摘要:近期,大同居民迎来一则医保福利好消息。从今年4月起,大同居民医保门诊慢特病待遇标准逐步提高,这一变化将切实减轻患者的就医负担。
近期,大同居民迎来一则医保福利好消息。从今年4月起,大同居民医保门诊慢特病待遇标准逐步提高,这一变化将切实减轻患者的就医负担。
大同市医保局、财政局、卫健委联合印发实施方案,遵循省级统筹政策,结合本地实际,4月起执行全省统一的病种标准、支付范围和互斥病种,计划到2027年底实现待遇标准全省统一。
目前大同纳入门诊慢特病的病种共46种,其中11种门诊特殊疾病,像恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等,这类疾病参照住院管理,不设年度单独支付限额,执行居民医保统筹基金年度最高支付限额;还有35种门诊慢性病,比如糖尿病(合并严重并发症)等,按病种设置季度支付限额。
在费用报销方面,与认定病种相关且符合医保目录的费用都在支付范围内,“双通道”药品按相关政策执行。门诊慢特病不设起付标准,乙类项目先行自付后,符合规定的费用由医保基金支付,支付额度纳入年度最高支付限额。报销后自付费用还能进入大病保险和医疗救助范围。同时患多个门诊慢特病,除互斥病种外可叠加享受待遇。
为方便大家申办,医保部门优化流程,缩短办理时限至20个工作日内,恶性肿瘤门诊治疗等病种还能随时受理、及时办结。医院作为政策落地的一线,也在积极配合,为患者提供更便捷的服务。后续大同市也会加强监管,确保医保基金安全,让惠民政策真正惠及每一位参保居民。
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编辑 | 王雅萌 王雅静
记者 | 冀晓琴 牛大为
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