摘要：补叶酸这件事，这几年被说得神乎其神。孕妇吃它预防胎儿神经管畸形，备孕女性吃它是“标配”，有些中老年人还觉得它能“补脑”“养血”，逢人就劝“你也吃点儿”。但最近有研究出来，把不少人吓得不轻——叶酸，可能会促进癌症发展。

补叶酸这件事，这几年被说得神乎其神。孕妇吃它预防胎儿神经管畸形，备孕女性吃它是“标配”，有些中老年人还觉得它能“补脑”“养血”，逢人就劝“你也吃点儿”。但最近有研究出来，把不少人吓得不轻——叶酸，可能会促进癌症发展。

这不是耸人听闻，而是确有其事。问题来了：我们到底该不该继续补？是该停还是该改？我们一点一点说清楚。

先说重点：叶酸本身不是坏东西，但用错了场景、吃错了剂量，它就可能从“补药”变“导火索”。

最近一项发表于《肿瘤生物学杂志》的研究指出，在某些动物实验模型中，高剂量叶酸可能会促进乳腺癌、前列腺癌及结肠癌的细胞增殖。研究者发现，癌细胞在“吃饱喝足”了叶酸之后，增殖速度明显加快，某些基因表达也随之活跃，像是被加了“油门”。

这不奇怪。因为叶酸的本质，是一种参与DNA合成与细胞分裂的重要维生素。我们身体里的新细胞、修复组织都离不开它。问题就出在——癌细胞也是细胞，它也会“贪吃”叶酸。

这就像养花。你本来是想给花施肥，结果旁边长了一棵野草，你一块儿浇水施肥，那野草长得比花还快。

不少人补叶酸，是因为觉得它“无害”，是一种“保健营养素”，吃多点也没关系。但请记住：任何维生素，超过生理需要量，都可能带来负效应。尤其是叶酸——它不是随便吃的“万能补剂”。那有没有人，真的因为补叶酸出了问题？有的。

2017年《中国肿瘤临床》刊登了一项国内多中心研究，调查了1.2万名长期服用高剂量叶酸的中老年人，结果发现，在某些特定遗传背景下（如MTHFR基因突变携带者），高叶酸摄入可能与肿瘤风险升高相关。这些人原本补叶酸是为了“防三高”，结果可能反而“催了癌”。

临床上，我们也见过不少类似的“好心办坏事”。一个60多岁的阿姨，原本是糖尿病患者，听说叶酸对“糖尿病变”有好处，就自己买了高浓度营养包，每天三倍剂量地吃。

吃了半年，血糖没控制好，体检查出乳腺异常，最后病理确诊乳腺癌早期。医生怀疑，大量补充的叶酸，可能在某种程度上“助攻”了异常细胞的生长。是不是所有人都不能补叶酸？当然不是。

对孕妇而言，叶酸仍然是不可替代的预防神经管畸形的关键营养物质。国家卫生健康委明确建议：从孕前3个月起，每日补充叶酸0.4毫克，直至孕后3个月。这个剂量，是经过几十年研究验证的安全剂量，不补才是真风险。

但问题在于，很多人没分清楚场景。明明不缺叶酸，却长期吃高剂量保健品；明明不是孕妇，却怕“缺营养”往死里补。真正需要叶酸的人，反而没吃对。

你可能会问：“那我怎么知道自己该不该补，补多少？”有个非常重要的判断标准：血浆叶酸浓度。正常成人的血浆叶酸范围大约在5~20ng/ml之间。低于5，说明缺了，需要补；高于20，可能就已经过量。

临床上，也有医生会查同型半胱氨酸（Hcy）水平，它是反映叶酸代谢功能的重要指标。如果Hcy偏高，可能提示叶酸通路不通，有必要补充叶酸或维生素B12。

还有一个容易被忽视的群体：肿瘤康复期患者。不少肿瘤患者在术后、化疗后，会被建议补充营养。这个时候，叶酸的使用就特别需要医生指导。在肿瘤细胞未完全清除、或存在潜在转移风险的前提下，叶酸可能成为癌细胞的“燃料”。这类人群，绝对不能自己随便买叶酸保健品吃。

再来说说一个容易被误解的点：“天然食物中的叶酸有没有风险？”

这点你可以安心。天然食物中的叶酸，含量低、吸收慢、代谢快，几乎不会造成过量。像菠菜、芦笋、动物肝脏、豆制品，这些富含叶酸的食物，吃是没问题的。真正需要警惕的是药品和保健品里的“合成叶酸”，尤其是那些每片含量超过0.8毫克甚至高达5毫克的制剂，长期服用，的确可能带来代谢负担。

还有人问：“我吃的是多种维生素，里面也有叶酸，那要不要停？”

这要看你吃的维生素含量。大多数日常复合维生素中的叶酸含量在0.4~0.8毫克之间，这属于相对安全剂量。但如果你额外还吃了叶酸片、又喝了高叶酸功能饮料，那就可能“叠加过量”了。这种“无意识补叶酸”的现象，很常见，也很危险。

叶酸是一把双刃剑。它可以修补DNA，也可能在特定条件下“加速”异常DNA的复制。它可以预防畸形，也可能在某些人身上“催化”癌变。这不是叶酸的问题，而是我们对它的了解不够、使用不当。

所以我特别想叮嘱大家几句：

第一，别迷信“多吃无害”，任何补剂都该按需补，按量补。

第二，补叶酸前，先搞清楚自己是否真的缺，不要凭感觉。

第三，如果你是肿瘤高危人群、有家族史，或者正在康复期，请务必在医生指导下补充。

第四，不要把保健品当成保险，真正的健康靠的是规律体检、科学营养、精准干预。

医学的发展，常常推翻我们曾经深信不疑的“常识”。叶酸的争议，不是让我们恐慌，而是提醒我们：营养补充这件事，从来不是“越多越好”，而是“刚刚好”才最安全。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王春丽.叶酸补充与肿瘤发生发展的关系研究[J].中国肿瘤临床,2017,44(20):1038-1042.

［2］李媛媛.叶酸代谢与肿瘤发生机制研究进展[J].肿瘤生物学杂志,2021,38(6):462-466.

［3］国家卫生健康委.孕妇叶酸补充指南[J].中国妇幼健康研究,2020,31(2):55-58.

来源：岳医生健康路