兮兮”、不想细说的小细节，偏偏藏着不少健康隐患。

在门诊里，有不少人是被家属“拖”来的，说自己就是小便黄了点，有味儿，哪至于上医院？可真一查，肝肾功能、糖代谢、泌尿系统一个比一个热闹。今天我们就把这些被忽视的“尿信号”摆到台面上，一条一条讲清楚。

尿黄+异味大，到底是在暗示什么？有些是喝水少了，有些却是身体亮红灯了。别再忍着、拖着、不当回事了。

先说最常见的情况：尿液颜色很黄，味道刺鼻像氨水。不少人觉得是“上火”，或者“憋太久了”，但这种现象分两种情况：

一类是生理性的黄，你早上起床第一泡尿，颜色深点、味重点，正常。因为夜里长时间没喝水，尿液浓缩了，尿素、肌酐这些代谢产物积得多，自然浓稠。但如果一整天都这样，那多半不是喝水的问题了。

问题就出在第二类，叫病理性的尿色加深+异味增强。这时候，身体可能已经在发出信号了。

第一关：肝出了问题，尿先变色

临床上，黄疸型肝炎最早的表现，不是眼睛黄，而是尿变得像浓茶一样，甚至发橘，泡沫多，味道像臭鸡蛋。这是因为肝细胞受损后，胆红素无法正常代谢，绕道从尿液中排出，导致尿液变色变味。

有个50岁的司机老王来查体，说自己“最近小便有点深黄”，但不疼不痒不难受，结果一查，转氨酶飙到正常值的五倍，医生当场安排肝功能全面检查。后来确诊为慢乙肝活动期。

尿液颜色像酱油、泡沫多、味道冲，别扯什么“体质热”，先去查肝功能。特别是长期熬夜、喝酒、吃保健品的人，肝脏负担早已超标。

第二关：肾出问题，尿泡沫多还臭

如果你发现自己的尿液不仅黄，还打出泡泡、久久不散，而且味道像腐臭东西混着汗味，那就要警惕肾脏的报警了。

这是蛋白尿的典型信号。肾小球一旦受损，蛋白质就会漏进尿液中，和尿素一起发酵分解，产生刺鼻味道。尤其是糖尿病、长期高血压患者，肾损害往往悄无声息，等到尿有问题，往往已经拖了一大段时间。

一项发表于《中华肾脏病杂志》的研究指出，超过40%的慢性肾病患者，在确诊前唯一出现的症状就是“尿异常”，但因为没痛没痒，多数人都忽视了。

如果你早上起床后，尿液泡沫多、散得慢，用纸巾一擦还有滑腻感，请务必去查个尿常规+肾功能。

第三关：糖的味道从尿里飘出来

尿有甜味？别笑，这不是笑话，是现实。尤其是糖尿病控制不佳或未被发现的患者，尿液中会出现大量葡萄糖、酮体，味道会有点像发酵过的水果酒，甜中带酸，刺鼻呛人。很多老年人不觉得有什么问题，直到出现多饮、多尿、体重下降，才发现血糖飙高。

一个70岁的大爷，家属说他最近“尿味像酒”，还以为是老人偷喝酒，结果一查空腹血糖15毫摩尔，酮体阳性，已经是典型的糖尿病酮症前期了。

这类尿液异常，往往伴随夜尿频繁、口干舌燥、容易饿等症状。如果家里老人出现这些表现，千万别只当“年纪大了”，赶紧查血糖+尿糖。

第四关：尿路感染，味道比颜色更吓人

年轻女性、小孩、老年人，是尿路感染的高发人群。有时候尿液颜色没有太大变化，但味道像臭鱼、腐鸡蛋，甚至带点血腥味，那极可能是细菌感染+脓性分泌物混进尿液。

特别是女性，因为尿道短且接近肛门，细菌更容易逆行感染。一项2023年发在《中华实验和临床感染病杂志》的数据显示，约有30%的女性一生至少经历一次尿路感染，复发率也很高。

有个年轻姑娘来问诊，说自己“最近尿有股味儿”，但没明显疼痛，结果尿常规显示白细胞+++，亚硝酸盐阳性，典型的细菌感染。

如果你发现尿液有异味，同时伴随尿频、尿急、下腹不适或轻微发热，那就别拖了。早期用药处理，三天见效，拖成肾盂肾炎，不仅难治，反复发作还会损害肾功能。

别再迷信“喝点水就好了”

很多人看到尿黄、尿臭第一反应就是：“是不是我水喝少了？”确实，轻度脱水会导致尿液浓缩。但如果你每天水喝得不少，排尿还是黄、臭、泡沫多，那就不是水的问题，而是身体正在悄悄出故障。

临床上最怕的不是病情重，而是“拖到不能拖”的时候才来看。尤其是肝肾这类“沉默器官”，往往等尿液出问题，已经不是小事了。

尿液其实就是身体的“化学快递单”，颜色像是标识，气味像是提示。尿素、肌酐、胆红素、酮体、白细胞、蛋白……这些代谢产物，一旦异常，都会在尿液里悄悄留下痕迹。

别把尿液当成“隐私”，它是身体给你最早的提醒。你越早听懂，它就越能帮你把问题扼杀在萌芽阶段。

每一次如厕，都是一次身体自检

这不是夸张。你每天上厕所的那几分钟，其实就是一次免费的健康体检。你只需要多看一眼、多闻一下、多留个心眼。

尿液颜色变深、味道刺鼻、泡沫异常、排尿次数改变，这些都不是“偶尔而已”、“憋久了”的借口。身体不是无底洞，它有耐性，但不无限。

别怕多想，怕的是晚发现。别怕检查，怕的是错过早期。

尿液的异常，是身体在替你喊话。别等它喊哑了，你才想起去听。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张建华.慢性肾病早期筛查指标分析[J].中华肾脏病杂志,2021,37(4):245-249.

［2］李文静.女性尿路感染流行病学调查研究[J].中华实验和临床感染病杂志,2023,17(2):89-93.

［3］王志强.慢性乙型肝炎患者肝功能异常与尿液变化的关系[J].中华传染病杂志,2020,38(8):521-525.

来源：何医生健康说