摘要：2024 年 1 月，堪萨斯州堪萨斯城及其两个邻近县爆发了结核病 (TB)，这是一种以持续咳嗽为特征的肺部疾病。截至2025 年 3 月初，疫情仍在持续。到目前为止，已有 147 人确诊，其中 67 人出现症状。其余 80 例被归类为潜伏感染，这意味着这些人携

自 2024 年初疫情爆发以来，堪萨斯城已有 100 多人被诊断出患有结核病，这凸显了该疾病的顽固性以及 COVID-19 大流行带来的加剧挑战。

2024 年 1 月，堪萨斯州堪萨斯城及其两个邻近县爆发了结核病 (TB)，这是一种以持续咳嗽为特征的肺部疾病。截至2025 年 3 月初，疫情仍在持续。到目前为止，已有 147 人确诊，其中 67 人出现症状。其余 80 例被归类为潜伏感染，这意味着这些人携带细菌但没有表现出症状。

结核病仍然是世界上最致命的传染病，在疫情爆发的头三年中仅次于新冠肺炎。

科罗拉多州立大学的微生物学家 Karen Dobos 和 Marcela Henao-Tamayo 对这种古老疾病为何再次复发进行了分析。

结核分枝杆菌（可导致结核病）的扫描电子显微照片。图片来源：NIAID

结核分枝杆菌是一种感染人类数千年的细菌，它会导致人类患上结核病。在东地中海的9,000 年前的骨骼遗骸中发现了结核病的证据。

这种疾病最早由希波克拉底在公元前 410-400 年左右记录下来，被称为肺结核，意思是“消瘦”，因为它会导致严重的体重下降。随着时间的推移，结核病因同样的原因被称为“肺结核”。它也被称为“白色瘟疫”或“白色死亡”，因为感染者面色苍白、贫血——如果不及时治疗，这种疾病往往会致命。

如果不进行治疗，大约一半的活动性结核病患者会死于该病。然而，现代医学已大大提高了存活率，通过适当的治疗，死亡率降至 12% 左右。

描述结核病最生动的短语之一是“国王的邪恶”。这是一种结核病，也会导致颈部肿胀和病变，这种情况称为瘰疬。在中世纪，人们相信国王的触摸可以通过奇迹般的干预治愈这种结核病。

结核病通常发生在肺部，自新冠肺炎疫情爆发以来，结核病感染率有所上升。

最后，由于结核病历史上往往倾向于侵袭 15 至 30 岁的人群，因此它被最不祥地称为“青春的劫匪” 。

1865 年，巴黎军医 Jean Antoine Villemin 证明结核病可以通过接种从受感染的动物传播给健康动物。在这些研究之前，人们认为结核病的病因主要是体质性的，即先天性或不健康或不道德的生活方式。

1882 年，德国医生 Robert Koch 最终发现了引起结核病的微生物。Koch 于 1882 年 3 月 24 日公布了他的发现，这一天被全世界公认为世界防治结核病日。

结核病通过空气中的细小传染性飞沫传播。结核病患者可能通过咳嗽、唱歌以及睡眠或休息期间的正常呼吸释放这些飞沫。

有一种结核病可通过未经高温消毒的乳制品传播。尽管罕见，但有报道称结核病可通过骨移植传播，即用健康的捐赠骨材料来替换受损骨骼。

截至 2025 年 3 月初，堪萨斯州结核病疫情的起源仍不清楚。此次疫情对低收入社区的居民影响尤为严重，已有两人因此死亡。

重要的是，一名未经治疗的结核病患者可能感染10至15人。

COVID-19 疫情在结核病复发中发挥了关键作用。2020年至 2023 年，全球病例数增加了 4.6%，扭转了该病数十年来稳步下降的趋势。仅在美国，2022 年至 2023 年结核病病例就增加了 15% 以上。

在强制关闭期间，人们无法及时到医疗中心进行结核病早期诊断或开具治疗处方，这可能是由于担心在就诊时感染新冠肺炎。与新冠肺炎相关的医疗中断导致近 70 万人死于结核病。

医疗保健服务可及性可能不是导致这一增长的唯一因素。医疗用品短缺和发货延迟也可能是导致这一增长的原因。例如，美国在 2021 年至 2023 年期间就出现了一种主要结核病药物的短缺。

目前，多药治疗是治愈结核病和阻止其传播的唯一方法。

在 20 世纪 30 年代末开发出第一种治疗结核病的抗生素之前，结核病的治疗方法包括放血和服用鱼肝油。最受欢迎的治疗方法是在高海拔地区（如阿迪朗达克山脉和落基山脉）的隔离疗养院治疗，人们认为那里寒冷干燥的空气可以治愈疾病。当时的学者认为治愈的可能性在于这些环境更能振奋人心，并提供更安稳的睡眠。没有证据支持这些观点。

链霉素是第一种用于治疗结核病的抗生素，于 20 世纪 40 年代问世。然而，结核病菌很快就产生了耐药性。20世纪 50 年代，第二种抗生素异烟肼被开发出来，作为治疗结核病的一线药物。结核病菌再次产生了耐药性。

目前，两种或四种药物联合用于治疗潜伏感染和活动性疾病。活动性结核病的治疗需要至少六个月的不间断治疗。治疗中断会导致结核病进一步扩散，并出现耐多药结核病，这需要额外的药物和超过九个月的治疗。

所有抗结核药物均有毒性；结核病患者的生活质量在治疗期间会下降，并且会终其一生。及早发现病例并在症状出现前治疗结核病非常重要，因为这不仅可以减少疾病的传播，还可以大大降低药物毒性。

人们应该意识到结核病仍然是全球公共卫生问题。教育人们了解结核病的传播、治疗以及积极根除结核病的必要性是最好的防御措施。

教育和宣传结核病如此重要的原因之一是，潜伏性结核病患者可能在不知不觉中携带微生物多年。在没有症状的情况下，这些人不太可能寻求治疗，除非被确定为疫情的一部分，否则不会得到诊断和治疗，堪萨斯州一半以上的患者就是这种情况。

来源：康嘉年華一点号