摘要：近日，25岁的徐先生因咽痛3天，来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。经行血常规检查，结果显示白细胞低至危机值，且中性粒细胞百分比偏低，淋巴细胞偏高，还有异型淋巴细胞。

近日，25岁的徐先生因咽痛3天，来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。经行血常规检查，结果显示白细胞低至危机值，且中性粒细胞百分比偏低，淋巴细胞偏高，还有异型淋巴细胞。

原来，徐先生3天前感觉咽痛，还伴有低热，在社区行支原体、甲乙流检查结果均是阴性，使用左氧氟沙星、头孢呋辛抗感染治疗3天效果不明显才来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）。

龙华君主任医师根据他的症状与既往无特殊病史，检查发现其咽部充血有白点、右侧下颌淋巴结肿大，判断他很可能得了EBV病毒感染所致的疱疹性咽峡炎，白细胞危机值可能是病毒感染后使用抗生素所致，立即叮嘱其停用消炎药，开了5剂疏风清热利咽、温阳行气的中药。

服用中药后复诊，徐先生咽痛好转，白细胞数上升。几天后再次复查血常规，白细胞恢复正常。

EB病毒究竟是什么来头？

Epstein-Barr病毒（EBV）属于疱疹病毒科，是双链DNA病毒。它特别“偏爱”口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。它的传播途径主要是唾液传播，像和别人亲密接吻、共用碗筷杯子都容易感染。血液传播也是一种途径，母婴传播虽然少见，但也不能完全忽视。

EB病毒感染后有哪些表现？

1.发热：感染EB病毒后，发热很常见。体温波动大，严重时会持续高热，能达到38-40℃。且吃一般的退烧药效果不佳。

2.咽峡炎：患者会咽痛，吞咽时疼痛加剧。检查能看到扁桃体肿大、充血，上面还有白色膜状物，这是炎症渗出物和坏死组织形成的假膜，用力擦的话可能会出血。

3.淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位能摸到肿大的淋巴结，大小不一，质地软，一般没明显疼痛感。这是因为免疫系统在对抗病毒时，淋巴结内免疫细胞大量增殖，导致淋巴结肿大。

不过要注意，不是没出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大这“三联征”就不是EB病毒感染。在急性原发性EBV感染中，咽痛和乏力才是最常见症状。有些患者没典型“三联征”，但反复发热、咽干、乏力、肝功能异常，同时检测到衣壳抗原IgM出现峰值，也可能是感染了EB病毒。

感染EB病毒后怎么治疗？

西医治疗EB病毒感染，常用抗病毒药物，比如更昔洛韦，它能抑制病毒复制。要是患者症状严重，出现肝功能损伤等并发症，还会用保肝药物。要是引发噬血细胞综合征等严重疾病，可能需要化疗等复杂治疗方案。

从中医角度看，EB病毒感染属于风温发热、痰核肿瘤、肺热咳嗽等范畴，病机主要是风热或肺胃热毒蕴结，血分受累，血热痰阻，形成痰核或痃癖。治疗时一般采用清热解毒、理气散结、凉血肃肺的方法。

像龙华君主任为徐先生开具的疏风清热利咽、温阳行气的中药，就是根据这些理论，结合整体观念而组成。在治疗疾病的同时，帮助患者调节身体内环境，改善患者的体质，增强机体抵抗力，从而达到治疗疾病的目的。

EB病毒的常见误区

1.炎症指标误区：很多人觉得炎症指标增高就是细菌感染，就习惯性用抗菌药物。

其实，EB病毒感染也会让炎症指标增高。因为病毒感染人体后，免疫系统会异常反应，释放大量炎症因子。所以，看到炎症指标高的患者，不能盲目认为是细菌感染，要留取标本，完善检查找病原学证据，避免乱用药。

2.三联征误区：发热、咽峡炎和淋巴结肿大是EB病毒感染典型表现，但没这“三联征”也不能排除感染。有些患者症状不典型，却符合其他感染诊断特点，千万不能大意。

日常生活如何预防EB病毒感染？

1.注意个人卫生：别和他人共用餐具、水杯、牙刷等私人物品，防止唾液传播。

2.做好防护措施：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，或者用手肘内侧遮挡，避免飞沫传播。

3.提高免疫力：坚持适当锻炼，像太极拳、八段锦、跑步都可以。适度运动能促进气血运行，增强体质。

4.调整饮食：饮食清淡均衡，多吃清热解毒、健脾益胃的食物，比如绿豆汤、山药粥、百合银耳汤。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，像辣椒、花椒、油炸食品，以免加重体内燥热，损伤咽喉。

5.借助中药预防：儿童、孕妇、老年人等易感人群，可以在医生指导下用一些中药方剂或代茶饮，像金银花、菊花、生甘草泡水喝。也可以找专业中医师开个性化预防药方，增强抵抗力。

龙华君主任提醒：别看EB病毒不声不响，危害可不小，严重时会威胁生命健康。日常生活中一定要做好预防，要是出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，别不当回事，及时去医院检查。让我们一起用科学方法预防EB病毒感染，守护自己和家人的健康！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 陈彬彬 龙华君

（编辑ZS）

来源：湖南医聊