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“接种了四针疫苗，还是没救回来。”这个令人痛心的事实发生在2024年末的成都，一位年仅9岁的男孩在被狗咬伤后按流程接种了狂犬病疫苗，却仍不幸因狂犬病发作离世。

这个事件引发了公众的强烈关注与不解，也让人们重新审视对狂犬病的认知。

打了疫苗，为什么还会发病？狂犬病真的无法治愈吗？我们还能做些什么？

这一连串的问题，背后隐藏着更复杂的医学原理和公共健康知识。

狂犬病，作为一种由病毒引起的致死率近乎100%的急性传染病，是人类历史上最可怕的疾病之一。

它并不像一些人想象的“老掉牙”的病症，而是依然对人类构成严重威胁的现实存在。

根据国家疾控局数据显示，中国每年报告的狂犬病死亡病例在数百例左右，且主要集中在农村地区，但城市中也并非绝对安全。

狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，能侵袭所有温血动物，且以犬类为主要传染源。

通过携带病毒动物的唾液，经抓伤、咬伤或黏膜接触伤口传播给人类。

一旦病毒突破皮肤黏膜屏障，沿周围神经系统逆行入侵中枢神经系统，病毒一旦到达大脑，即可导致不可逆的神经损伤。

狂犬病的潜伏期通常为1到3个月，但也可短至几天，长达数年。

这正是其危险之处：潜伏期间无任何症状，待症状一旦出现，几乎无药可救。

目前全球狂犬病一旦发病，病死率高达99.9%，极个别幸存病例也多伴随严重神经后遗症。

狂犬病的临床表现可分为狂躁型和麻痹型。狂躁型最典型，表现为剧烈恐水、怕风、咽喉痉挛、极度焦虑等症状；麻痹型则较为隐匿，常被误诊为其他神经系统疾病。

早期症状通常为伤口部位刺痛、瘙痒、麻木，伴随发热、乏力，进而迅速发展为神经系统症状。

在治疗方面，狂犬病的防控重于治疗。目前尚无有效治疗方法，唯一有效的防控手段是“暴露后预防”（PEP），即在暴露后尽早清洗伤口、接种疫苗和免疫球蛋白。

此次成都男孩事件中，虽已接种4针疫苗，但若未正确处理伤口、未及时注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），或病毒侵入速度过快，仍可能导致预防失败。

狂犬病疫苗的接种并非“打了就万无一失”。疫苗需要一定时间诱导免疫系统产生抗体，若病毒在此之前已经进入神经系统，即便接种疫苗也无力回天。

特别是头面部、手指等富含神经末梢部位的咬伤，病毒传播速度更快，危险更高。

国家卫健委发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，对于III级暴露（如破皮出血的咬伤），必须在清洗伤口后立即注射狂犬病疫苗+狂犬病人用免疫球蛋白（RIG）联合预防。

但在实际操作中，部分医疗机构尚未完全普及RIG使用，或者患者未被明确告知其重要性，增加了暴露后预防失败的风险。

预防狂犬病的关键在于“零时延处理”，包括以下几点：

立即大量清水和肥皂彻底冲洗伤口不少于15分钟，可使用碘伏再次消毒；

尽早前往专业医疗机构，启动暴露后预防流程；

根据暴露程度判断是否需要注射狂犬病免疫球蛋白，特别是III级暴露；

按时完成全程疫苗接种程序（通常为5针，部分为4针方案）；

伤口部位不应缝合，避免病毒封闭于体内形成“潜伏区”。

个体防护之外，群体免疫建立也尤为关键。目前我国在《动物防疫法》中明确要求“犬只应每年接种一次狂犬病疫苗”。

但据《中国狂犬病防控进展报告（2023）》显示，全国犬只年均疫苗接种率仍不足70%，远低于WHO推荐的70%以上覆盖率，这使得狂犬病防控形势依然严峻。

在全球范围内，世界卫生组织提出“零2023”目标，即到2030年实现人类由犬传播狂犬病零死亡。为实现这一目标，各国纷纷加强犬类管理、疫苗可及性与公众教育。

科技层面，中国科学家近年来已实现重组狂犬病疫苗技术突破，部分新型疫苗具有更快免疫起效、更强持久力的特点，正进入临床应用阶段。

此外，口服狂犬病疫苗在野生动物中的推广也成为重要研究方向，尤其是在蝙蝠、狐狸等野生动物中控制病毒传播源。

AI辅助的狂犬病暴露评估系统、伤口分级辅助诊断工具，也逐步被引入基层医疗体系，提升处理效率与准确性。

在家庭健康管理方面，合理储备碘伏、无菌纱布、医用手套等急救用品，了解基本的伤口处理流程，尤其是有儿童的家庭，应定期教育孩子避免接触流浪动物，避免挑逗宠物。

在公共卫生层面，建议：

加强城市与乡村犬只管理制度，推进犬只注册、年检、疫苗接种；

推动狂犬病疫苗纳入常规免疫程序，降低疫苗费用，提高可及性；

建立狂犬病暴露后绿色通道，保证疫苗与免疫球蛋白储备充足；

加强医务人员培训，规范暴露后处置流程，杜绝误诊与漏诊。

结尾建议如下：

1. 被动物咬伤或抓伤后，立即用流动水和肥皂清洗伤口至少15分钟；

2. 第一时间到有资质的预防接种门诊，评估是否为III级暴露，是否需要注射免疫球蛋白；

3. 完成规范疫苗接种程序，不随意减少剂次或中断接种；

4. 避免接触流浪动物，家养宠物每年接种疫苗，保留接种记录；

5. 儿童教育要提前介入，增强安全意识，避免误触、挑逗动物；

6. 家庭常备消毒用品与伤口应急包，掌握基本伤口处理知识；

7. 如出现发热、局部麻木、恐水等典型症状，立即就医，说明暴露史；

8. 推动社区与学校普及狂犬病防控知识，构建全民免疫屏障。

健康是一种能力，也是一种责任。面对此类高致死率传染病，我们能做的不仅是“知晓”，更应“做到”。

日常生活中，不轻视任何一次动物咬伤，不错过每一次接种机会，就是对自己和家人最基本的保护。

参考资料与权威来源：

1. 国家卫生健康委员会《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》

2. 中国疾病预防控制中心《狂犬病防控技术指南》

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：医璐健康科普