摘要：中国国家肾脏疾病数据中心2024年发布的最新研究表明：慢性肾病患者中仅有15.3%最终发展为终末期肾病需要透析，大部分患者可通过有效管理长期维持稳定状态，甚至不影响寿命！

"肾脏都已经出问题了，还能不走向衰竭吗？"很多人听到"慢性肾病"这个诊断就如同听到死刑宣判。

中国国家肾脏疾病数据中心2024年发布的最新研究表明：慢性肾病患者中仅有15.3%最终发展为终末期肾病需要透析，大部分患者可通过有效管理长期维持稳定状态，甚至不影响寿命！

世界卫生组织(WHO)2023年全球肾脏健康报告指出，慢性肾病患者若能早期干预，有高达78%的几率避免肾功能进一步恶化。然而这一关键信息却极少被传播，导致许多患者陷入不必要的恐慌。

张老先生今年67岁，体检时被告知"肌酐略高"，医生说他有早期慢性肾病。回家后，他夜不能寐，害怕自己很快就要透析。这种担忧真的有必要吗？

慢性肾病并非不可逆转的"单行道"。中国慢性肾脏病防治指南(2024版)明确指出：即使确诊慢性肾病，只要4项核心指标保持正常，肾功能恶化风险将降低85%以上。

这4项"护肾金指标"到底是什么？为何它们能成为判断肾脏健康的可靠标尺？又有什么简单易行的方法能帮助我们维持这些指标？

许多人认为肾病最可怕的就是没有明显症状，等到发现时已经晚了。这种观点在医学界被称为"沉默杀手理论"。

北京协和医院肾内科主任李教授表示，这种说法存在很大误导。肾脏功能变化通常是缓慢渐进的，通过几项简单指标就能有效监测。

第一个关键指标是血压值。2023年发表在《柳叶刀》上的研究显示，持续高血压会使肾脏微血管受损概率提高3.7倍。控制血压在130/80mmHg以下，可减少肾小球过滤率(GFR)年下降速度近43%。

很多人不知道，肾脏是人体调节血压的核心器官之一。当肾脏受损，它调节血压的能力下降，反过来又加速肾功能恶化，形成恶性循环。

这就像汽车的冷却系统与发动机之间的关系—冷却系统出问题，发动机会过热；发动机过热又会进一步损坏冷却系统。

第二个不可忽视的指标是血糖水平。2024年中国慢性肾病流行病学调查显示，糖尿病患者发生慢性肾病的风险是普通人群的4.1倍，而控制糖化血红蛋白(HbA1c)≤7%可降低肾功能恶化风险约67.5%。

血糖高会导致肾小球内压力增高，就像给气球不断加压一样，最终导致肾小球"爆炸"，功能永久丧失。

第三个指标是蛋白尿。很多人误以为尿常规检查"正常"就意味着肾脏健康，这是危险的误解。

蛋白尿是肾脏"受伤"的最早信号，甚至在肾功能指标变化前就已出现。24小时尿蛋白＜0.15g被认为是正常范围，而超过0.5g则提示肾小球已受到明显损伤。

研究发现，尿蛋白每减少50%，肾功能恶化风险就降低45%。这就像修复漏水的水管—堵住漏洞越早，防止水管彻底损坏的效果越好。

现在揭晓第四个关键指标：血尿酸水平。这个常被忽视的指标其实极为重要。2024年《中华肾脏病杂志》报道，持续高尿酸血症(男性>420μmol/L，女性>360μmol/L)会使肾脏纤维化风险提高2.6倍。

尿酸晶体就像细小的"玻璃碎片"，长期存在会不断刮伤肾脏组织，导致慢性炎症和纤维化。

令人振奋的是，武汉协和医院2024年的一项随访研究表明，将尿酸控制在正常范围内5年以上的患者，肾功能稳定率高达91.3%，远高于对照组的62.7%。

除了这四项核心指标，还有一个容易被忽视的"隐形杀手"——血脂异常。超过60%的慢性肾病患者同时存在血脂异常，而降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤2.6mmol/L，可使肾功能下降速度减缓约35%。

高血脂就像给肾脏血管涂上一层厚厚的"油漆"，阻碍正常血液循环，加速肾脏功能退化。

如何保持这些指标在正常范围内呢？

合理控制饮食结构。上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年研究发现，坚持低盐(每日

很多人担心蛋白质摄入会加重肾脏负担，但蛋白质过少反而会导致肌肉流失和抵抗力下降。关键在于选择优质蛋白如鱼类、蛋类和豆制品，避免高脂肪肉类。

适量运动是维持这四项指标的"万能药"。中国疾控中心2024年指南推荐：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑自行车，可使肾功能恶化风险降低38.7%。

运动能改善胰岛素敏感性，降低血压和血糖，减少尿蛋白排泄，简直是肾脏的"四效合一"保护剂。

第三，充分休息和压力管理。长期睡眠不足(

中医"肾为先天之本"的理念也有现代医学依据。中国中医科学院2024年研究证实，部分中医辨证施治可显著改善肾功能微循环，减少炎症因子，但必须在正规医师指导下进行。

李教授特别强调：慢性肾病不等于肾衰竭，就像高血压不等于脑卒中一样。只要坚持管理好这四项关键指标，大多数慢性肾病患者可以和正常人一样生活数十年。

拒绝恐慌，依靠科学，才是应对慢性肾病的正确态度。肾内科医生最不愿看到的，就是患者因为过度恐惧而放弃希望，或者因为侥幸心理而忽视管理。

如果您已确诊慢性肾病，请定期监测这四项指标，并在医生指导下采取针对性措施。肾功能是可以维护的，大多数患者完全可以避免发展到透析阶段。

与其恐惧未知的未来，不如掌握确定的现在。当血压、血糖、尿蛋白和尿酸这四项指标都在正常范围，您就可以安心告诉自己：肾衰竭，离我还很远！

本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

1. 中国慢性肾脏病防治指南(2024版)，中华医学会肾脏病学分会

2. 全球肾脏健康报告(2023)，世界卫生组织

3. 中国慢性肾病流行病学调查报告(2024)，中国国家肾脏疾病数据中心

4. 《高尿酸血症与慢性肾脏病进展关系的临床研究》，中华肾脏病杂志，2024(3)

5. 《生活方式干预对慢性肾病患者肾功能保护作用的随访研究》，中华内科杂志，2023(12)

来源：关医生健康科普