STTT | 重磅研究！王全意教授&高福院士团队十年追踪北京7.9万病例揭示人偏肺病毒的流行病学特征及基因型演变规律

摘要：9月9日，北京市疾病预防控制中心王全意教授、中国科学院高福院士团队等在国际期刊《信号转导与靶向治疗》（Signal Transduction and Targeted Therapy，IF=52.7）发表重磅研究，通过对北京地区2014至2024年间7.9万余

9月9日，北京市疾病预防控制中心王全意教授、中国科学院高福院士团队等在国际期刊《信号转导与靶向治疗》（Signal Transduction and Targeted Therapy，IF=52.7）发表重磅研究，通过对北京地区2014至2024年间7.9万余例急性呼吸道感染（ARTI）病例的长期监测，系统揭示了人偏肺病毒（hMPV）的流行病学特征及基因型演变规律。研究指出，2024年冬季北京hMPV的异常暴发并非由新型变异株引发，而是已知亚型B2的卷土重来，这一发现为呼吸道病原体监测及防控提供了关键依据。

十年监测：hMPV呈现典型季节性，儿童与老年人是高危群体

中国北京地区2014年9月1日至2024年12月31日急性呼吸道感染（ARTI）患者中人偏肺病毒（hMPV）流行情况

人偏肺病毒是一种常见的呼吸道病毒，主要引起上呼吸道感染，严重时可导致肺炎等疾病，目前尚无获批疫苗或特效药。北京自2014年起通过北京市呼吸道病原体监测系统（RPSS），依托35家哨点医院持续追踪hMPV流行趋势。

研究显示，北京地区hMPV感染具有显著的季节性特征：每年12月至次年4月为流行季，1-3月达到峰值，与北半球温带国家流行模式一致。2014-2019年（新冠疫情前）hMPV总体阳性率为1.7%，2020-2022年因新冠防控措施（如戴口罩、社交隔离）降至0.7%；2023年防控政策调整后，hMPV出现报复性反弹，2024年冬季流行季阳性率飙升至1.9%，其中12月单月阳性率高达9.5%，创近十年新高。

从人群分布看，hMPV感染呈现双高峰：0-4岁儿童阳性率最高（3.4%），其中4-5岁组达4.6%；60岁以上老年人阳性率次之（1.2%），显著高于18-59岁成人（0.8%）。研究还发现，约18.6%的hMPV阳性病例合并其他呼吸道病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等），需警惕混合感染风险。

中国北京地区2014年9月1日至2024年12月31日急性呼吸道感染（ARTI）患者中人偏肺病毒（hMPV）阳性率的年龄分布特征

基因型交替主导：B2亚型2024年回归，无新变种证据

北京地区流行的hMPV毒株及GenBank参考毒株的部分F基因（a）和G基因（b）系统发育分析

人偏肺病毒（HMPV）可分为A、B两大基因型。基于附着糖蛋白（G）和融合糖蛋白（F）的序列变异，这两个基因型可进一步细分为A1、A2a、A2b、A2c、B1和B2六个亚型。北京监测数据显示，2014-2024年间A、B基因型交替主导，呈现“AABB”模式——即连续两年A基因型为主，随后两年B基因型占优。

2014至2024年北京地区人偏肺病毒（hMPV）不同亚型基于F基因（a）和G基因（b）的流行情况

通过对20例2024年hMPV毒株的全基因组测序，研究团队确认所有毒株均属于已知亚型（A2c或B2），未发现新型变异株。为何2024年冬季hMPV突然井喷？研究团队分析认为，两大因素共同作用：其一，新冠大流行期间严格的防控措施（如戴口罩、减少聚集）显著抑制了hMPV传播，导致人群（尤其是儿童和老年人）对当前流行亚型的免疫力下降；其二，2024年恰逢hMPV流行周期中的“A→B”基因型转换节点，B2亚型借此机会卷土重来。

a 2024年不同年龄组hMPV阳性率。b 2024年1-12月北京地区不同hMPV亚型的月度分布。c 2024年1-12月北京地区不同hMPV亚型的年龄分布。d 2014-2024年北京地区基于优势基因型的hMPV临床诊断分布

值得注意的是，尽管2024年hMPV感染人数激增，但其临床表现并未加重。研究对比B2亚型在2024年与其他年份的病例发现，患者主要症状仍为发热、咳嗽、流涕，重症肺炎（sCAP）占比为0（此前为4.7%），住院率和重症率均显著低于其他亚型。这提示，2024年的B2亚型可能致病性较弱，或人群对其适应性增强。

本研究鉴定的完整人偏肺病毒（hMPV）基因组系统发育树

2024年B2亚型序列与2014-2023年B2亚型序列的G蛋白高频突变氨基酸比较

公共卫生未来启示：持续监测是关键

2024年的hMPV暴发并非新发传染病危机，而是病毒自然流行规律与人群免疫状态变化的共同结果。研究证实北京地区hMPV流行模式稳定，无新型高致病性变异株出现。同时，hMPV对儿童和老年人的健康威胁不可忽视，尤其是0-4岁婴幼儿，既是感染重灾区，也是病毒传播的主要来源。未来应加强对hMPV的常态化监测，尤其是在冬春季流行季；同时，针对老年人和慢性病患者的疫苗接种策略需纳入议事日程（目前全球尚无hMPV疫苗，但多项临床试验已进入Ⅲ期）。

从2014年到2024年，北京hMPV的流行轨迹不仅是一部病毒与人群免疫的博弈史，更折射出公共卫生干预对呼吸道疾病传播的深远影响。

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