摘要：张女士是一名教师，近半年来，她的月经周期紊乱，无腹痛但经量减少，并出现了潮热、夜间盗汗的更年期症状。

以为是更年期反应

事实却没那么简单

妇产科医院里

一场无声的“血管危机”

如何被10多分钟检查化解

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真实案例

患者：张女士，49岁

张女士是一名教师，近半年来，她的月经周期紊乱，无腹痛但经量减少，并出现了潮热、夜间盗汗的更年期症状。

面诊时，一个细节让妇科医生警惕起来：张女士潮热、盗汗的同时，还伴有胸骨后闷痛，每次持续时间约数分钟。近2周来，发作频率增至每周2-3次。含服“速效救心丸”可缓解。

由于此前心电图和普通体检均未发现异常，加上担心做心脏造影存在风险，张女士迟迟不愿进一步检查。

“现在我们有无创筛查的新手段，先排除心脏病的隐患，然后再治疗您的更年期症状。”在医生建议下，张女士接受了320排冠脉CTA检查。检查当天，她空腹进入检查室，在注射造影剂后，仅屏气8秒就完成扫描了，全程无不适，也无需住院。

影像显示，张女士前降支（心脏最重要血管之一）存在非钙化斑块，狭窄程度达70%，属于易损斑块，随时可能破裂引发心梗！

经外院心脏介入团队评估，张女士立即接受了药物强化治疗（降脂、抗血小板），并在2周后通过微创支架手术开通血管。术后复查CTA显示支架通畅，目前定期随访中。

女性进入更年期后，很多人会感到胸闷、心悸等心脏不适。这主要是因激素水平变化而引发，不用过于担心。然而，女性更年期后患心脏病的风险会显著增加，因此，也不能完全排除心脏问题，需要通过检查仔细辨别。

如今，一种名为“320排冠脉CTA”的无创检查技术，正在成为冠心病筛查的“明星工具”。它被誉为心脏的“高清摄像机”，仅需数秒即可清晰呈现心脏血管的细节，检查全程无创、无痛。

320排冠脉CTA能做什么？

1、筛查冠心病

· 清晰显示冠状动脉是否存在狭窄、钙化或斑块，判断血管堵塞程度，帮助早期发现冠心病。

· 对低至中度冠心病风险人群（如高血压、高血脂、吸烟者）筛查价值极高

2、评估支架或搭桥术后效果

检查心脏支架是否通畅，搭桥血管是否有再狭窄。

3、辅助诊断其他心血管疾病

哪些人需要做这项检查？

推荐人群：

✅ 反复胸痛、胸闷，怀疑冠心病但症状不典型者；

✅ 冠心病高危人群（三高、吸烟、家族史）；

✅ 支架或搭桥术后复查；

✅ 不愿接受有创检查者。

慎用人群：

❌ 严重心律失常（如房颤）；

❌ 碘过敏或肾功能不全者。

检查流程：

简单、快速、无痛

1、预约准备

· 检查前需空腹4-6小时，避免饮用咖啡、浓茶。

· 心率控制：传统64排CT理想心率为60-70次/分，320排CT可以不受心率的限制。

· 检查时请穿着宽松舒适的衣物，并去除身上的金属物品。

2、扫描过程

· 护士在手臂静脉注射含碘造影剂，受检者平躺于CT机，按指令屏气5-10秒即可完成扫描。

· 全程无创、无痛，仅需10-15分钟。

3、注意事项

· 对碘造影剂过敏、严重肾功能不全、甲状腺功能亢进者不宜检查。

· 检查前需停用二甲双胍类药物48小时，具体停药时间请咨询医生。

· 检查后多喝水促进造影剂排泄。

与传统造影（DSA）相比

优势何在？

真实成像情况

320排冠脉CTA能做什么？

1、筛查冠心病

2、评估支架或搭桥术后效果

3、辅助诊断其他心血管疾病

常见问题

辐射量大吗？

随着技术进步，320排CT的辐射剂量已大幅降低（约3-5mSv），相当于1-2年自然本底辐射量，安全性较高。

检查发现血管狭窄怎么办？

需结合临床症状及其他检查（如运动负荷试验）综合判断，部分患者需进一步行DSA确认。

能替代心脏造影吗？

不能完全替代，但可作为筛查和术前评估的优先选择。

结语

320排冠脉CTA以其无创、高效、精准的特点，正在改写冠心病诊断的传统模式。它不仅是医学技术的进步，更是对患者舒适度和安全性的双重关怀。当然，任何检查都需结合临床症状和医生建议，切莫盲目依赖单一结果。定期体检、控制三高、戒烟限酒，才是守护心脏健康的根本之道。

小贴士：检查前记得取下金属饰品，穿着宽松衣物，放松心情，配合医生指令屏气，轻松完成“心脏拍照”！

参考文献（上下滑动可查看）:

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| 供稿：放射科 俞健力 张丽雯

| 审核：程杰军 主任医师

放射科

程杰军 主任医师

放射科主任，博士，硕士研究生导师。中华医学会放射学分会第十六届委员会医学影像人工智能工作组委员、中国医师协会放射医师分会第四届委员会影像人工智能专业委员会委员、中国研究型医院学会数字智能化外科专委会智能医疗与大数据组委员、上海市科学技术专家库成员、上海市放射学会盆腔组青年委员、上海放射学会分子影像学组委员、上海市抗癌协会第一届疑难肿瘤专业委员会委员、第一届海峡两岸医药卫生交流协会放射学专业委员会委员、上海健康促进会理事、European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging、Journal of Digestive Diseases、中华消化病杂志审稿专家。从事医学影像-放射学诊断及介入工作二十余年，主要研究领域为胸腹部影像诊断及介入治疗，对经皮穿刺诊断方面具有丰富的临床经验；在MRI新技术研发、MR分子影像等方面做了大量工作。参与了国家自然科学基金、973和863合作项目、上海市科委重点项目、上海市科委面上项目、上海纳米中心、上海交大、上海市卫生局、国际合作等各类研究基金项目。

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来源：上海市第一妇婴保健院