摘要：2025年9月8日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》在线发表题为《2000至2023年全球、区域及国家层面糖尿病诊疗服务级联分析：基于全球疾病负担研究数据的系统评价与模型构建研究》的研究报告。

引言：全球44%糖尿病患者“尚不知情”！

2025年9月8日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》在线发表题为《2000至2023年全球、区域及国家层面糖尿病诊疗服务级联分析：基于全球疾病负担研究数据的系统评价与模型构建研究》的研究报告。

报告指出，2023年，在全球15岁及以上的糖尿病患者中，仅有大约55.8%的人得到了确诊；而在确诊的患者中，有91.4%正在接受治疗，血糖控制良好的患者比例为41.6%。

从整体来看，2000年至2023年这23年间，全球糖尿病管理状况呈现出逐步改善的趋势。然而，35岁以下的年轻患者群体的诊断率仅为大约20%。这一现状凸显了早诊断、早管理的重要性，呼吁社会各界应高度重视并加强年轻糖尿病患者的早期筛查与干预工作。

糖尿病作为一种慢性疾病，已成为全球性的健康难题。其发病率不断攀升，对全球范围内的残疾和死亡产生了显著影响。尽管医学技术取得了长足进步，但在糖尿病的诊断、治疗和血糖管理等关键环节，仍存在诸多漏洞，严重阻碍了糖尿病的有效管理。本文旨在全面评估全球糖尿病管理的现状，识别其中的优势与亟待改进的领域，以期为全球糖尿病防治工作提供科学依据。

研究方法：本研究依托全球疾病负担（GBD）研究的数据和方法，对2000年至2023年期间的204个国家和地区进行了分析。研究团队系统性地回顾了具有全国代表性的横断面调查，以及已发表和未发表的文献，以估算糖尿病患者中未被诊断、已诊断但未接受治疗、接受治疗但血糖控制不佳以及接受治疗且血糖控制良好者的比例。其中，治疗被定义为正在使用胰岛素或其他降糖药物。研究利用DisMod-MR 2.1这一分层贝叶斯元回归建模工具，根据地区、年份、年龄和性别分别对这些数据进行建模，并将估算结果调整至每个分层中糖尿病患者总数的100%。基于GBD 2023年对糖尿病患者人数的估算，研究进一步计算了糖尿病管理的各个环节：糖尿病患者中被诊断的比例、已诊断糖尿病患者中接受治疗的比例以及接受糖尿病治疗者中血糖控制良好的比例。

全球糖尿病管理现状：44%糖尿病患者“尚不知情”！

01诊断、治疗与达标现状

最新研究揭示，2023年全球15岁及以上糖尿病患者中，仅约55.8%（95%CI：49.3%-62.3%）得到确诊，这意味着全球约44%的糖尿病患者仍处于“不知情”状态，对自己的病情一无所知。在已确诊的患者中，虽有91.4%（88.0%-94.2%）正在接受治疗，但血糖控制良好的患者仅占41.6%（35.7%-48.5%）。综合来看，全球所有糖尿病患者中，仅有21.2%（17.4%-25.6%）在接受治疗且血糖控制良好。

从地区差异来看，高收入北美地区的糖尿病诊断率最高，高收入亚太地区的治疗率最高，而南拉丁美洲在接受治疗的糖尿病患者中血糖控制良好的比例最高。

研究主要作者劳伦·斯塔福德（Lauryn Stafford）指出：“我们发现，约56%的糖尿病患者知道自己患有这种疾病，但全球范围内的诊断情况在地区和年龄上存在显著差异。总体而言，高收入国家在诊断糖尿病方面表现优于低收入和中等收入国家。”

02年轻患者的诊断困境

研究还发现，35岁以下的糖尿病患者被诊断的可能性远低于中老年人群。斯塔福德表示：“只有约20%的年轻糖尿病患者知晓自己的病情。”与老年人相比，年轻人的常规筛查推广不足。目前，许多大型医疗组织，如美国糖尿病协会，通常建议35岁及以上的成年人每年进行一次常规筛查。

斯塔福德进一步解释：“人们可能在血糖水平较高的情况下生活多年，通常只有出现并发症时才会就医，而这些并发症在老年人中更为常见。患者在确诊前患有糖尿病的时间长短，会对健康产生不同程度的影响。”

3早期诊断的重要性

2018年的一项研究显示，约三分之一的成年人在出现最早症状后才被诊断出患有糖尿病。美国糖尿病协会首席科学和医学官丽塔·卡亚尼（Rita Kalyani）强调：“早期诊断糖尿病至关重要，因为及时管理可以预防或延缓长期并发症的发生和发展，如心脏病、肾衰竭、神经损伤和视力丧失等。”

疾病管理总体改善，但仍面临挑战

研究表明，2000年至2023年间，全球糖尿病管理虽有改善，但仍面临挑战。全球糖尿病诊断率提高了8.3（6.6-10.0）个百分点，已诊断糖尿病患者中接受治疗的比例增加了7.2（5.7-8.8）个百分点。然而，接受治疗的糖尿病患者中血糖控制良好的比例仅提高了1.3（0.8-1.8）个百分点。

加强糖尿病防治，刻不容缓

尽管过去二十年间全球糖尿病管理取得了一定进展，但糖尿病的漏诊以及血糖控制不佳等问题仍然是全球面临的重大挑战，尤其在低收入和中等收入国家，这些问题更为突出。这些研究结果凸显了全球范围内亟需加强策略和能力建设，以提高糖尿病的检测、治疗和管理水平。针对医疗系统在糖尿病诊断和管理能力上的强化干预，有望改善健康结局，减轻这一日益增长的疾病负担。

01警惕糖尿病的典型症状

卡亚尼指出：“糖尿病的症状包括口渴或饥饿增加、频繁排尿、视力模糊、意外体重减轻和疲劳。

然而，在早期阶段，大多数糖尿病患者并无明显症状，这凸显了筛查和诊断的重要性。” 如果你出现上述任何症状，或者家族中有糖尿病史，专家建议你进行血糖筛查。

02预防糖尿病的可能途径

虽然目前没有已知的方法可以预防1型糖尿病，但有许多方法可以预防更常见的2型糖尿病。

将体育活动纳入日常生活中也可以降低患糖尿病以及其他慢性疾病的风险。每天快走至少15分钟就是一种简单有效的锻炼方式。

参考文献

[1]https://edition.cnn.com/2025/09/08/health/diabetes-undiagnosed-half-of-americans-wellness?

[2]doi: 10.1016/S2213-8587(25)00217-7

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来源：医脉通内分泌科